Список литературы

1. Федеральный закон от 23.02.1995 №26- ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно- оздоровительных местностях и курортах».

2. Федеральный закон от 14.03.1995 № 33- ФЗ «Об особо охраняемых природных территориях».

3. Разумов А.Н., Лимонов В.И. « Организация санаторно-курортной сферы: системный анализ». Москва «Квадрига» , 2008. 79 с.

4. Ветитнев А.М., Кусков А.С. «Лечебный туризм». Москва «Форум» 2010.578 с.

5. Драчева Е.Л. «Лечебный туризм» Москва 2008.148 с.

6. Разумов А.Н., Яшина Е.Р., Бережнов Е.С., Петрунь И.Б., Бобровицкий И.П. «Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России / Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 1999. №3. – С. 23-39.

7. Суров С. «Проблемы повышения конкурентоспособности в сфере санаторно- курортных услуг»./Проблемы теории и практики управления/.-2006.- № 12.- С. 32.

Проблемы и перспективы развития санаторно-курортной отрасли в республике карелия

Белая Р.В., к.э.н., с.н.с., Институт экономики КарНЦ РАН

Дьяконова М.В., к.э.н., н.с., Институт экономики КарНЦ РАН

В настоящее время россияне активно пользуются услугами отечественных курортов. Лечащие врачи рекомендуют многим больным проводить лечение именно на отечественных курортах: «Экономическая и медицинская эффективность санаторного лечения неоспорима. Практически все больные, прошедшие санаторный этап реабилитации, возвращаются к труду. У них в 2-3 раза снижается временная нетрудоспособность. У постинфарктных больных повторные инфаркты бывают в 2 раза реже. В 2-3 раза уменьшается число обострений, как у взрослых, так и у детей⁵». По мнению экспертов, необходимо развивать санатории на месте, так как смена климатических условий не всегда положительно действует на здоровье людей и основная ценовая составляющая это всегда стоимость проезда.

Санаторий «Марциальные воды» - первый Российский курорт, по праву считается жемчужиной Республики Карелия. В 2009 г. санаторий отметил 290-летие и входит в 100 лучших курортов мира. Раньше санаторий был собственностью профсоюзов, сейчас 51% в собственности государства, а 49% в собственности профсоюзов.

При лечении используются уникальные природные лечебные факторы: габозерские грязи и марциальная вода, которая содержит железо и сульфаты, повышает гемоглобин. Санаторий обладает богатой лечебной базой, предоставляет более 90 различных процедур, начиная с американских капсул и заканчивая герудотерапией (пиявки), соляные камеры, контрастные ванны. Недавно открыли гала-терапию, СПА-капсулу. Минимальный срок лечения 12 дней, гостиничных услуг санаторий не оказывает. Разработаны программы при хронической усталости, аутогенная тренировка: «есть врач психотерапевт, очень много деловых людей, бизнесменов, эти программы необходимы и хорошо бы, чтобы государство тоже в это вкладывало деньги». Не так давно было выработано новое направление использование грязи в косметологических целях: крема, обезболивающие средства, мыло ручной работы, всего около 70 наименований продукции, с добавлением 40% грязи.

«Марциальные воды» вносят свой вклад в оздоровление граждан не только Карелии, но и России. Вместимость санатория 260 мест, всего лечится около 6 тыс. чел. за год, из них около 60% из Карелии. Наполняемость 103% круглый год. У санатория заключены договора с предприятиями как Республики Карелия, так и других регионов России, когда сам отдыхающий платит за путевку в размере 30-50% от ее стоимости, остальное оплачивает предприятие. «Из Мурманской области любят к нам ездить, отпуска там большие и часть отпуска проводят на юге летом, а две-три недели лечатся у нас, потому что лечебная база у нас богатая. Также приезжают из Ленинградской области, особенно из Подпорожья, Лодейного поля. Из Санкт-Петербурга, Москвы много пациентов, особенно летом. Есть люди, которые приезжают к нам каждый год. Поменьше из Архангельска и Вологды. Бывают экзотические посещения: с Сахалина, Ханты-Мансийска. С Украины, Белоруссии часто приезжают, из стран дальнего зарубежья (Финляндия, Греция и т.д.)». В санатории ведется вечерами культмассовая работа: «каждый день концерты, фильмы и дискотеки, кроме понедельника. Работают бары, ресторан. Проводятся концерты силами отдыхающих. Музыкальный салон работает, освещенная трасса 2,5 км. до озера, там русские бани, каминные залы, номера, люди некоторые с удовольствием на субботу-воскресенье идут туда на рыбалку». Есть возможность взять на прокат велосипеды, самокаты, квадроциклы.

