10.3.4. Гигиеническое нормирование электромагнитных полей.

Нормирование ЭМИ радиочастотного диапазона (РЧ-диапазона) осуществляется в соответствии с ГОСТ 12.1.006-84. Для частотного диапазона 30 кГц...300 МГц предельно допустимые уровни излучения опреде­ляются по энергетической нагрузке, создаваемой электрическим магнитным полями

ЭН_г=Е²Т; ЭН_н=Н²Т,

где Т - время воздействия излучения в часах.

Предельно допустимая энергетическая нагрузка зависит от частотного диапазона и представлена в табл. 10.

Таблица 10. Предельно допустимая энергетическая нагрузка

Диапазоны частот*	Предельно допустимая энергетическая нагрузка
	ЭН, (В/м2) ч	ЭНядоп, (А/м2) ч
30 кГц …3МГц	20000	200
3. ..30 МГц	7000	Не разработаны
30… 50 МГц	800	0,72
50 …300 МГц	600	Не разработаны
* Каждый диапазон исключает нижний и включает верхний пределы частот

Максимальное значение для ЭН_Ј составляет 20000 В²•ч/м², для ЭН_Я - ч/м². Используя указанные формулы, можно определить допустимые, например, электрического и магнитного полей и допустимое время воздействия облучения:

эн, Ж

* ^В/^{м; ПДУ}" =

Для частотного диапазона 300 МГц...300 ГГц при непрерывном облучении допустимая ППЭ зависит от времени облучения и определяется по формуле

ПДУппэ = j - Вт/м²,

где Т – время воздействия в часах.

Для излучающих антенн, работающих в режиме кругового обзора и локального облучения кистей рук при работе с микроволновыми СВЧ-устройствами, допустимые уровни определяются по формуле

ПДУппэ = *4 > Вт/м²,

где k=10 для антенн кругового обзора и 12,5 – для локального облучения кистей рук, при этом независимо от продолжительности воздействия ПДУ не должна превышать 10 Вт/м², а на кистях рук – 50Вт/м². Несмотря на многолетние исследования, сегодня ученым еще далеко не известно о влиянии ЭМП на здоровье человека. Поэтому лучше ограничить облучение ЭМП, даже если их уровни не превышают установленные нормы. При одновременном воздействии на человека ЭМИ различных РЧ должно выполняться условие

•ппэ/

Ј•

где Е, Hj, ППЭ, - соответственно реально действующие на человека напряженность электрического и магнитного поля, плотность потока ЭМИ; ПДУ_Ј, ПДУ_ж, ПДУ_ппэ - предельно допустимые уровни для соответствующих диапазонов частот.

Нормирование ЭМИ промышленной частоты (50 Гц) в рабочей зоне осуществляется по ГОСТ 12.1.002-84.

10.4 Ионизирующие излучения.38

Основные характеристики ионизирующих излучений. Ионизирую­щим называется излучение, которое, проходя через среду, вызывает ионизацию или возбуждение молекул среды. Ионизирующее излучение, так же как и электромагнитное, не воспринимается органами чувств человека. Поэтому оно особенно опасно, так как человек не знает, что он подвергается его воздействию. Ионизирующее излуче­ние иначе называют радиацией.

Радиация – это поток частиц (бета-частиц, ней­тронов) или электромагнитной энергии очень высоких частот (гамма или рентгеновские лучи).

Загрязнение производственной среды веществами, являющими­ся источниками ионизирующего излучения, называется радиоактив­ным загрязнением.

Радиоактивное загрязнение – это форма физического (энергетического) загрязнения, связанного с превышением естественного уровня содержания радиоактивных веществ в среде в результате де­ятельности человека.

Вещества состоят из мельчайших частиц химических элемен­тов – атомов. Атом делим и имеет сложное строение. В центре ато­ма химического элемента находится материальная частица, называ­емая атомным ядром, вокруг которой вращаются электроны. Боль­шинство атомов химических элементов обладают большой устойчивостью, т.е. стабильностью. Однако у ряда известных в при­роде элементов ядра самопроизвольно распадаются. Такие элементы называются радионуклидами. Один и тот же элемент может иметь несколько радионуклидов. В этом случае их называют радионуклидами. Самопроизвольный распад радионуклидов сопровождается радиоактивным излучением.

