10.2. Виброакустические колебания.

Виброакустические колебания – это упругие колебания твердых тел, газов и жидкостей, возникающие в рабочей зоне при работе тех­нологического оборудования, движении технологических транспорт­ных средств, выполнении разнообразных технологических операций.

10.2.1. Вибрация.35

Вибрация – это малые механические колебания, возникающие в упругих телах.

Источниками вибрации могут являться:

1. возвратно-поступательные движущиеся системы – кривошипношатунные механизмы, перфораторы, вибротрамбовки, виброфармовочные машины и др.;

2. неуравновешенные вращающиеся массы – режущий инструмент, дрели, шлифовальные машины, технологическое оборудование;

3. ударное взаимодействие сопрягаемых деталей – зубчатые передачи, подшипниковые узлы;

4. оборудование и инструмент, использующие в технологических целях ударное воздействие на обрабатываемый матери­ал – рубильные и отбойные молотки, прессы, инструмент ис­пользуемый в клепке, чеканке и т. д.

Область распространения вибрации называется вибрационной зоной.

Параметры, характеризующие вибрацию.

Вибрация характеризуется скоростью (v, м/с) и ускорением (а, м/с²) колеблющейся твер­дой поверхности. Обычно эти параметры называют виброскоростью и виброускорением.

Величины виброскорости и виброускорения, с которыми приходится иметь дело человеку, изменяются в очень широком диапазоне. Оперировать с цифрами большого диапазона очень неудобно. Кроме того, органы человека реагируют не на абсолютное изменение интенсивности раздражителя, а на его отно­сительное изменение. В соответствии с законом Вебера-Фехнера, ощущения человека, возникающие при различного рода раз­дражениях, в частности вибрации, пропорциональны логарифму количества энергии раздражителя. Поэтому в практику введены логарифмические величины – уровни виброскорости и виброускорения:

Измеряются уровни в специальных единицах – децибелах (ДБ). За пороговые значения виброскорости и виброускорения приняты стандартизованные в международном масштабе величины:

Важной характеристикой вибрации является его частота (f) – количество колебаний в единицу времени. Частота измеряется в герцах (Гц, 1/с) – количестве колебаний в секунду. Частоты про­изводственных вибраций изменяются в широком диапазоне: от 0,5 до 8000 Гц. Время, в течение которого происходит одно коле­бание, называется периодом колебания Т (с): Т=1/f. Максималь­ное расстояние, на которое перемешается любая точка вибрирующего тела, называется амплитудой или амплитудой виброперемещения А (м). Для гармонических колебаний связь между виброперемещением, виброскоростью и виброускорением выра­жается формулами

Вибрация может характеризоваться одной или несколькими час­тотами (дискретный спектр) или широким набором частот (непре­рывный спектр). Спектр частот разбивается на частотные полосы (октавные диапазоны). В октавном диапазоне верхняя граничная ча­стота f₁ вдвое больше нижней граничной частоты f₂, т.е. f₁/f₂=2. Октавная полоса характеризуется ее среднегеометрической частотой.

Среднегеометрические частоты октавных полос частот вибрации стандартизованы

и составляют: 1, 2, 4, 8, 16, 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000 Гц. Из опреде­ления октавы по среднегеометрическому значению ее частоты можно определить нижнее и верхнее значения октавной полосы частот.

Классификация вибраций.

Производственную вибра­цию классифицируют по следующим признакам:

1. способ передачи вибрации;

2. направление действия вибрации;

3. временная характеристика вибрации;

4. характер спектра вибрации;

5. источник возникновения вибрации.

По способу передачи вибрацию подразделяют на общую и локаль­ную. Общая вибрация передается через опорные поверхности на все тело сидящего или стоящего человека. Локальная вибрация переда­ется на руки или отдельные участки тела человека, контактирующие с вибрирующим инструментом или вибрирующими поверхностями технологического оборудования.

По направлению действии вибрация подразделяется на:

1. вертикальную вибрацию;

2. горизонтальную вибрацию – от спины к груди;

3. горизонтальную вибрацию – от правого плеча к левому плечу.

Направление действия вертикальной и горизонтальной вибра­ции на человека представлено на рис. 12.

По временным характеристикам вибрации подразделяются на:

1. постоянные вибрации, для которых величина виброскорости изменяется не более чем на 6дБ;

1. непостоянные вибрации, для которых величина виброскорости изменяется не менее чем на 6дБ; при этом непостоян­ные вибрации дополнительно различаются на колеблющиеся, для которых уровень виброскорости изменяется во времени непрерывно; прерывистые, когда контакт человека с вибрирующей поверхностью прерывается, причем длительность ин­тервалов, в течение которых имеет место контакт с вибрацией, не превышает 1с; импульсные – состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий, каждый длитель­ностью менее 1 с.