Одно из направлений санатория «Марциальные воды» - реабилитация граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В санатории было создано кардиологическое отделение, где успешно осуществлялась реабилитация больных после острого инфаркта-миокарда и инсульта: «У нас уже 30 лет работает отделение реабилитации на 40 коек для пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или инсульт. Для работающих граждан Фонд социального страхования выдавал путевки, передавал их лечебным учреждениям (Республиканской больнице, больнице скорой медицинской помощи г. Петрозаводска), которые отбирали больных, чтобы те сразу после стационара проходили у нас реабилитацию. И сейчас прибавилась группа таких больных, поскольку в Карелии открылся Кардиологический центр и больные поступают к нам после операции на сердце и сосудах. Всего в кардиологическом отделении санатория за год мы пролечивали 450-600 человек». В настоящее время специалисты санатория выражают беспокойство по поводу изменения возраста контингента с сердечно-сосудистыми заболеваниями: «За последние 5 лет произошло омоложение такого контингента, 65% составляют мужчины». Принимают пациентов с производственным травматизмом и по постановлению №122 участников боевых действий, ветеранов войны, до недавнего времени принимали больных после операции на желудочно-кишечном тракте и беременных, потом эти направления перешли санаторию «Белые ключю». Продолжительность всех реабилитационных путевок 21 день.

С 1 января 2010 г. санаторий не получил ни одного кардиологического больного. В настоящее время созданное 30 лет назад кардиологическое отделение, которое наработало определенный опыт, находится под угрозой закрытия: «С января по апрель 2010 г. уже прошло бы лечение 100 больных. Отделение рассчитано на 40 коек, палата реанимации есть. К нам поступали с инсультом тяжелые больные. У нас были ночные посты, дежурные врачи. С ними тоже надо вопрос решать, но пока мы всю структуру держим. Говорим о демографическом факторе, а наяву все получается по-другому. Если люди не получат реабилитацию, то где гарантия, что будет успех от проведенных операций. Какая может быть реабилитация в условиях поликлиники? Создают центр сосудистой медицины, и в тоже время начинаем губить 30-летней давности созданное кардиологическое отделение, которое наработало определенный опыт».

Санаторий является градообразующим предприятием в поселении, большая инфраструктура, очистные сооружения, водозабор котельная, автомобильный парк, штат более 240 сотрудников, в основном приезжают из поселков Кончезеро, Спасская Губа, г. Петрозаводска и местные из п. Марциальные воды: «мы всех возим у нас 9 автобусов. Возим детей в садик и школьников, 40 человек. Автобусы крутятся. Необходимо строить жилье, наша задача в этом году 2 дома заложить, сейчас надо один корпус закончить. Наша задача, чтобы поселок существовал».

Санаторий готов учить молодые кадры, выходили на школы с предложением оплачивать учебу в медицинских вузах с обязательством отработки 3 года, но школьники не идут, очень низкий уровень подготовки в сельских школах, в частности нет знания на элементарном уровне иностранного языка. Администрация готова на своей базе проводить и повышение квалификации и осуществлять разработку новых медицинских направлений, использовать свою базу для научных исследований.

