Контрольные вопросы

1. Укажите основные виды ионизирующих излучений.

2. В чем отличие фотонного ионизирующего излучения от ЭМИ?

3. Какими параметрами характеризуется радиация и ее источники? Укажи­те единицы измерения радиационных доз и активности радионуклидов.

4. Назовите источники радиации в промышленности и на производстве.

Глава 11. Воздействие химических факторов окружающей среды на организм человека.

11.1. Пыль.41

Приведенная классификация вредных веществ по характеру воздействия не учитывает большой группы, веществ – аэрозолей (пыли), не обладающих выраженной токсичностью. Для этих веществ характерен фиброгенный эффект действия на организм. Аэрозоли угля, кокса, сажи, алмазов, пыли животного и растительного происхождения, силикат и кремнийсодержащие пыли, аэрозоли металлов, попадая в органы дыхания, вызывают повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и, задерживаясь в легких, вызывают воспаление (фиброз) легочной ткани. Профессиональные заболевания, связанные с воздействием аэрозолей, - пневмокониозы. Пневмокониозы разделяются на:

• силикозы – развиваются при действии пыли свободного диоксида кремния;

• силикатозы – развиваются при действии аэрозолей солей кремниевой кислоты;

• разновидности силикатоза: асбестоз (асбестовая пыль), цементоз (цементная пыль),

• талькоз (пыль талька);

• металлокониозы – развиваются при вдыхании металлической пыли, например, бериллиевой (бериллиоз);

• карбокониозы, например антракоз, возникающий при вдыхании угольной пыли.

Результатом вдыхания человеком пыли являются пневмосклерозы, хронические пылевые бронхиты, пневмонии, туберкулезы, рак легких.

Наличие у аэрозолей фиброгенного эффекта не исключает их общетоксического воздействия. К ядовитым пылям относятся аэрозоли ДДТ, свинца, бериллия, мышьяка и др. При их попадании в органы дыхания помимо изменений в верхних дыхательных путях и легких развивается острое и хроническое отравление.

ПЫЛЬ – аэрозоль, дисперсная фаза которого представляет собой твердые частицы измельченных веществ, находящихся во взвешенном состоянии в газовой среде. Пыль представляет собой полидисперсную малоустойчивую систему. Размеры частиц пыли, как правило, колеблются в пределах от до 100 мкм и более. Способность частиц проникать в верхние дыхательные пути и легкие и скорость оседания существенно зависят от размеров, формы, удельного веса измельченного материала, величины электрического заряда. Витание частиц пыли в воздухе рассматривается не только в связи с возможностью их влияния на здоровье, но и со способностью частиц вступать в атмосферные, химические и фотохимические реакции, а также как факт снижения видимости.

Среди причин загрязнения атмосферного воздуха пылью значительное место занимают ветровая эрозия почвы и горных пород, буровзрывные работы, вулканические извержения, стирание дорожных покрытий движущимся транспортом и прочее. Значительное количество пыли поступает в атмосферный воздух в составе промышленных выбросов предприятий горнорудной промышленности, металлургических, цементных заводов, ТЭЦ и котелен. В атмосфере может быть также пыль космического и биологического происхождения. Космическая пыль, содержащая железо, никель и другие элементы, проникает в атмосферу действием сил гравитации, электромагнитного поля Земли и светового давления (фотофореза). Пыль биологического происхождения состоит из растительной пыли, (хлопковая, льняная, зерновая, комбикормовая и другие), а также пыль животного происхождения (шерстяная пыль и другие).

Атмосферный воздух городов отличается более высокой запыленностью, чем атмосферный воздух сельской местности. Основной составной частью городской пыли являются продукты неполного сгорания топлива (твердого, жидкого, газообразного) в виде сажи и адсорбированных на ней смолистых веществ, содержащих 3,4-бензпиреп. Вблизи металлурги­ческих, горнорудных, цементных, химических и других предприятий пыль может поступать в атмосферу вследствие несовершенства отдель­ных очистных сооружений и при транспортировке сыпучих грузов. Такая пыль содержит в основном части­цы исходных материалов. Кроме того, в нее входят смолистые вещества, образующиеся от стирания дорож­ного покрытия (асфальт, гудрон и другие). В закрытые помещения пыль мо­жет попадать с приточным воздухом. Пыль чаще обладает щелочной реак­цией, т.к. состоит в основном из оки­слов кремния, кальция, алюминия, магния и других элементов, которые с водяными парами воздуха образуют гидроокиси. Пылинки металлическо­го происхождения и основных окислов несут на себе отрицательные заряды, а пылинки неметаллических материалов и кислотных окислов – положительные. Наличие противоположных зарядов способствует коагуляции пыли. Запыленность увеличи­вается в городах в холодное время года, а в сельской местности – в летнее время. В течение суток в связи с бытовыми и производственными процессами максимальная концентрация пыли наблюдается утром и вечером (большое значение для распространения пыли имеет вертикальная устойчивость атмосферы в виде конвекции, инверсии и изотермии).