Самопроизвольный распад ядер некоторых химических элемен­тов (радионуклидов) называется радиоактивностью.

Радиоактивное излучение бывает различного вида: потоки час­тиц с высокой энергией, электромагнитная волна с частотой более 1,5 10¹⁷ Гц.

Испускаемые частицы бывают различных видов, но чаще всего испускаются альфа-частицы (-излучение) и бета-частицы (В-излучение). Альфа-частица тяжелая и обладает высокой энергией, это ядро атома гелия. Бета-частица примерно в 7336 раз легче альфа-частицы, но может обладать также высокой энергией. Бета-излучение – это потоки электронов или позитронов.

Радиоактивное электромагнитное излучение (его также называ­ют фотонным излучением в зависимости от частоты волны бывает рентгеновским (1,5•10¹⁷…....5•10¹⁹Гц) и гамма излучением (более 5•10¹⁹Гц). Естественное излучение бывает только гамма-излучением. Рентгеновское излучение искусственное и возникает в электронно-лучевых трубках при напряжениях в десятки и сотни тысяч вольт.

Радионуклиды, испуская частицы, превращаются в другие радионуклиды и химические элементы. Радионуклиды распадаются с различной скоростью. Скорость распада радионуклидов называют активностью. Единицей измерения активности является количество распадов в единицу времени. Один распад в секунду носит специальное название беккерель (Бк). Часто для измерения активности ис­пользуется другая единица – кюри (Ки), 1 Ки = 37•10'Бк. Одним из первых подробно изученных радионуклидов был радий-226. Его изучили впервые супруги Кюри, в честь которых и названа единица измерения активности. Количество распадов в секунду, происходя­щих в 1 г радия-226 (активность) равна 1 Ки.

Время, в течение которого распадается половина радионуклида, называется периодом полураспада (Т_1/2). Каждый радионуклид имеет свой период полураспада. Диапазон изменения Т_1/2 для различных радионуклидов очень широк. Он изменяется от секунд до миллиар­дов лет. Например, наиболее известный естественный радионуклид уран-238 имеет период полураспада около 4,5 миллиардов лет.

При распаде уменьшается количество радионуклида и уменьша­ется его активность. Закономерность, по которой снижается актив­ность, подчиняется закону радиоактивного распада:

А=А0е^{-0,693t/T 1/2}

Где А – начальная активность, А₀ – активность через период вре­мени t.

Воздействие радиации на человека зависит от количества энергии ионизирующего излучения, которая поглощается тканями человека и называется поглощенной дозой. Единицей измерения поглощенной дозы является грей (1Гр=1Дж/кг). Часто поглощенную дозу измеряют в радах (1Гр=100 рад).

Однако не только поглощенная доза определяет воздействие ра­диации на человека. Биологические последствия зависят от вида ра­диоактивного излучения. Например, альфа-излучение в 20 раз более опасно, чем гамма- или бета-излучение. Биологическая опасность излучения определяется коэффициентом качества К. При умножении поглощенной дозы на коэффициент качества излучения получается доза, определяющая опасность для человека, которая получила название эквивалентной. Эквивалентная доза имеет единицу измерения – зиверт (Зв). Часто для измерения эквивалентной дозы используется более мелкая единица – бэр (биологический эквивалент рада), 1Зв=100бэр. Итак, основными параметрами радиации являются следующие (табл. 11).

Таблица 11. Основные параметры радиации.

Параметр	Единица международ-ной системы (СИ)	Единица	Соотношение между единицами
Активность	беккерель (Бк)	кюри (Ки)	1Ки = 37.109Бк
Период полураспада	секунда	минута сутки год	-
Поглощенная доза	грей (Гр)	рад	1 Гр= 100 рад
Эквивалентная доза	зиверт (Зв)	бэр	13в=100 бэр

Искусственные источники радиации. Кроме облучения от естественных источников радиации, которые были и есть всегда и везде, в XX веке появились и дополнительные источники излучения, свя­занные с деятельностью человека.