Для дальнейшего развития санатория по мнению руководителей необходимо повышение качества услуг и условий размещения, обслуживания клиентов, но в связи с повышением тарифов эта проблема для санатория остается на сегодняшний день нерешенной: «Надо расширяться. Сейчас все спрашивают одноместные номера, но у нас, их всего 6. Больше нужно одноместных номеров. Нам нерентабельно продавать двухместный номер одному человеку. Мы не можем продать ему две полные путевки, потому что не будет же он за 2-х человек питаться. Мы можем продать два проживания, а лечение и питание одно в том случае, если не полностью заполнены номера, а у нас такого не бывает. Далее, нужен комфорт в номерах, у нас все необходимое есть (телевизор, холодильник), но номера считаются эконом-класса. Нужно чтобы был попросторней номер, чтобы Интернет был. Надо сервис улучшать. Бывают граждане из Финляндии, но им нужно более высокий уровень сервиса, чтобы кто-то из обслуживающего персонала говорил по-фински». Прежде всего, для курортных предприятий социальной направленности нужны льготы.

При санатории была создана комиссия по развитию санатория, выработана четкая линия, предусмотрено строительство дорог и коттеджей, новых корпусов, благоустройство источников, строительство моста через дорогу: «силы государства, пожалуйста, нет сил, давайте привлекать инвесторов других. С Ярославля, Ульяновска (Ульяновск курорт) были люди, предлагали свои услуги и «Черная речка» хотело строить здесь кардиологическое отделение. Много есть желающих строиться, но, к сожалению, пока бытует мнение, что мы сами с усами». В ближайших планах руководства санатория завершение реконструкции первого спального корпуса – 1964 года постройки, расширение пищеблока до 500 мест (рассчитан на 150 мест), расширение номерного фонда до 500 мест, достраивание недостроенного корпуса, открыть лечение холодом (крео-терапия), которое с успехом используется при суставных заболеваниях и при омоложениях. Не так давно завершено строительство отдельного домика на 15 люксов.

Рядом с санаторием «Марциальные воды» с 2004 года работает санаторий «Дворцы» - полностью частное предприятие. Вначале здание задумывалось как загородный отель, но приезжало очень мало гостей. В результате переняв опыт соседнего санатория и опираясь на применение шунгита решили создать лечебно-оздоровительный центр. Сейчас в санатории предоставляют: массаж, гидромассаж, соляные ванны, жемчужные ванны, шунгитовые аппликации, шунгитовая комната релаксации, солярий, капсула дермолайф, во втором здании проходят физиотерапию, кварцевые облучатели, ингаляторы, магнитотерапия, лечебный сон, есть сауна и бассейн. Есть туры выходного дня, в стоимость входит питание, бассейн, сауна, а процедуры уже платные. Наполняемость достаточно стабильная в течение года, Заключены договора с турфирмами из Карелии, Москвы Питера, Северо-Запада, участвуют в выставках. Из республики Карелия примерно 30-35% отдыхающих. Для отдыхающих санаторий организует экскурсии, и по Карелии и за пределы.

Коллектив молодой, возраст от 30-45 лет, штат 64 человека, многие имеют высшее образование, знают языки, даже горничные учатся в институте. Примерно 60% приезжает из Петрозаводска, остальные из из Марциальные воды, Спасская губа и Кончезера.

Санаторий рассчитан на 62 номера и 118 мест, по мнению директора мест не хватает, так как санаторий рассчитывался как загородный отель, а с открытием новых направлений, понадобились дополнительные помещения. Из-за недостатка помещений вечерами культурная программа не организуется. В планах расширение: строительство коттеджей для ВИП-персон и корпуса для эконом-класса, деревенской бани с веником и увеличение ассортимента медицинских услуг.

В Карелии активно работает санаторий «Белые ключи», расположенные в черте г. Петрозаводска (в 2010 г. санаторию исполнилось 25 лет) бывший санаторий-профилакторий строителей - вся хозяйственная база лежала на предприятии, а весь медицинский персонал и пищеблок зарплату получал у профсоюзов. Строители лечились без отрыва от производства, автобусы курсировали и привозили по времени людей, медработник мог задержаться до ночи, днем проходили оздоровление дети из 4 ведомственных детских садов (делали зарядку, ингаляции, массаж, плавали), за счет этого заболеваемость детей удалось снизить на 30%.

С 1993 г. санаторий стал акционерным обществом. В настоящее время санаторий работает по трем направлениям: лечение, гостиничное обслуживание (принимают туристические группы), обслуживание конференций. Номерной фонд рассчитан на 150-180 мест. Срок лечебной путевки от 10 -21 дней.

В санатории проходили оздоровление пенсионеры – инвалиды войны и труда, кому полагается соц. пакет, по госзаказу от фонда социального страхования с 2006 года санаторий занимался реабилитацией работающих людей (в год проходило оздоровление от 1500-2000 человек): беременных женщин, так как по законодательству реабилитация беременных производится не дальше чем в 25-30 км. от ближайшего роддома, больные с впервые выявленным сахарным диабетом (в РК больных с сахарным диабетом около 15 тыс. человек) - работал эндокринолог, подбирали питание, проводили школу диабета, больные с нарушениями желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ были внесены изменения в ФЗ от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Утратил силу подпункт  14 пункта 2 статьи 8 указанного закона о страховом обеспечении по оплате путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей. В связи с этим, финансирование детской оздоровительной кампании, а также оплата реабилитации (долечивания) работающих граждан в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения за счет средств Фонда социального страхования РФ в 2010 г. была прекращена. Эти функции переданы субъектам Российской Федерации. В результате в настоящее время в Республике Карелия очень остро стоит вопрос по беременным, по сахарному диабету, у санатория были очень хорошие показатели в этом направлении. В 2010 г. на оздоровление льготников было выделено на 500 человек, из них 300 человек - на санаторий «Марциальные воды», а очередь 6000. До 2010 г. участие в конкурсах позволяло чувствовать стабильность до конца года, сейчас они делаются на квартал, и перспективу можно просматривать только на квартал. Для того, чтобы выжить санаторий вынужден уходить больше в розничную продажу коммерческих путевок, но это очень сложно прогнозируемая вещь.

В санатории можно приобрести курсовки на лечение без проживания и питания, необходимые дополнительные медицинские услуги за плату. Отдыхающие могут посещать бассейн, и жители города могут приобретать абонементы в бассейн. Лечение в санатории проводится с использованием уникальных природных факторов – озона и шунгита. Шунгит используется уже 7 лет: проводится шунгитовая очистка воды в бассейне, лечение больных с псориазами и другими заболеваниями, в качестве лечебной грязи при лечении заболеваний суставов. OZON дает великолепные общеоздоровительные результаты, очень хорошо действует на иммунитет, для сахарного диабета.

Большое внимание уделяется кадрам в настоящее время штат около 90 человек: «для подготовки кадров вызывала из Голицинского профсоюзного центра, там идет великолепная подготовка кадров, и на своей базе готовила официантов, горничных. На формирование команды, которая тебя понимает с полуслова уходят годы». Работает культмассовый работник по вечерам показ кинофильмов, танцы, проводятся концерты силами отдыхающих – «Минута славы».

Вызывает беспокойство у специалистов и руководителей социальной сферы проводимая государственная и региональная политика по поддержке оздоровления детей. Эксперты согласны с утверждением, что оздоровление детей должно быть приоритетным направлением государственной политики. Проблема оздоровления детей остается актуальной для Республики Карелия: 57% детей Республики Карелия нуждаются в оздоровлении, 27% - в санаторно-курортном лечении⁶. Возможности предоставления оздоровительных услуг для детей ограничены в связи с недостатком финансирования и ликвидацией детских санаториев в Республике Карелия. В Республике Карелия существовало несколько санаториев в различных районах: в Лахденпохья, Сортавала, в Кондопожском районе «Кивач» и др., которые активно проводили лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению детей. Детский санаторий «Кивач» успешно осуществлял оздоровление детей с заболеваниями астмы, аллергии и др.

На настоящий момент в республике практически не осталось ни одного детского санатория, остро стоит вопрос оздоровления и отдыха детей. Возможности решить этот вопрос у республики ограничены.