Удельный вес пыли зависит от ее химического состава. Низкий удельный вес и малые размеры частиц способствуют длительному витанию пыли в воздухе и распространению на дальние расстояния. Время витания взвешенных частиц в атмосфере и их биологическая активность зависят от физико-химических свойств дисперсного состава пыли и метеорологических факторов. Удаление пыли из атмосферы происходит в результате осаждения частиц под действием силы тяжести. Оно зависит от скорости движения воздуха, уровня влажности. С уменьшением размеров частиц пыли увеличивается ее удельная поверхность, химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы сорбируют своей поверхностью газы, пары, радиоактивные вещества, ионы и свободные радикалы, образующиеся при процессах горения, под действием радиоактивного излучения и в результате фотохимического эффекта.

Загрязненный атмосферный воздух может оказывать неблагоприятное воздействие на флору и фауну. Доказана взаимосвязь между уровнями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения, прежде всего легочными и аллергическими болезнями.

В нашей стране уделяется боль­шое внимание вопросам охраны окружающей среды; улучшения ус­ловий труда, быта и отдыха людей. В постановлениях Правительства обращается внимание на правильное размещение новых городов и территориально-производственных комплексов, на уменьшение загрязнения атмосфер­ного воздуха. Систематическое увлажнение дорог, перевозка сыпучих грузов в герметичной таре, озелене­ние территорий также способствуют снижению содержания П. в атмос­ферном воздухе. Для характеристики уровня заг­рязнения пылью атмосферного воздуха и оценки эффективности пылеочистных установок наибольшее расп­ространение в практике санитарного надзо­ра получил гравиметрический (весо­вой) метод определения концентра­ции пыли.

Производственная (промышлен­ная) пыль образуется в процессе вы­полнения трудовых операций на про­мышленных предприятиях и в сель­ском хозяйстве. Число производст­венных процессов, при которых может происходить интенсивное пылевыделение, чрезвычайно велико. Наи­более часты такие процессы на пред­приятиях горнорудной, металлооб­рабатывающей, деревообрабатываю­щей, текстильной промышленности, в кирпично-керамическом, фарфорофаянсовом, цементном, литейном и других производствах.

Промышленную пыль классифици­руют по способу образования, химическому составу и размерам пылевых частиц. В зависимости от способа образова­ния различают пыль в виде аэрозоля дезинтеграции, выделяющуюся в ре­зультате механического измельчения твердого вещества (дробление, бу­рение, шлифовка, очистка литья, об­работка дерева, шерсти, хлопка и др.) и в виде аэрозоля конденсации, образующуюся при охлаждении па­ров веществ (окиси цинка, меди, железа и т. д.).

По химическому составу пыль может быть органическая и неорганическая. К органической относят раститель­ную пыль (древесная, травяная, мучная, табачная и др.), пыль животного проис­хождения (шерстяная, меховая, во­лосяная, перовая) и пыль синтетичес­ких материалов. Примером неорга­нической пыли может быть рудничная пыль, состоящая из окислов металлов, двуокиси кремния и др. компонен­тов. Пыль сложного состава называют смешанной.

В атмосфере и воздухе рабочей зоны производственных помещений, помимо пыли, в виде аэрозолей дезинте­грации могут быть мелкодисперсные аэрозоли конденсации – дымы. Дым образуется при сгорании различ­ных веществ в результате возгонки и конденсации их паров, а также вслед­ствие химических и фотохимических реакций (при сгорании жидкого и твердого топлива, выплавке металлов, электросварке, распылении растворов с последующим высыханием капелек и так далее). Дым так же, как и пыль, содержит твердые частички веществ. Однако их раз­меры гораздо меньшие (0,1 - 0,001 мкм) и они практически не оседают под действием силы тяжести.

Пыль и дым в атмосферном воздухе и воздушной среде производственных помещений могут присутство­вать одновременно, в связи с чем по­нятие промышленная (производст­венная) пыль и объединяет обе разновидности аэрозолей.