Прежде всего, это использование рентгеновского излучения и гамма-излучения в медицине при диагностике и лечении больных. Дозы, получаемые при соответствующих процедурах, могут быть очень большими, особенно при лечении злокачественных опухолей лучевой терапией, когда непосредственно в зоне опухоли они могут достигать 1000 бэр и более. При рентгенологических обследованиях доза зависит от времени обследования и органа, который диагнос­тируется, и может изменяться в широких пределах – от нескольких бэр при снимке зуба до десятков бэр – при обследовании желудоч­но-кишечного тракта и легких. Флюорографические снимки дают минимальную дозу, и отказываться от флюорографических обследований ни в коем случае не следует. Средняя доза, получаемая людьми от медицинских исследований, составляет 0,15 бэр в год.

Во второй половине XX века люди стали активно использовать радиацию в мирных целях. Различные радиоизотопы используют и научных исследованиях при диагностике технических объектов, в контрольно-измерительной аппаратуре и т.д. И, наконец, ядерная энергетика. Ядерные энергетические установки используют на атомных электрических станциях (АЭС), ледоколах, кораблях, под­водных лодках. В настоящее время только на атомных электриче­ских станциях работают свыше 400 ядерных реакторов общей элект­рической мощностью свыше 300 млн. кВт. Для получения и переработки ядерного горючего создан целый комплекс предприятий, объединенных в ядерно-топливный цикл (ЯТЦ).

ЯТЦ включает предприятия по добыче урана (урановые рудни­ки), его обогащению (обогатительные фабрики), изготовлению топ­ливных элементов, сами АЭС, предприятия вторичной переработки отработанного ядерного горючего (радиохимические заводы), по временному хранению и переработке образующихся радиоактивных отходов ЯТЦ и, наконец, пункты вечного захоронения радиоактив­ных отходов (могильники). На всех этапах ЯТЦ радиоактивные ве­щества в большей или меньшей степени воздействуют на обслужи­вающий персонал, на всех этапах могут происходить выбросы (нормальные или аварийные) радионуклидов в окружающую среду и создавать дополнительную дозу на население, особенно проживаю­щее в районе предприятий ЯТЦ.

Откуда появляются радионуклиды при нормальной работе АЭС? Радиация внутри ядерного реактора огромна. Осколки деления топ­лива, различные элементарные частицы могут проникать через за­щитные оболочки, микротрещины и попадать в теплоноситель и воздух. Целый ряд технологических операций при производстве электрической энергии на АЭС могут приводить к загрязнению воды и воздуха. Поэтому атомные станции снабжены системой водо- и газоочистки. Выбросы в атмосферу осуществляются через вы­сокую трубу.

При нормальной работе АЭС выбросы в окружающую среду малы и оказывают небольшое воздействие на проживающее по бли­зости население.

Наибольшую опасность с точки зрения радиационной безопас­ности представляют заводы по переработки отработанного ядерного горючего, которое обладает очень высокой активностью. На этих предприятиях образуется большое количество жидких отходов с вы­сокой радиоактивностью, существует опасность развития самопро­извольной цепной реакции (ядерная опасность).

Очень сложна проблема борьбы с радиоактивными отходами, которые являются весьма значимыми источниками радиоактивного загрязнения биосферы.

Однако сложные и дорогостоящие системы защиты от радиации на предприятиях ЯТЦ дают возможность обеспечить защиту человека и окружающей среды до очень малых величин, существенно меньших существующего техногенного фона. Другая ситуация имеет место при отклонении от нормального режима работы, а особенно при авариях. Так, произошедшая в 1986 г. авария (которую можно отнести к катастрофам глобального масштаба – самая крупная ава­рия на предприятиях ЯТЦ за всю историю развития ядерной энер­гетики) на Чернобыльской АЭС привела к выбросу в окружающую среду лишь 5% всего топлива. В результате в окружающую среду было выброшено радионуклидов с общей активностью 50 млн. Ки. Этот выброс привел к облучению большого количества людей, большому количеству смертей, загрязнению очень больших террито­рий, необходимости массового переселения людей.

Авария на Чернобыльской АЭС ясно показала, что ядерный способ получения энергии возможен лишь в случае принципиаль­ного исключения аварий крупного масштаба на предприятиях ЯТЦ.