Одной из попыток решения этой проблемы является организация в республике с 2007 г. в летний период на базе педиатрических отделений учреждений здравоохранения курсов оздоровления и реабилитации детей и подростков, преимущественно из семей группы социального риска или находящихся в трудной жизненной ситуации (Приказ № 486 Минздравсоцразвития РК от 28.05.2010 г.). Дополнительных средств районные больницы на оздоровление детей не получают. Поэтому, ввиду крайнего недостатка средств и услуг районной больницы проведение качественного оздоровления детей затруднено, зачастую ограничивается предоставлением только услуг массажиста; для такой категории детей нет отдельных помещений, и они вынуждены находиться в общих палатах с больными детьми. Отсутствие услуг воспитателя, социального работника также затрудняет качественное оздоровление детей (отменяются прогулки на свежем воздухе и др.). Кроме того, ограниченные ресурсы больницы не позволяют предоставлять для оздоровления детей в необходимом количестве соки, фрукты и др.

По мнению социальных педагогов районных школ, детям необходима реабилитация в санатории. В последние два года активно поступают предложения по санаторному оздоровлению детей от районных центров социальной работы. Так, Центры социальной работы РК в 2010 г. активно предлагали детям из малообеспеченных семей бесплатные путевки в санатории, находящиеся в пределах республики Карелия, в Ленинградской области (санаторий «Ленинградец»), на Черном море, Белоруссии. Дети из обеспеченных семей могут пройти лечение и отдохнуть в санатории за 30-50% стоимости путевки. Но, к сожалению, не все дети из малообеспеченных семей, особенно из неблагополучных могут воспользоваться такой возможностью. Социальными педагогами была поднята следующая проблема, что для детей из малообеспеченных семей поездка в санатории, связана с ограниченными финансовыми возможностями семьи: «Пребывание в санатории для детей из малообеспеченных семей бесплатное, но некоторым семьям сложно собрать ребенка в санаторий (приобрести необходимые одежду, обувь), кроме того, дорога до Петрозаводска, где осуществляется организация по дальнейшей отправке детей в санатории, должна оплачиваться родителями самостоятельно. А довезти от районного центра до Петрозаводска - минимум на дорогу нужно 700 руб. на человека, а 1500 руб. для двоих так легко не найти семье, которая живет только на пособия детей, родители безработные или получают заработную плату в размере прожиточного минимума. Это - в основном очень бедные семьи». Например, в Лахденпохском районе более 50% семей с детьми считаются малообеспеченными и половина из них имеют среднедушевой доход ниже половины прожиточного минимума⁷. Необходимо предусматривать компенсацию транспортные расходы для такой категории семей, в связи с этим путевки до конца не реализуются.

В республике работает детский санаторий-профилакторий «Русский Север», созданный на базе бывшего пионерского лагеря, рассчитанный на 120 мест. Санаторий находится в красивейшем месте на берегу озера Лососинного. В настоящее время санаторий испытывает ряд трудностей, одна из которых связана с распределением путевок посредством аукциона: «Мы должны на аукционе бороться за лот, это значит снижать цену путевки. Это для нас очень плохо. Мы должны будем на чем-то экономить и, скорее всего на стенах, потому что на лекарствах нельзя, на персонале нельзя, на еде нельзя, на досуге тоже нежелательно, остаются стенки, как они были, так и будут. Дети есть дети, им какую кровать не поставь, они все равно ее сломают, они занавески срывают, белье исчиркивают, один раз унитаз сломали, и стенку могут испортить. Мы после каждой смены души покупаем новые. А чинится все за счет санатория. Мы не можем этого заложить в путевку, потому что стоимость путевки сразу возрастает. Мы даже сейчас не влезаем в калькуляцию, которую нам дают, а если мы ее еще аукционом уменьшим, то вообще не знаем, что будет делать. Это опять косметика и ничего толком не поменять». Раньше за счет средств ФСС работающим родителям, стоимость путевки полностью компенсировалась им достаточно было просто позвонить в санаторий, для бронирования мест, сейчас эта возможность сохранилась только для детей, которые находятся в трудной жизненной ситуации.

Финансовое состояние санатория достаточно тяжелое, стоимость путевки с трудом покрывает: «оплату персонала и педагогического и медицинского и еще уголь и дрова, своя котельная», по мнению директора, цена путевки в осенний и летний периоды должна отличаться. Для того чтобы выжить санаторий проводит тематические лагеря, так например, танцы плюс фитнес, психологи Центра «Возрождение» работали с детьми из семей социального риска. Услугами санатория пользуется образовательный центр «AWARD», с ПетрГУ со студенческим профкомом – проводятся тренинги, лекции. Заключаются договора напрямую с крупными предприятиями.

В межсезонье санаторий недозагружен, занимаются загородным туризмом, устраивают праздники, приглашают корпоративных клиентов: «У нас смены были маленькие 15-20 чел., это убыточно, надо хотя бы 50 чел. Это же работают повара, котельные, и, причем работают на полную мощность».

В санатории осуществляется программа общего оздоровления детей, организовано обучение, заключен договор с частной школой г. Петрозаводска, оборудованы классы, осуществляется подвоз учителей. Продолжительность смены – 21 день.

Специалисты отмечают, что основные проблемы здоровья у детей являются: бронхиальная астма, сколиоз и аллергия, психоэмоциональные нарушения (нервозность, страхи), особенно у детей из семей социального риска. При поступлении в лагерь педиатр осматривает и назначает лечение. Процедуры: массаж – классический, косметический, баночный, торенкур, диетотерапия, лечение минеральными водами или травами, ароматерапия, парафинолечение, грязелечение, жемчужные ванны, фитованны, душ Шарко, циркулярный душ, восходящий, подводный массаж и электрофизиолечение. К сожалению, нет бассейна. Санаторий крайне нуждается в новом оборудовании для проведения процедур (ванны, различные души, физиокабинет).

Для детей младшего школьного возраста и детей из старших групп детского сада санаторий предлагает 20 дневные заезды: «Летом 2009 г. обнаружили проблему: младший школьный возраст и подготовишки - родителям некуда их деть. В лагерь их практически не берут, надолго и далеко боятся родители отсылать ребенка. Мы думали делать просто дневной лагерь, но это очень дорого, так как перевозки (учреждение находится в 17 км. от города)… и получается по себестоимости 250 руб. в день. Мы решили, будем делать смену, попробуем сейчас набрать смену, потом захотят родители - продлят. Мы вообще можем брать детей с 4-х и до 15-ти лет».

В санатории сформировался достаточно слаженный работящий коллектив – средний возраст 30-35 лет. В сезон работает до 60 человек, в межсезонье – 12 человек, большинство сотрудников из Петрозаводска, несколько человек из кооперативов Лососинного. Средняя зарплата сотрудников 8-10 тыс, на такую зарплату, квалифицированные кадры найти очень трудно, из-за этого часто сталкиваются с проблемой дисциплины. При полной загрузке санатория, появилась бы возможность повысить зарплату.

Лечение и оздоровление детей могли бы взять на себя и санатории «Марциальные воды», «Белые ключи», где есть свободные площади, хорошие возможности лечебной базы. Но основной проблемой, например, в «Марциальных водах» является организация обучения детей: «надо содержать школу - это 18 чел. преподавателей, их надо накормить, расселить, всем выдать классы. Я спросил, почему мы не можем возить в школу в поселение Спасская губа (находится на расстоянии около 10 км. от санатория), там школа пустует, и пустует в п. Кончезеро. Детей наших сотрудников мы возим в школу в п. Кончезеро (находится в 2-х км. от санатория) и добавить туда 115 чел. этих детей была бы не проблема. Но мне сказали: «Вы не имеете на это право, потому, что по закону дети должны обучаться на месте».

По мнению экспертов, детский санаторий можно построить, например, в Эссойле, где база Тяжбуммаша: «вложить туда деньги. Там рядом Эссойльская школа, 7 км., если в школу разрешат возить, то объект может развиться. А фонд социального страхования может оплачивать только в том случае, если есть круглогодичное действие школы». В Лахденпохском районе глава Мийнальского поселения готова выделить земли в своем поселении для строительства детско-юношеского оздоровительного лагеря.