В зависимости от размеров пыле­вых частиц различают видимую пыль (размер частиц более 10 мкм), мик­роскопическую (размер частиц от 0,25 до 10 мкм) и ультрамикроско­пическую (размер частиц менее 0,25 мкм). Наибольшую опасность для человека, как правило, представляет пыль с размерами частиц от 0,25 до 5 мкм; она глубоко проникает в ды­хательные пути и достигает альвеол. Частицы размером более 5 мкм за­держиваются слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и бронхов.

Важное гигиеническое значение имеют фор­ма и твердость пылевых частиц. Частицы, образующиеся в результа­те дезинтеграции веществ (помол, шлифовка, дробление и др.), имеют, как правило, неровные острые края и травмируют слизистую оболочку дыхательных путей. Длинные мягкие и гибкие пылинки растительного, жи­вотного и минерального (асбест) про­исхождения легко задерживаются слизистой оболочкой дыхательных путей и нередко вызывают развитие хронических воспалительных процессов: назофарингита.

Производственная пыль может ока­зывать на организм фиброгенное, воспалительное, раздражающее, ток­сическое и аллергизирующее дей­ствие. Фиброгенное действие проявляется при длительном вдыхании высокодисперсионной пыли, воспали­тельное – при работе в условиях по­вышенной запыленности воздуха, осо­бенно грубодисперсной пылью. Некоторые виды пыли (марганцевой руды, двухромовокислого калия и другие), проникая в органы дыхания, могут вызывать развитие пневмонии, оказы­вать раздражающее действие на слизистые оболочки (пыль хромовощелочных солей, извести, мышьяка, соды, карбида кальция, суперфос­фата и другие) - вызывать заболевания кожи (дерматиты). Токсическое дей­ствие пыли зависит от ее химического состава и растворимости в жидких средах организма. Пыль, обладающая аллер­гическими свойствами (пыль хрома, самшита, красного дерева и другие), является причиной возникновения астмоиодных состояний, бронхиальной астмы, экземы.

В целях профилактики профзабо­леваний пылевой этиологии необходимо осуществление радикальных технологических, санитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение пылеобразования. Эффективными мерами являются герметизация оборудования и про­цессов, связанных с дроблением, по­молом, взвешиванием, загрузкой, разгрузкой и перемещением пыля­щих веществ и продуктов; замена су­хих способов обработки материалов влажными (бурение с промывкой, ведение очистных и проходческих работ в угольной промышленности комбайнами с орошением, мокрая шлифовка изделий, влажная оправ­ка фарфоровой посуды и другое); исполь­зование эффективной приточно-вытяжной вентиляции. В горноруд­ной промышленности бурение с промывкой, орошение пылящих материалов при погрузочно-разгрузочных работах в сочетании с правильно организованной вентиляцией позволило снизить запыленность рудничной атмосферы до уровней, близких к ПДК, и резко уменьшить заболеваемость пневмокониозами. Применение местной отсасывающей вентиляции при сварочных работах, просеивании порошкообразных материалов и других производствен­ных операциях позволяет снизить концентрацию пыли в рабочей зоне. Внедрение гидродобычи угля, заме­на в текстильной, химической и фармацевтической про­мышленности ряда порошкообраз­ных продуктов пастами и раствора­ми исключили опасность воздейст­вия пылевого фактора на организм работающих. Автоматизация и меха­низация производственных операций, связанных с повышенным пылеобразованием, позволяют не толь­ко облегчить труд, но и уменьшить число лиц, работающих в потенциа­льно опасных условиях. Важное зна­чение в профилактике профзаболе­ваний пылевой этнологии имеют и социально-правовые мероприятия – сокращенный рабочий день, допол­нительный отпуск, преимуществен­ное право на лечение и отдых в усло­виях санаториев, профилакториев и домов отдыха, более ранний вы­ход на пенсию и другое.

Пыль, обсемененная микроорганиз­мами. Источником инфицирования пыли является почва, в которой обитают споровые формы бактерий и грибков, наиболее устойчивые к неблаго­приятному воздействию факторов ок­ружающей среды, а также патоген­ные и условно-патогенные микроор­ганизмы зоогенного происхождения. В закрытых помещениях (жилые, общественные здания и лечебно-профилактические учреждения) основным источником микробного обсеменения пыли являет­ся больной или бактерионоситель.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы длительное время выживают на пылевых частицах. Так, патогенные стафилококки вы­живают на рассеянном свету более 20 дней, а в воздухе более 10 дней. Отмечено длительное выживание в пыли возбудителей дифтерии и тубер­кулеза, спор плесневых грибков. Пос­редством пыли могут передаваться воз­будители гриппа, кори, ветряной и натуральной оспы, туберкулеза и многих других заболеваний.

