Эпикриз.

Больная Доброва.Т.С 1977 г.р. поступила на лечение в Психиатрическую Больницу 09.08.2006г. с диагнозом: Шизофрения. Параноидная форма. Непрерывный тип течения. При поступлении больная жаловалась на нарушение сна (трудно засыпала, сон поверхностный), ночные кошмары; долго не засыпая, больная начинает слышать голоса людей , которые Призывая к убийству .

На момент курации больная предъявляла жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, разбитость, пониженное настроение, поверхностный сон с частыми пробуждениями, отсутствие аппетита.

Наследственность не отягощена. Родственников, страдающих психическими расстройствами и нервнобольных, психопатических личностей, лиц со странностями в характере, алкоголиков, наркоманов, самоубийц, страдающих туберкулезом, сифилисом, злокачественными опухолями, заболеваниями обмена веществ и желез внутренней секреции в роду не было.

Заболевание началось около 5 год назад (за 2 месяца до госпитализации), причину заболевания сама больная назвать затрудняется. Она стала слышать мужские голоса, которые, как ей казалось, принадлежали людами, которые Призывая к убийству . Чаще эти голоса она слышала по вечерам или ночью. Они не давали её покоя и мешали заснуть. Таким образом, у больной нарушился сон: затруднилось засыпание, сон стал беспокойным и поверхностным, больная стала видеть кошмары. В результате бессонных ночей у больной появились жалобы на повышение утомляемости, снижение работоспособности, что заставило её обратиться за помощью в МРКБ, откуда она была направлена на консультацию в МРКПБ.

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Настроение снижено. Внешний вид больной – соответствует возрасту, выражение лица – спокойно. Телосложение правильное, пропорциональное. Дыхание в легких везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония умеренная, проводятся одинаково с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 81 ударов в мин. Раздвоения и расщепления тонов, шумов, щелчок открытия митрального клапана, ритм галопа, шум трения перикарда не выслушиваются. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При пальпации печень безболезненна, мягкая, поверхность ровная, край печени закруглен, не выступает из-под края правой реберной дуги.

У больной наблюдаются слуховые (вербальные) галлюцинации – она периодически слышит голоса, по содержанию которых понимает, что голоса принадлежат людами, которые призывая к убийству .

. Внимание неустойчиво, на внешние раздражители не отвлекается. Концентрация внимания во времени снижена. Уровень самооценки нормальный. Интеллект нормальный. Установок на будущее нет. Кратковременная память –9 единиц, долговременная – 8 единиц. На вопросы отвечает не сразу, после некоторой паузы. Мышление несколько замедлено, характерна нормовыраженная нормофрения. У больной настроение пониженное, с эффектом апатии. Во время разговора мимика больной практически не менялась. Она улыбалась. Движения больной нормальная. Больная во время разговора сидела в одной позе, на вопросы отвечала нормально.

Внимание не снижено, устойчиво, не отвлекается на внешние раздражители, но концентрация внимания непродолжительна по времени; мышление замедлено по темпу, характерна слабовыраженная брадифрения; объем памяти нормальный – 9 ЕД; при сравнении понятий выделяет малозначимые признаки.

Больная получает лечение:

Rp.: Tab. Galopridoli 0,002 №50

D.S. Принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки

Rp.: Sol. Amitriptylini 2 ml

D.t.d.n. 10 in amp.

S. Вводить глубоко в/м, 75 мг/сутки в 3 приёма

Rp.: Tab. Aminaloni 0,5

D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды