Клиническая картина

При абсцессе больные жалуются на боли в участке пораженных тканей, при локализации гнойного очага вблизи жевательных мышц - на ограничение открывания рта и нарушение жевания, при локализации в подъязычной области, крыловидно-нижнечелюстном, окологлоточном пространствах, языке - на болезненное глотание. Некоторые больные отмечают и общее недомогание, головную боль, слабость.

Абсцессы протекают во многих случаях при удовлетворительном состоянии больного. Температура тела может быть субфебрильной.

Клиническая картина абсцесса или флегмоны отличается развитием воспалительных явлений в области одонтогенного очага и перемещением их за пределы челюсти - в околочелюстные мягкие ткани. В крови наблюдается лейкоцитоз, СОЭ повышена. Различают флегмоны, локализующиеся в одной, реже в двух смежных областях, распространенные - в двух-трех участках и более, прогрессирующие флегмоны - во многих областях лица и шеи, нередко с развитием грозных для жизни осложнений.

Флегмоны в одной-двух областях чаще характеризуются нормергической воспалительной реакцией организма: состояние больных удовлетворительное, редко средней тяжести; температура тела - от субфебрильной до 38,5 °С, интоксикация выражена умеренно.

В крови у больных отмечается возрастание количества лейкоцитов до 10-12 * 109/л. СОЭ увеличена от 10 до 40 мм/ч.

При гнилостно-некротических флегмонах на фоне разлитого отека тканей развиваются участки плотной инфильтрации с очагами кровоизлияний, в центре которых образуются сливные участки некроза клетчатки, фасциальных прослоек мышц и мышечных пучков.

Лечение. В первую очередь следует устранить первичный очаг инфекции (экстракция пораженного зуба, вскрытие придаточных полостей носа и т. д. . приступить к энергичному применению антибиотиков (пенициллин обязательно сочетать со стрептомицином, так как флора ротовой" полости к пенициллину малочувствительна). При развитии остеофлег-моны. т. е. прорыва гноя из кости в мягкие ткани, — вскрытие ее. Хронические формы остеомиелита при наличии секвестров лечатся оперативным путем. Производится трепанация очага пораяшния и удаление секвестров. Из косметических соображений операцию Целесообразно производить со стороны ротовой полости.

Список литературы

1) Г.М. Иващенко, Т.М. Лурье «Справочник по стоматологии», Под редакцией А.И. Рыбакова, Издательство «Медицина» Москва – 1999 год.

3) Б.С. Свадковский, учебное пособие, « по судебно-медицинской стоматологии», Издательство Москва «Медицина» 1998 год.

2) Л. Шугар, И. Рац, «Заболевания полости рта» Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт 1995 год.

12