Инфицированная пыль лежит в ос­нове воздушно-пылевого пути пере­дачи возбудителей, устойчивых к неблагоприятным факторам окру­жающей среды (инсоляция, высуши­вание, действие УФ-излучения и другие.). В натурно-экспериментальных условиях изучены основные законо­мерности циркуляции возбудителей инфекций, передаваемых с пылью. Уста­новлено, что инфицированная пыль в помещениях может многократно под­ниматься в воздух, циркулировать по всему зданию, оседать на поверх­ности предметов, попадать в орга­низм человека вместе с воздухом. Инфицирование людей чаще всего наблюдается в закрытых помеще­ниях (жилые, общественные, боль­ничные и другие), а также в производ­ственных условиях (переработка сельско-хозяйственного сырья, микробиологические ла­боратории и другое).

Разные виды пыли могут оказывать на организм различное дей­ствие: фиброгенное (кварцевая, породная), токсическое (марган­цевая, свинцовая, мышьяковистая), раздражающее (известковая, щелочная), биологическое (микроорганизмы, споры), аллергиче­ское (шерстяная, синтетическая), канцерогенное (сажа, асбест), ионизирующее (пыль урана, радия).

При оценке неблагоприятного воздействия пыли самыми вредными из них следует считать три фактора – массу пыли (концентрацию в мг/м³ воздуха), пылевую нагрузку на органы дыхания и химический состав пыли. Затем следуют такие факторы как растворимость, дисперсность.

Рассмотрим клинико-гигиеническое значение пылевого фактора. В нашей стране гигиенические нормативы содержания пыли установлены по гравиметрическим (массовым) показателям, выраженным в единицах мг/м³, характеризующим всю массу присутствующей в зоне дыхания пыли.

Для оценки пылевого фактора и последствий его воздействия работников необходимо не только определить концентрацию пыли в воздухе рабочей зоны, но и содержание в пыли свободного связанного диоксида кремния (если можно предположить на­ше его в исследуемой пыли), так как присутствие этого вещества определяет степень фиброгенности пылей. Для различных видов пыли в воздухе предприятий установлена разная ПДК. Для кремнесодержащей пыли при содержании в ней свободного диоксида кремния от 10% установлена ПДК, равная 1-4 мг/м³. Для силикатной и силикатсодержащей пыли ПДК колеблются в пределах 2-8мг/м³, для пыли (аэрозоля) металлов – в очень широких пределах – от тысячных долей мг/м³ (для аэрозоля бериллия 0,001 мг/м³) до единиц мг/м³ (для аэрозоля ­чугуна 6мг/м³), а для органической пыли – в пределах 2 - Г/м³.

Чем больше пыли (аэрозоля) попадает в организм (в легкие, на кожу, на слизистые оболочки глаз, носа) и длительнее время их влияния, тем сильнее ее негативное воздействие. Концентрации пыли в воздухе очень изменчивы и зависят не только от интенсивности технологического процесса, степени изношенности укрытия оборудования, воды и перерабатываемого материала, вентиляции, но и от времени года, подвижности и влажности воздуха, влажности обрабатываемого материала, объема помещения.

Чем выше концентрация пыли в воздухе производственных предприятий, тем чаще возникают профессиональные заболевания легких. После увеличения содержания пыли в воздухе более 1000 мг/м³ эта зависимость не прослеживается.

Пылевая нагрузка (ПН) на органы дыхания работника это реальная или прогностическая величина суммарной экспозиционной дозы пыли, которую рабочий вдыхает за весь период фактического или предполагаемого профессионального контакта с фактором.

В соответствии с Руководством 2.2.755 – 99 класс условий труда и степень вредности при профессиональном контакте с АПФД определяют, исходя из фактических значений среднесменных концентраций пыли (К_ссАПФД), определяемых по массе частиц, и их кратности превышения ПДК_сс.