Рис. 12. Направление координат осей при действии общей вибрации: а – положение стоя; б – положение сидя; ось zq – вертикальная, перпендикулярная опорной поверхности; ось ао – горизонтальная от спины и груди; ось yq – горизонтальная от правого плеча к левому.

По спектру вибрации подразделяются на:

1. узкополосные, у которых уровни виброскорости на отдельных частотах или диапазонах частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних диапазонах;

1. широкополосные, у которых отсутствуют выраженные частоты или узкие диапазоны частот, на которых уровни виброскорости превышают более чем на 15 дБ уровни соседних частот.

Кроме того, по частотному спектру вибрации подразделяют на: низкочастотную (f_сг = 8, 16 Гц для локальной вибрации и 1,4 Гц для общей вибрации); среднечастотную (f_сг = 31,5, 63 Гц для локальной и 8,16 Гц для общей); высокочастотную (f_CT =125, 250, 500, 1000 Гц для локальной и 31, 5, 63 Гц – для общей).

По источнику возникновения общая вибрация подразделяется на несколько категорий:

1. категория 1 – транспортная вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах транспортных средств при их движении по местности;

1. категория 2 – транспортно-технологическая вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах машин с ограниченной зоной перемещения при их перемещении по специально подготовленным поверхностям производственных помещений, промышленных площадок;

1. категория 3 – технологическая вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах стационарных машин и технологического оборудования или передающаяся на рабочие места, не имеющие источников вибрации.

Воздействие вибрации на организм человека.

Вибрация относится к вредным факторам, обладающим высокой биологической актив­ностью. Действие вибрации на человека зависит от частоты и уров­ня вибрации, продолжительности воздействия, места приложения вибрации, направления оси вибрационного воздействия, индивидуальных особенностей организма человека воспринимать вибрацию, условий возникновения резонанса и ряда других условий.

Естественными источниками вибрации являются землетрясе­ния, извержения вулканов, штормы и т.п. Искусственные источники вибрации – различные механизмы на производст­ве, особенно вибрационное оборудо­вание и виброинструменты, тран­спортные средства, акустические си­стемы, различные механические уста­новки и т.д. Причинами вибрации в этих устройствах могут быть возвратно-поступательные движения элементов, биения при вращении несбалансиро­ванных масс, удары и трение рабочих органов станков по обрабатываемым деталям, пульсация отработанного воздуха в пневмоинструментах, вихреобразования в ракетных двигателях, пульсация давления в камерах сгорания, общие сотрясении при движении транспорта по неровному пути и. т. д. Передаваясь через арматуру, перекрытия и фундаменты здании, через почву, воду и атмосферу, вибрации могут распространяться на значи­тельные расстояния. Достигнув ка­кого-либо участка тела человека, вибрация в зависимости от частоты, площади контакта с источником колебаний, позы и т.д. может распространяться на отдельные участки (локальная вибрация) или на все тело (общая вибрация).

Биологический эффект действия вибрации опреде­ляется локальной интенсивностью энергии колебаний, непосредственно связанной с величиной возникающих в тканях переменных напряжений (сжатие и растяжение, сдвиг, круче­ние и изгиб), и проявляется на всех структурных уровнях организма.

Вибрация облегчает циркуляцию жидкости, может вызывать распад молекул или молекулярных комплексов в клеточной протоплазме, повышает сорбционные свойства протоплазмы, интенсифицирует ферментативные реакции, увеличивает проницаемость клеточных мембран, способна вызывать перестройки в хромосомном аппарате клеток и т.п.

Помимо прямого механического воздействия, вибрация может вызывать в целом организме опосредованные эффекты за счет вовлечения в реак­цию центральной нервной системы, вегетативной нервной и эндокринной систем.

Умеренные дозы невысокой по интенсивности вибрации оказывают стимули­рующий эффект на центральную нервную систему, повы­шают лабильность нервно-мышечного аппарата, интенсифицируют окис­лительно-восстановительные процес­сы, деятельность системы гипофиз – кора надпочечников, щитовидной же­лезы и т.д. Положительный эффект действия умеренных доз вибрации позво­ляет использовать ее для лечения ряда внутренних, нервных и дру­гих заболеваний.

Увеличение дозы вибрации ведет к прог­рессивным функциональным и мор­фологическим нарушениям в орга­низме.