Действие ионизирующего излучения на организм человека.

Любой вид ионизирующего излучения (альфа и бета-частицы, гамма-излучение, протоны, нейтроны, мезоны и т.д.) характеризуется поглощённой дозой излучения (Д). Поглощённая доза – это отношение энергии (Е), переданной ионизирующим излучением веществу в элементарном объёме, к массе dm вещества в этом объёме (Д=dо/dm). Поглощённая доза измеряется в радах (рад). 1 рад. соответствует поглощению энергии излучения 100 эрг. в 1 г. вещества (1 рад = 100 эрг/г). В международной системе единиц (СИ) единицей поглощённой дозы излучения является грей (Гй), который определяется как 1 Дж/кг. Единицы рад и грей, связаны следующим соотношением: 1 рад = 10² Гй. (1Гй=100рад).

Производные единицы поглощённой дозы – килорад (крад), миллиард (мрад), микрорад (мкрад) и т.д., 1 крад=10³ рад, 1 мрад=10³ рад, 1 мкрад=10^--6 рад.

Кроме поглощённой дозы различают и экспозиционную дозу излучения, которая измеряется в рентгенах.

При воздействии ионизирующего излучения на организм человека (его ткани, клетки, жидкие среды) происходит, прежде всего, распад воды с образованием очень активных химических веществ Н, ОН, НО и перекиси водорода Н₂О₂. Этот процесс называют радиолизом воды.

Кроме опосредованного воздействия ионизирующего излучения на живой организм через процесс радиолиза воды ионизирующее излучение может непосредственно воздействовать на молекулы и надмолекулярные структуры. Это проявляется в отрыве радикалов, деполимеризации и т.д. Полученная тканями в результате облучения энергия не полностью расходуется в месте получения. Она перераспределяется и наиболее существенные поражения, возникают в «слабых местах».

Ряд авторов отмечает, что ионизирующее излучение, прежде всего, вызывает глубокие изменения в клетке:

• подавляется активность различных ферментативных систем,

• поражаются биологически важные макромолекулы,

• изменяется структура молекулярных поверхностей многофазной среды клетки.

При воздействии ионизирующего излучения на клетку в ней в одинаковой степени поражаются как цитоплазма, так и ядро.

Одним из основных проявлений ионизирующего излучения является угнетение лактозы. Возникают генетические изменения половых клеток. Кроме того, может возникать нежизнеспособное потомство клеток.

Уровень обменных процессов в клетке определяет степень воздействия ионизирующего излучения на ткани. В данном случае действует следующее правило – чем выше уровень обменных процессов в клетке, тем выше степень поражения ткани. В этом плане можно ткани по активности поражения распределить следующим образом (в порядке убывания): гемопоэтическая ткань, кишечный эпителий, гонады, эпителий кожицы сумки хрусталика, фиброзная ткань, хрящ, кость, мышцы, нервная ткань.

Клиника ОЛБ39

Воздействие ионизирующих излучений в зависимости от условий облучения приводит к развитию нескольких основных клинических вариантов острого лучевого поражения. Среди них различаются:

- острая лучевая болезнь (ОЛБ), вызванная воздействием внешнего равномерного облучения;

- ОЛБ, вызванная внешним равномерным пролонгированным облучением;

- ОЛБ, вызванная неравномерным облучением.

В зависимости от дозы облучения развиваются различные клинические формы ОЛБ. Для каждой из форм ОЛБ характерным является один из ведущих синдромов:

• для костномозговой – синдром поражения костного мозга (при дозе 100-1000 рад);

• для кишечника – синдром поражения кишечника (при дозе 1000-2000рад);

• для токсемической – синдром поражения сосудистой системы (2000- 8000 рад);

• для церебральной – синдром поражения центральной нервной системы (более 8000 рад).

В клинике ОЛБ выделяют четыре периода:

I - первичной реакции;

II - скрытый период (период мнимого благополучия);

3. - период разгара;

3. - период восстановления.