Контроль за соблюдением ПДК_сс применяют к определенной профессиональной группе (не менее чем к 10% лиц данной профессии) или к конкретному работнику. При этом К_сс соответствует концентрации аэрозоля, определяемой по результатам непрерывного или дискретного отбора проб в зоне дыхания ра­ботников или в рабочей зоне за промежуток времени, равный не менее 75% продолжительности смены, при основных и вспомо­гательных технологических операциях, а также с учетом переры­вов в работе, их длительности в рабочей смене. В случае превыше­ния ПДКСС фиброгенной пыли необходим (обязателен) расчет пылевой нагрузки.

Расчет ПН на органы дыхания работника осуществляют, исхо­дя из фактических К_сс АПФД в воздухе рабочей зоны, объема легочной вентиляции (зависящей от тяжести труда) и продолжительности контакта с пылью, по формуле

ПН = К_ссNTQ,

где К_сс – фактическая среднесменная концентрация в зоне дыхания работника; N – число рабочих смен в календарном году (на­пример, 248); Т – количество лет контакта с АПФД; Q – объем легочной вентиляции за смену, м³.

Полученные значения фактической ПН сравнивают с величиной контрольной пылевой нагрузки (КПН), значение которой рассчитывают в зависимости от фактического или предполагаемого стажа работы, ПДК пыли и категории работ:

КПН = ПДК_ссNTQ.

При превышении КПН необходимо рассчитать стаж работы, котором ПН не будет превышать контрольной пылевой нагрузки. Расчет и регулирование персональных доз вредного фактора являются мерами профилактики профессиональных заболеваний.

Химические свойства пыли, включая аэрозоли металлов, определяют их избирательную фиброгенность, токсичность и другие направленные воздействия на организм. Так, аэрозоли марганца, ртути в первую очередь оказывают неблагоприятное воздействие центральную нервную систему организма, аэрозоль железа и бериллия – на легочную ткань, а аэрозоль хрома, никеля и кобальта, обладая аллергическими свойствами, приводит к развитию бронхиальной астмы, дерматита. Содержащиеся в рудах цветные металлы при попадании в воздух в виде пыли во время горнодобывающих работ ухудшают течение пневмокониозов, которые возникают под воздействием соединений кварца в руде. Вместе с различными породами примеси придают новые качества действию. Например, наличие в такой породе, как известняк, соединений кальция обусловливает как в пыли известняка, так и в полученной из него строительной взвеси сильное раздражающее действие известняка.

Из семи модификаций кварца (основного элемента в пыли), к развитию пневмокониозов, наиболее агрессивными являются б – и в – модификации кварца. При тепловой (огневой) обработке сырья и изделий, их содержащих, они переходят в б - тридимит, б-, в- и г-кристобалит, которые оказывают на организм более сильное воздействие, чем б- и В-кварц. Пыль, содержащая свободный диоксид кремния (не связанный с оксидами железа, кальция, магния и прочее), обладает более вредным воздействием на организм, чем пыль, связанная с оксидами. Минералы, содержащие свободный диоксид кремния, называют кварцитами, а содержащие связанный диоксид кремния – силикатами (асбест, тальк и прочее). В практической жизни чаще могут встречаться породы руды, сырье, материалы, смеси, содержащие те и другие соединения кварца, например, глина, гранит, цемент, кирпич. Пыль, содержащая диоксид кремния, только что прошедшая огневую или механическую обработку, получает в результате этого новые качества и воздействует на организм более агрессивно, чем «старая» пыль. Это объясняется тем, что после указанных видов обработки на какое-то время поверхность пыли освобождается от соединений, препятствующих контакту пыли с тканями организма.

Вредное влияние пыли зависит от ее растворимости в тканевых жидкостях организма. Быстрорастворимая пыль (мучная, сахарная), следовательно, и быстро выводимая из организма, оказывает меньшee повреждающее воздействие. Пыль, плохо растворимая в жидкостях, надолго задерживается в организме, приводя к возникновению различных заболеваний, в первую очередь органов дыхания. К такому виду относятся пыль кварца, с или силикатсодержащая и текстильная (хлопковая, льняная) пыль. Плохая растворимость диоксида кремния, с одной стороны, способствует освобождению организма отданной пыли, а с другой стороны увеличивает ее общетоксическое действие, в частности на печень. Совершенно очевиден факт, что мелкодисперсная и пористая пыль обладает наибольшей растворимостью, поскольку такая пыль имеет большую поверхность.

Твердость пыли и форма пылинок не имеют особого значения как критерий ее повреждающего действия. Например, цементная пыль и пыль талька, имеющие низкую твердость, несмотря на это могут привести к возникновению пневмокониозов, а пылинки карборунда, имея высокую твердость и острые края по сравнению с ними, обладают меньшими повреждающими свойствами биологических объектов.