В настоящее время санаторные учреждения испытывают серьезные трудности, и более того, остро стоит вопрос сохранения курортно-оздоровительной системы в целом⁸. Основными факторами, препятствующими развитию санаторно-курортной отрасли в Республике Карелия, являются следующие.

Проводимая государственная тарифная политика вызывает у руководителей санаторных учреждений чувство обеспокоенности, отчаяния и боли за состояние отечественной курортной отрасли. В сложившихся условиях возможности развивать, модернизировать отрасль резко ограничены: «Мы хотим сделать юбилейный парк, дооснастить кардиологическое отделение, приобрести две новые углекислые ванны, гидромассажные ванны. Много надо оборудования. У нас есть 4 углекислых ванны, но их мало, а одна ванна стоит 250 тыс.руб. Гидромассажная ванна стоит 360 тыс. руб. Необходимы современные велотренажеры, беговые дорожки. Хотелось бы открыть лечение холодом, оно очень эффективно при заболеваниях суставов. Все съедают тарифы, которые продолжают расти».

Наблюдается резкий скачок тарифов на электроэнергию: в 2010 г. тарифы возросли в 4 раза по сравнению с 2008 г. Рост тарифов влечет за собой увеличение стоимости путевки, что снижает доступность санаторно-курортных услуг для населения: «Нас никто не финансирует, все идет со стоимости путевки. Мы рентабельно работаем, но стоимость путевок не может перекрыть варварский рост тарифов. Мы можем стоимость путевки увеличить до предела, но никто не поедет». Одна из ожидаемых угроз проводимой тарифной политики – потеря клиентов и отрасли в целом: «Главное, чтобы наши соотечественники имели возможность приезжать. Мы только раз в год повышаем стоимость путевки, в январе обычно, но электроэнергия так повысилась, что на июль-август надо повышать люксы и более комфортабельные номера».

Чтобы сохранить стоимость путевки на прежнем уровне санатории вынуждены экономить, используя старое оборудование: «У нас есть УЗИ диагностика, но аппаратик уже староват, необходим новый, они сейчас очень дорогие. Портативный стоит 300 тыс. руб.».

Республиканская энергетическая комиссия устанавливает тарифы на горячую воду, тепло и пр., в том числе для градообразующих предприятий, и в защите тарифов на тепло запрещено работникам котельных повышать заработную плату, которая является крайне низкой.

По мнению руководителей и специалистов санаторных учреждений, тарифная политика в отношении санаторно-курортной отрасли является антиразвивающей.

Проводимая государственная земельная политика также не способствует улучшению состояния санаторно-курортной отрасли. В 2009 г. произошло резкое повышение оплаты за аренду земли. Финансовые возможности санаторных учреждений не позволяют платить за аренду земли в полном объеме. Дорогая аренда земли вынуждает санатории сокращать рекреационные зоны: «надо узаконить курортные зоны и надо дать им возможность развиваться. Мы вынуждены курортные зоны сокращать, иначе нам финансы не позволяют». Формирование земельных отношений учреждений санаторно-курортной отрасли с муниципальной властью нуждается в корректировке. Доход от пользования землей юридическим лицом не идет в доход местной администрации (курортного поселения). Если же частное лицо выкупает, или берет в аренду участки земли, то доход поступает в бюджет местной администрации. Таким образом, местной власти выгоднее передавать земли кооперативам, частникам, появляются частные земли в рекреационных зонах муниципального образования. А в конечном итоге в ущербе остаются рекреационные зоны санатория.

Следующим фактором, препятствующим развитию санаторно-курортной отрасли, является государственная кредитная политика. Декларированные льготы для санаторно-курортной отрасли не обеспечиваются, обязательства Правительства по льготному возврату кредита в течение 4-х лет не выполняются.