При локальной вибрации в первую очередь страдает регуля­ция тонуса периферических крове­носных сосудов. Прямые механиче­ские и рефлекторные раздражения гладкомышечных клеток сосудов при­водят к ангиоспазмам. Локальные изменения гемодинамики в перифе­рической зоне сердечно-сосудистой системы вызывают компенсаторно-приспособительные реакции всех ос­тальных ее участков. Раздражение околососудистых нервных сплетений, приводящее к нарушению трофики, и механическое повреждение нервных окончаний или стволов при вибрации приводят к дальнейшему нарушению вазомоторной координации.

При локальной вибрации возникают пато­логические изменения в нервно-мы­шечном аппарате: снижается электровозбудимость и лабильность мышц и периферических нервов, ослабля­ются проприоцептивные и миостатические рефлексы, усиливается био­электрическая активность в покоящейся мышце, нарушается двига­тельная координация. Считают, что эти нарушения вызываются воз­никновением в ц.н.с. очагов воз­буждения доминантного типа, которые при хроническом подкреплении пе­реходят в стойкую патологическую форму. У людей, длительно работаю­щих с виброинструментами, сни­жается сила, тонус и выносливость мышц, в мышечной ткани возникают очаги уплотнений, болезненные тяжи, развивается атрофия.

Общая вибрация вызывает аналогич­ные расстройства во всей двигатель­ной сфере организма, обусловливае­мые как механическими травмами, так и рефлекторными изменениями трофики мышечной ткани, периферических нервных окончаний и стволов. При воздействии общей В. особенно сильно страдает центральная нервная система, так как она оказывается под влиянием мощных афферентных потоков с огромного количества механорецепторных структур. При этом снижается амплитуда ЭЭГ, наступает депрессия б-ритма, становится выраженным или доминирующим в-ритм, иногда появляются, острые волны, в коре головного мозга начинают преобла­дать тормозные процессы, наруша­ются нормальные корково-подкорковые взаимоотношения, возникают вегетативные дисфункции. В резуль­тате общее физическое и психическое состоя­ние организма ухудшается, что мо­жет выражаться в утомлении, деп­рессии или раздражительности, го­ловных болях и других нервных расстройствах вплоть до устойчивых неврозов.

Вибрация может воздействовать на все сенсорные системы. При локальной вибрации наступает снижение тактильной, температурной, болевой, вибрацион­ной и проприоцептивной чувстви­тельности. При общей вибрации снижается острота зрения, уменьшается поле зрения, светочувствительность глаза, увеличивается слепое пятно; ухудшается восприятие звуков, особенно низкочастотных, нарушается деятель­ность вестибулярного аппарата. Счи­тают, что эти нарушения обусловле­ны адаптацией рецепторов, возникновением охранительного торможения в корковых отделах анализаторов, нарушениями кровоснабжения пери­ферических нервов и трофики сенсорных органов из-за вегетативных дисфункций.

Из-за стрессового характера дейст­вия вибрации происходит нарушение системы нейрогуморальной регуляции, а также и обменных процессов, функции пищеварительной системы, печени, почек, половых органов и т.д. Как механический фактор, вибрация вызывает нарушение гидродинамиче­ского баланса в тканях внутренних органов, увеличение общих энерге­тических затрат организма с соот­ветствующими сдвигами окислитель­ных процессов, нарушения со сто­роны дыхательного и голосового аппарата, травмы из-за смещений внутренних органов и систем и т.д. При длительном воз­действии вибрации у человека развивается вибрационная болезнь.

Хроническое воздействие вибрации (данные экспериментов на животных) вы­зывает прогрессирующие гистологические, гистохимические и биохимические изменения в различных органах и тканях организма: отеки и кровоизлия­ния в головном и спинном мозге, которые сопровождаются нарушениями структур нейронов, нервных ство­лов; дистрофические и некробиотические изменения нейронов в мозге с пролиферацией глиальных и гистиоцитарных клеток; исчезновение поперечной исперченности, атрофия и разрывы мышечных волокон, раз­растание соединительной ткани с замещением мышечных волокон; кро­воизлияния в барабанной полости, полукружных каналах и перилимфатическом пространстве; отеки, крово­излияния и дистрофические измене­ния в паренхиматозных тканях; на­рушения морфологического и биохимического состава крови, активности и распределения ферментов и т.д.

Гигиена труда в условиях вибрации.