Вредность производственной пыли определяется и ее дисперсностью. Так, пылинки с размером 0,25 мкм практически не осаждаются и постоянно находятся в воздухе в броуновском движении. Пыль с частицами менее 5 мкм наиболее опасна, поскольку может проникать в глубокие отделы легких вплоть до альвеол и задерживаться там. Заболевания пневмокониозом вызываются преимуще­ственно пылью, имеющей размеры пылинок 1 – 2 мкм, а пыле­вым бронхитом – до 10 мкм. Подсчитано, что легочных альвеол достигает около 10% вдыхаемых пылинок, а 15% заглатывается со слюной.

Пылинки с большой поверхностью имеют свойство поглощать из окружающей среды химические соединения, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Образующаяся, например, пылегазовая смесь может приводить к возникновению острых отравлений. Повышенные адсорбционные способности отмечены у угольной, текстильной пыли, пыли пористых заполнителей – керамзита, вспученных перлита и верликулита.

Некоторые виды пыли при большом накоплении в воздухе приводят к взрывам, т.е. опасны в отношении производственных травм. К такому виду пыли относятся угольная, сахарная, крахмальная, мучная. Во избежание взрывов для каждого вида такой пыли установлены ее критические значения содержания в воздухе. Напри­мер, для угольной пыли ее минимальная концентрация равна 30 40 мг/м³.

На практике воздействие пыли на человека сопровождается неблагоприятным влиянием других вредных факторов, что усили­вает ее негативное действие. Так, вследствие усиления дыхатель­ной функции при физических перегрузках увеличиваются масла пыли, попадающие в органы дыхания. Проникающие при этом в организм газообразные соединения также усиливают свой токси­ческий эффект. При сочетании воздействия пыли и повышенной температуры воздуха на работника частота возникновения заболеваний пневмокониозом увеличивается в разных случаях в среднем на 13%, а срок его развития примерно на 8%. Неблагоприятное воздействие пыли на организм усиливается при одновременном контакте человека с шумом, вибрацией, работой в условиях повышенного атмосферного давления, повышенной влажности воздуха (в последнем случае при раздражающем воздействии пыли на кожные покровы). Установлена предрасположенность к возникновению силикоза, самого тяжелого заболевания из группы пневмокониозов, если человек болен туберкулезом, курит и злоупотребляет алкоголем. Женский организм является более чувствительным к воздействию пыли (аэрозоля). Пыль как вредный фактор может приводить к возникновению у человека различных заболеваний.

Постоянный и прерывистый характеры воздействия пылевого (аэрозольного) фактора при одинаковой пылевой нагрузке имеют различные значения. При прерывистом (интермиттирующем) воздействии и наличии пиковых концентраций скорость выведения пыли из организма уменьшается, что приводит к более выраженному неблагоприятному действию.

Следствием накопления пыли в легких является развитие пневмокониозов, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделяются на такие группы, как силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, а также пневмокониозы от смешанной и органической пыли. Их можно сгруппировать по степени фиброгенности (степени воздействия на легочную ткань: а) пневмокониозы от воздействия высокофиброгенной и умеренно фиброгенной пыли; б) пневмокониозы от слабофиброгенной пыли; пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия. Пневмокониозы (заболевания легких), пылевой (токсико-пылевой) бронхит, бронхиальная астма, если они возникли на производстве, где наблюдается высокая запыленность воздуха, считаются профессиональными заболеваниями. По количеству они составляют около 30% всех таких заболеваний.

Силикоз возникает от длительного вдыхания пыли, содержащей металлический диоксид кремния, и диагностируется, например, у горнорабочих, огнеупорщиков, литейщиков. Причина силикатозов, как разновидности пневмокониозов, – вдыхаемая пыль, содержащая диоксид кремния в связанном с другими оксидами металлов состоянии. Среди пневмотоксикозов различают асбестоз, талькоз, цементоз и другие виды в зависимости от состава пыли, например, антракоз (от каменноугольной пыли), сидероз (от пыли железа). Клинические отличия разных пневмокониозов незначительны и в основном они заключаются в тяжести заболеваний и их исходов. Самым неблагоприятным считается силикоз.