Период первичной общей реакции продолжается от нескольких часов до 1 – 2 суток Он характеризуется, в основном, преобладанием нервно-регуляторных сдвигов, главным образом, рефлекторных (диспептический синдром); перераспределительными сдвигами в составе крови (нейтрофильный лейкоцитоз); нарушением деятельности анализаторных систем. Лимфоидная ткань, костный мозг повреждаются в результате прямого действия ионизирующего излучения: число лимфоцитов уменьшается, отмечается гибель молодых клеточных элементов.

Клинические симптомы ОЛБ в начальном периоде характеризуются тошнотой, рвотой, головной болью, повышением температуры, общей слабостью и эритемой. На фоне развивающейся общей слабости и вазовегетативных сдвигов появляются повышенная сонливость, заторможенность, чередующиеся с состоянием эйфорического возбуждения. Тяжелая и крайне тяжелая степень ОЛБ характеризуются менингиальными и общемозговыми симптомами с нарастающим помрачением сознания. Это в последствии может сказаться на формировании психоневрологического синдрома (в период восстановления).

Скрытый период (период мнимого благополучия). Доза облучения определяет длительность латентного периода. Его продолжительность колеблется от 10 – 15 дней до 4 – 5 недель. Он характеризуется постепенным нарастанием патологических изменений в наиболее поражаемых органах. Продолжает опустошаться костный мозг, подавляется сперматогенез, развиваются изменения в тонком кишечнике и коже. Однако общие нервно-регуляторные нарушения стихают, и самочувствие больных становится удовлетворительным.

Скрытый период называют фазой относительного или мнимого клинического благополучия. Начало скрытого периода определяется после прекращения первичной реакции. Он определяется сроком жизни клеток крови. Больные чувствуют себя удовлетворительно, жалоб не предъявляют. При объективном обследовании значительных отклонений от нормы не определяется. Отмечается некоторая неустойчивость пульса, артериального давления, иногда нарушается сон.

Степень тяжести ОЛБ определяет длительность латентного периода – с нарастанием тяжести заболевания укорачивается латентный период.

Период разгара. Наступление периода выраженных клинических проявлений для различных тканей неодинаково. Это определяется длительностью клеточного цикла, неодинаковой их адаптацией к действию ионизирующего излучения. Основной патогенетический механизм – глубокое поражение системы крови и ткани кишечника, угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений и геморрагических проявлений, интоксикация.

Клиническая картина этого периода и является следствием глубокого поражения костномозгового кроветворения. Отмечается лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Резкое снижение этих клеток приводит к снижению иммунореактивных, защитных свойств организма. В связи с этим у больных появляются инфекционные осложнения в виде стоматитов, ангин, пневмоний, агранулоцитарных энтероколитов. Вследствие радиационного поражения слизистой оболочки кишечника и развития агранулоцитарных колитов возрастает проницаемость слизистой оболочки кишечника, и токсические продукты и микроорганизмы попадают в кровь. Это приводит к токсемии и бактериемии. Состояние больного ухудшается, отмечается лихорадка, адинамия. Вследствие интоксикации и инфекции возможны осложнения в виде общемозговых симптомов.

Наличие тромбоцитопении и снижение резистентности сосудистой стенки сказывается на гемостазе и приводит к развитию гемморагического синдрома. Он проявляется в виде органических кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. Могут быть обильные кровотечения и кровоизлияния (желудочно-кишечные, маточные, в мочевыводящие пути, мозг, глаз, носовые, десневые и т.д.). Кровотечение приводит к анемии.

Таким образом, у больных в этот период заболевания отмечаются инфекционные осложнения, геморрагический синдром, токсемия, анемия, нередко сепсис, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения.

Период восстановления характеризуется улучшением общего состояния больных. Нормализуется температура, геморрагические проявления проходят, отмечается регенерация эрозий на коже и слизистых оболочках. Этот период от 3 – 6 месяцев до 1 – 3 лет и характеризуется, с одной стороны, процессами регенерации в поврежденных органах, а с другой – сохранением повышенной истощаемости и функциональной недостаточности регуляторных процессов в сердечно-сосудистой, нервной системах.

В зависимости от дозы облучения и прогноза для жизни ОЛБ принято подразделять по степени тяжести: I (легкая), II (средняя), III (тяжелая) IV (крайне тяжелая).