Большие проблемы возникают у санаториев с лицензионным обеспечением. Так санаторий «Марциальные воды» имеет уникальные лечебные курортные факторы, одним из которых является вода. Раньше в санатории была своя лаборатория по исследованию качества воды, но потом ее закрыли, так как санаторий не смог выполнить требования для получения лицензии на ее деятельность: «нужно отдельное лицензирование и чуть ли не отдельное помещение и отдельный вход с улицы, а у нас она располагалась на втором этаже». Теперь санаторий вынужден отправлять воду на анализ в лабораторию г. Петрозаводска, за 60 км., от санатория два раза в неделю. Стоимость такого анализа составляет 5 тыс. руб.

Для получения лицензии на воду, тепло, электричество и пр. необходимо сделать экспертизу, которая стоит очень дорого. В результате высокие затраты на экспертизу сказываются в конечном итоге на стоимости путевки отдыхающих. По мнению руководителей санаториев необходимо, чтобы лицензирование у предприятий социальной направленности было бессрочным.

Санатории вынуждены нести немалые затраты и по сертификации и декларации. На изготовление продукции местного производства сертификаты отменены, но это не облегчило развитие бизнеса в части общественного питания. Внутрицеховые передвижки готовой продукции должны быть продекларированы в комитете по сертификации, услуги по сертификации должны быть оплачены. Санатории испытывают проблемы с закупом товаров по аукционам: «аукционы это большая беда и одновременно говорим, что надо частнику, который вырабатывает сельхоз продукцию помочь. На рынок не попасть. Я ездил в Спасскую губу, они все плачут, что денег нет, продукцию сдавать некуда, я говорю, давайте, я готов картошку, капусту, ягоды, зелень, лук взять, мне нужно 300 человек каждый день кормить. И Вам не надо ни на рынок, никуда, вы привозите, мы сразу с вами рассчитаемся, договора можем заключить конкретные. В районе мы бы уже подняли, сколько частников, но их нет. Мы могли бы иметь деревушку, над которой шефствовать и все закупать у них. Мы с Туксой в Олонецком районе работаем, закупаем у них картошку, капусту».

По мнению руководителей санаториев из районов люди приезжают абсолютно не обследованные, так как в поселениях зачастую отсутствуют не только лаборатории, но и нет ФАП, фельдшеров. Необходимо ежегодная всероссийская диспансеризация, для выявления проблем со здоровьем на раннем этапе: «чем раньше все болезни будут выявляться, тем менее затратным будет весь механизм восстановления здоровья».

По обеспечению оздоровления и отдыха детей: необходима государственная политика по поддержке оздоровления детей в санаториях, включающая меры по созданию и развитию детских санаториев. С этой целью необходимо предусмотреть следующее:

• должна существовать нижняя планка государственной загрузки детских санаториев;

• необходимы курсы лечения по принципу «Мать и Дитя» с компенсацией стоимости путевки;

• необходима более гибкая налоговая политика в отношении детских санаториев (изменение сроков для сезонных предприятий и др.); возврат льготного тарифа на электроэнергию на летний период работы детских санаториев.

В целом санаторно-курортная отрасль нуждается в государственной поддержке и координации. По мнению экспертов, все существующие проблемы санаторной отрасли вызваны, прежде всего, тем, что санаторная отрасль передана здравоохранению только номинально: «Раньше был Совет по управлению курортами в Москве, а у нас в Карелии - отделение и все санатории региона ему подчинялись. Ни каким образом этот совет не подчинялся напрямую Минздраву, курортная система шла самостоятельной отраслью. Сейчас по кодам номенклатурным она как бы передана Минздраву, но никто толком за эту отрасль не взялся. Мы пользуемся нормативными документами из здравоохранения, но там мало, что есть касающееся санаторной службы. До сих пор санаторная отрасль находится в обособленном положении. Каждый санаторий разбирается со своими проблемами сам. Нет в Минздраве ни заместителя, ни отдела, который бы занимался санаториями. Есть санатории общего плана и определенного плана (спинальные, дыхательные, противотуберкулезные), но их осталось очень мало, кто выжил, тот выжил. Единая организационная и документальная система не выстроена». Необходима государственная поддержка центров восстановительной медицины и реабилитации, включающая: льготную тарифную политику на все виды услуг ЖКХ, выделение средств на развитие лечебной и материально-технической базы, увеличение ЗРП сотрудникам данных центров.