При пневмокониозах в легких происходит развитие соедини­мых тканей взамен легочной, что называется фиброзом. Стаж, при котором развивается заболевание, может быть от 10 лет и более. Заболевание развивается постепенно, медленно, незаметно. Как правило, развитие заболевания отстает от рентгенологических проявлений поражения в легких. Работники жалуются на сухой кашель, иногда с мокротой, одышку, боли в груди, общую слабость, повышенную утомляемость. У них определяются ослабление дыхания, при прослушивании легких шум, коробочный оттенок звука. На рентгенограмме легких обычно обнаруживается двух сторонний фиброз и эмфизема (вздутие). Возможно возникновение заболевания у работника даже после прекращения его трудовой деятельности в условиях воздействия пыли, присоединение заболеваний туберкулезом, бронхиальной астмой и онкологиче­ской патологии.

При наличии пневмокониоза работники нуждаются в трудоустройстве на работу, не связанную с воздействием пыли токсических веществ, тяжелых физических нагрузок и неблагоприятного микроклимата. При начальных проявлениях заболевания требуется перевод на профессиональную инвалидность.

Медицинская профилактика сводится к проведению обязательных предварительных перед поступлением на работу и периоди­ческих (один раз в год) медицинских осмотров с учетом противо­показаний. В физически тяжелых условиях не следует работать лицам, имеющим заболевания бронхиальной системы, аллергиче­ские заболевания и другие. Прогноз для здоровья и жизни работника, заболевшего пневмокониозом, недостаточно благоприятен.

Пылевой, токсико-пылевой (хронический) бронхит. Это профессиональное заболевание в виде поражения бронхов возникает в разные сроки в зависимости от характера пыли после примерно 10 лет работы. Наряду с запыленностью воздуха на рабочем месте в пыле опасных профессиях при диагностике бронхита всегда учитываются сопутствующие вредные производственные факторы: тяжелая физическая нагрузка, неблагоприятные метеорологические условия, воздействие шума, вибрации, химических веществ.

Заболевание развивается медленно, постепенно и незаметно, без острого периода. Появляются кашель, преимущественно сухой, на работе или после работы, который в дальнейшем усилива­ется, одышка при тяжелой физической нагрузке, боли в груди, повышенные слабость и утомляемость, частые простудные заболе­вания. Продолжение контакта с пылью утяжеляет течение заболе­вания. В легких прослушиваются сухие хрипы. Рентгенологические признаки появляются уже при его средней степени развития в виде умеренного двустороннего фиброза и эмфиземы легких, которые усиливаются по мере нарастания заболевания. При прогрессировании заболевания появляются признаки поражения сердечно-сосу­дистой системы.

Заболевшие бронхитом нуждаются в постоянном трудоустрой­стве и определении инвалидности профессионального характера. Медицинская профилактика складывается из предварительных перед поступлением на работу и периодических медицинских осмотров один-два раза в год.

Бронхиальная астма. Она является пылеаллергическим заболеванием. Причинами заболевания бронхиальной астмой могут быть пыль, и любые химические вещества, и их соединения (хром, никель и так далее). Заболевание начинается с сухого кашля и приступов удушья, свистящего дыхания. Приступы вначале бывают 1 – 2 раза в месяц длительностью 1 – 30 мин. У работников, если их заболевание вызвано производственным агентом, приступы возникают только на работе, исчезая в выходные и отпускные дни. У неработающих наступает при попадании в атмосферу загрязненного воздуха. Если заболевание прогрессирует, то частые приступы удушья повторяются 2 – 3 раза в неделю и длятся они до часа, прекращаются лишь после приема лекарства. Если не принимать никаких мер, возможно развитие постоянного астматического состояния, особенно при физической нагрузке, которое характеризуется, прежде всего, дыхательной недостаточностью. Заболевшему бронхиальной астмой следует немедленно прекратить контакт с аллергеном, ее вызвавшим, поменять другую работу. Медицинские осмотры работников, их периодичность зависят от аллергена. Работники, подверженные аллергии и имеющие заболевания органов дыхания, не должны заниматься трудовой деятельность там, где есть аллергены.

Биссиноз. Он возникает от воздействия растительной пыли через 5 – 7 лет работы. Больные обычно жалуются на одышку, удушье астматического характера, хрипы и боли в груди, особенно в первый день недели после отдыха. Иногда эти симптомы дополняются острыми периодами заболевания с повышением температуры тела, ознобом, головной болью, кашлем. Медицинские мероприятия те же, как и при других видах пневмокониоза.

В официальном «Списке профессиональных заболеваний» помимо описанных выше указаны следующие заболевания, возникающие под воздействием пыли: эмфизема-бронхит, ринофарингит, пневмонии, пневмосклероз, металлическая лихорадка, а также производственные отравления аэрозолями различных металлов и дерматиты.