Клиническая картина ОЛБ по периодам в зависимости от степени тяжести представлена в табл.12.

После перенесенной острой лучевой болезни возможны остаточные явления:

• неустойчивая картина крови;

• наклонность к болезням крови;

• предрасположенность к злокачественным опухолям;

• снижение памяти;

• падение регенеративной функции.

Таблица 12. Клиническая картина ОЛБ по периодам в зависимости от степени тяжести.

Степень тяжести, доза, рад	Первичная общая реакция	Период мнимого благополучия	Период разгара	Период восстановления, прогноз для жизни
1-легкая (100 - 200 рад)	Короткая (несколько часов, 1 – 2 суток). Тошнота, рвота. Через 3 часа однократная или нет. Общая легкая слабость. Кратко- временная головная боль. Сознание ясное. Температура нормальная. Иногда небольшая инъекция склер.	Длительность 4-5 недель. Состояние удов-летворительное. В крови: через 48-72 часа лимфоцитов более 20%, на 7 – 9 день лейкоцитов больше или = 3000, на 20 сутки тромбоцитов более 80000.	Начиная с 38-33 дня. Длится 1,5-2 недели. Самочувствие ухудшается. Астенические явления (вялость, утомляемость, головные боли, ухудшение аппе-тита). Снижена способность сосредоточиться. Снижение артериального давления. В крови: лейкоцитов 1500-2000, тромбоцитов =50000-80000.	Начиная с 45 - 60 дня. Наблюдает-ся длительно астения, гипотония. Прогноз абсолютно благоприят-ный.
II- средняя (200 - 400 рад)	Длится 1 сутки. Рвота через каждые 1,5 – 3 часа двукратная и более. Умеренная слабость. Головная боль постоянная. Соз-нание ясное, температура нормальная или субфебриальная. Гиперемия кожи и инъекция склер.	Длится 3-4 недели. Быстрая утомляемость. Головная боль умеренная. Через 48 - 72 часа лейкоцитов 6-20% (500 - 1000); на 7 - 9 день лейкоцитов 2000- 3000, на 20 день тромбоцитов менее 80000, на 20 - 32 день агранупоцитоз. Нарушение сна. Трудно сосредо-точиться.	Начинается с 20 -28 дня. Длится 2-3недели. Температура 39-40°С. Слабость, головокружение. Кровь: лейко-цитов 500 -1500, к 32 дню агранулоцитоз, тромбоцитов 30000 - 50000, кровоизлияния в коже и слизистых. Инфекционные осложнения (ангина, пнев-мония, сепсис)	Длится более 3 месяцев. Постепенно улучшается самочувст- вие. Восстанав-ливается кровь, но к концу 3 мес. возможна опять реакция. Остаются остаточные явления. Осложнения могут привести к смерти. Астения; в 50% нетрудоспособность. Прогноз от-носительно благопри-ятный.
Ш - тя- желая (400 - 600 рад)	Начинается в первые минуты после облучения. Длится 1 - 2 суток. Рвота через 30 мин- 1,5 часа многократная. Слабость выраженная. Из-вращение вкуса. Сильная постоянная головная боль. Р- опьянение. Неустойчивые пульс и арте-риальное давле-ние. Сознание ясное. Температура нормальная или 37,5 - 37,8° С. Выраженная гиперемия кожи и слизистых оболочек и инъекция склер.	Длится 1-3 недели. Резко выраженная астения. Быстрая утомляемость, нарушение сна, вялость, снижение аппетита, потливость. Кровь: лейкоциты на 7 - 9 день - 1000 - 2000, агранулоцитоз, тромбоциты до неск. тыс., пульс и арте-риальное давление неустойчивые, лимфоциты 100 -400 через 48 - 72 часа.	Резкое ухудшение, мышечная слабость. Длится 2-4 недели. С 7 по 20 дня падает число лейкоцитов - меньше 1000. Инфекционные осложнения (ангина, стомати-ты, сепсис). Ки-шечные расстрой-ства.. Костный мозг - опусто-шение. Геморрагии, кровотечения, кровавый понос. Спутанное созна-ние. Облысение.	При благо-приятном исходе развивается постепенно. Длится 3-6 месяцев. Полное выздоровле- ние через 3 - 6 месяцев или 1 - 2 года. Прогноз сомнитель- ный.
IV- крайне тяжелая (600-1000 рад)	Длится 2-3 дня и более. Неукротимая рвота через каждые 10 - 30 мин. Резкая слабость. Упорная сильная головная боль. Сознание спутан-ное. Резкая гиперемия кожи и инъекция склер. Температура тела 38 -39° С.	Короткий (длится 3-4суток или отсутствует вооб-ще). Кровь: лимфоциты через 48 - 72 часа меньше 100, менее 2%	Может наступить за первичной реакцией. Лейкоциты до 200. Тромбоциты меньше 10000 с 5- 8 дня. Некроз на слизистой оболочке рта. Кровотечения. Облысение.	Прогноз неблагоприятный.