При неблагоприятных условиях труда для профилактики профессиональных заболеваний нужны меры, направленные на достижение гигиенических нормативов содержания пыли (аэрозоли) в воздухе. Необходимо осуществлять, прежде всего, технические мероприятия – герметизацию, укрытие пылящего оборудования, ингаляцию, применять индивидуальные средства защиты, а также проводить предварительные и периодические медицинские осмотры. Заключая контракт с работодателем, гражданин должен знать, в каких условиях он будет работать, при каких обстоятельствах возможны ограничения сроков его работы.

Мероприятия по борьбе с пылью в отношении улучшения здоровья работников дают себя знать только через несколько лет, так как пыль, накопленная в организме за предшествующие годы при работе в условиях ее повышенных концентраций в воздухе, продолжает быть причиной возникновения и развития поздних пневмокониозов. Вместе с тем уже достаточно известна эффективность некоторых мер по борьбе с силикозом. Так, отказ от курения и алкоголя, рациональное трудоустройство заболевших хроническим бронхитом, запрещение труда женщин в контакте с пылью и комплексе может снизить примерно на 60% заболеваемость силикозом.

Оглавление:

Глава 1 Человек и среда обитания 4

1.1. Основы законодательства по безопасности жизнедеятельности человека 4

1.2. Состояние здоровья населения 6

1.3 Здоровье важнейший фактор жизнедеятельности человека 11

Глава 2 Адаптация человека к условиям окружающей среды( среды обитания) 20

2.1. Характеристика процессов адаптации 20

2.2. Общие принципы и механизмы адаптации 22

2.3. Общие меры повышения устойчивости организма 25

Глава 3 Краткая характеристика нервной системы 27

3.1 Организация нервной системы 29

3.2 Рефлекторный принцип регуляции 30

3.3 Нервные центры 32

3.4 Классификация видов торможения 35

3.5 Принципы координационной деятельности центральной нервной системы 37

3.6 Спинной мозг 40

3.7 Вегетативная (автономная) нервная система 42

Глава 4. Аналитико-синтетическая деятельность мозга. 52

4.1 Общие положения. 52

4.2 Этапы процесса анализа и синтеза 54

4.3 Структурно-функциональная характеристика коры большого мозга 56

4.4 Локализация функций в коре большого мозга 59

Глава 5. Физиология сенсорных систем. 65

5.1Общие принципы работы сенсорных систем. Понятия. 65

5.2 Классификация анализаторов. 66

5.3 Структурно-функциональная организация анализаторов 67

5.4 Свойства анализаторов. 72

5.5 Кодирование информации в анализаторах 75

5.6 Регуляция деятельности сенсорных систем 79

Глава 6. Анализаторы. 80

6.1 Зрительный анализатор 80

6.2 Слуховой анализатор 88

6.3 Обонятельный анализатор 94

6.4 Кожный анализатор. 95

6.5 Висцеральный анализатор 98

6.6 Проприоцептивный анализатор 99

6.7 Болевая чувствительность 100

Глава 7. Основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды 104

7.1. Нормативы гигиенические 104

7.2. Предельно допустимые концентрации 106

Глава 8. Основы промышленной токсикологии 110

8.1. Понятие о токсикологии 110

8.2. Классификация и воздействие вредных веществ на человека 113

8.3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны 116

Глава 9. Физико-химические свойства отравляющих веществ 117

9.1. Классификация отравляющих веществ 119

9.2. Пути поступления отравляющих веществ в организм 119

9.3. Механизм действия отравляющих веществ 120

9.4. Патогенез развития клиники поражения 122

9.5. Цитогенетическое, теретогенное и бластомогенное действие ядов 126

9.6. Методы токсикологических исследований, характеристика токсичности ОВ 130

Глава 10. Воздействие физических факторов окружающей среды на организм человека 134

10.1. Метеорологические условия производственной среды 134

10.2. Виброакустические колебания 153

10.2.1. Вибрация 153

10.2.2. Акустические колебания 166

10.3 Неионизирующие излучения 187

10.3.1 Излучения. 187

10.3.2 Электромагнитные поля и излучения (неионизирующие излучения) 189

10.3.3 Инфракрасное (тепловое) излучение. 194

10.3.4 Гигиеническое нормирование электромагнитных полей………………………………….………………………………………………….202

10.4 Ионизирующие излучения 203