*) Количество клеток указано в 1 мм³ крови.

Гигиеническое нормирование ионизирующего излучения осуществля­ется по СП26.1—758—99. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Устанавливаются дозовые пределы эквивалентной дозы для следующих категорий лиц:

персонал — лица, работающие с источникам радиации (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (группа Б);

все население, включая лиц из персонала, вне сферы и усло­вий в их производственной деятельности.

В табл. 13 приведены основные дозовые пределы облучения. Основные дозовые пределы облучения персонала и населения, ука­занные в таблице, не включают в себя дозы от природных и меди­цинских источников ионизирующего излучения, а также дозы, по­лученные в результате радиационных аварий. На эти виды облуче­ния в НРБ-99 устанавливаются специальные ограничения.

Таблица 13. Основные дозовые пределы облучения (извлечение из НРБ-99).

Нормируемые величины	Дозовые пределы, Зв
	лица из персонала* (группа А)	лица из населения
Эффективная доза	20 мЗв в год в среднем за любые после-довательные 5 лет, но не бо­лее 50 мЗв в год	1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год
Эквивалентная доза за год в: хрусталике коже** кистях и стопах	150 500 500	15 50 50
* Дозы облучения, как и все остальные допустимые производные уровни персонала группы Б, не дол­жны превышать 1/4 значений для персонала группы А. Далее все нормативные значения для категории персонала приводятся только для группы А. ** Относится к среднему значению в покровном слое толщиной 5 мг/см2. На ладонях толщина покров­ного слоя – 40 мг/см2.

Помимо дозовых пределов облучения в НРБ-99 устанавливают­ся допустимые уровни мощности дозы при внешнем облучении, пределы годового поступления радионуклидов, допустимые уровни загрязнения рабочих поверхностей и т.д., которые являются произ­водными от основных дозовых пределов. Числовые значения допус­тимого уровня загрязнения рабочих поверхностей приведены в табл. 14.

Таблица 14. Допустимые уровни общего радиоактивного загрязнения рабочих по­верхностей, частиц/(см² • мин) (извлечение из НРБ-99).

Объект загрязнения	б-активные нуклиды		в-активные нуклиды
	отдельные	прочие
Неповрежденная кожа, полотен-ца, спецбелье, внутренняя по-вер­хность лицевых частей средств индивидуальной защиты	2	2	200
Основная спецодежда, внут-ренняя поверхность дополни-тельных средств индивидуаль-ной защиты, наружная поверх-ность спецобуви	5	20	2000
Наружная поверхность допол-нительных средств индиви-дуальной защиты, снимаемой в саншлюзах	50	200	10000
Поверхности помещений по-стоянного пребывания персо-нала и находящегося в них оборудования	5	20	2000
Поверхности помещений перио-дического пребывания персона-ла и находящегося в них обору-дования	50	200	10000

Для ряда категорий персонала устанавливаются дополнительные ограничения. Например, для женщин в возрасте до 45 лет эквива­лентная доза, приходящаяся на нижнюю часть живота, не должна превышать 1 мЗв в месяц.

При установлении беременности женщин из персонала работо­датели обязаны переводить их на другую работу, не связанную с из­лучением.

Для учащихся в возрасте до 21 года, проходящих обучение с ис­точниками ионизирующего излучения, принимаются дозовые пре­делы, установленные для лиц из населения.