Как физический фактор производственной среды, вибрация встречается в металлообра­батывающей, горнодобывающей, ме­таллургической, машиностроитель­ной, строительной, авиа- и судострои­тельной и многих других отраслях народного хозяйства. Вибрация является основным технологическим фактором при виброуплотнении, формовании, прессовании, вибрационном бурении, рыхлении, резании горных пород и грунтов, вибротранспортировке и т.д. Вибрация может быть сопутствующим фак­тором при работе сельскохозяйствен­ной и лесозаготовительной техники, погрузочных машин, на транспорте, в текстильном производстве и при ра­боте ручных машин.

Виброопасными машинами явля­ются: клепальные, рубильные, отбойные молотки, бурильные перфо­раторы, бетоноломы, трамбовки, гайковерты, поверхностные и глубинные ручные вибраторы, шлифовальные машины, дрели, горные сверла, пилы бензомоторные и электропилы и многие другие.

Сложное колебательное движение, возникающее в результате работы машин, складывается из колебаний взаимодействующих между собой ча­стей оборудования, обрабатываемого изделия и т.д. Вибрации ручных машин непрерывно флюктуируют, что обусловлено неоднородностью об­рабатываемого объекта, изменением силы нажима, давления воздуха в сети и т.п. Вибрация станков и агрегатов носит более стационарный характер, и ее характеристика зависит главным образом от числа оборотов двигателя, харак­тера установки на фундаменте, нали­чия резонансных явлений. Боль­шинство машин и оборудования со­здает широкополосную вибрацию, спектр которой включает частоты от инфразвуковых (ниже 16 Гц), обусловленных числом ударов ударника или числом оборотов двигателя, до высоких зву­ковых частот порядка 10-15 кГц. Вибрация, передаваемая через руки рабо­тающего, определяется как местная, или локальная. Вибрация рабочего места (скамьи, обрабатываемого изделия, пола, на котором находится рабочий) определяется как общая. Часто имеет место смешанное воздействие общей и местной вибрации с преобладанием одного из этих типов колебаний (например, работа ручными машинами, вибро­уплотнение бетона). Выделяются три основных направления общей вибрации: на­правление «зет» (z) - стопа, голова; направление «икс» (х) - спина, грудь и наоборот; направление «игрек» (у) – слева направо.

На производствах, где применя­ются машины и оборудование, создающие вибрацию, ее воздействие на организм усугубляется тем, что она сочета­ется с рядом других факторов окру­жающей среды. К ним относятся: шум высокой интенсивности, неблагопри­ятные метеорологические условия, значительная запыленность воздуха, повышенное и пониженное атмосфер­ное давление.

Работа с вибрирующим оборудо­ванием часто требует больших физических усилий.

Вибрационная болезнь (син.: псевдо-Рейно болезнь, синдром бе­лых пальцев, сосудоспастическая бо­лезнь руки от травм) – профессио­нальное заболевание, вызванное дей­ствием вибрации. Впервые вибрация была описана Лоригой (G.Loriga) в 1911 г. В 1917 г. Коттингем (Cottinghem) и в 1918 г. Хамилтон (A.Hamilton) описали случаи заболевания у работающих с пневматическими отбойными молотками, сопровождав­шиеся побелением пальцев и выра­женными в них болевыми ощуще­ниями. В 1924 г. М.Е.Маршак наблюдал аналогичные расстройства у работающих с ручным механизиро­ванным инструментом. В этот период в СССР появляются работы, в которых описывается развитие ангиоспастических явлений на пальцах рук у ра­бочих других профессий, но контак­тирующих с вибрирующим оборудо­ванием. Результаты клинических наблюдений показали, что при дан­ной патологии имеет место поражение функций многих органов и систем организма.

В 1955 г. эта патология получила название «вибрационная болезнь».

Основным фактором, приводящим к развитию заболевания, является вибрация. Выраженность и вре­мя развития заболевания опреде­ляются областью частот и количест­вом колебательной энергии, пере­даваемой всему человеческому телу (общая вибрация) или ограниченному участку его (локальная вибрация), а также факторами, способствую­щими развитию вибрационной болезни: возвратным ударом от ручного инструмента, вы­нужденным положением тела, охлаж­дением, шумом.

Патогенез. В основе вибрационной болезни лежит сложный механизм нервных и реф­лекторных нарушений, которые при­водят к развитию очагов застойного возбуждения и к стойким последую­щим изменениям, как в рецепторном аппарате, так и в различных отделах центральной нервной системы (головном и спинном мозге, симпатических ганглиях). Сущест­венную роль в патогенезе вибрационной болезни иг­рают также специфические и неспецифические реакции, отражающие адаптационно-компенсаторные про­цессы организма. Полагают, что вибрационная болезнь представляет собой своеобразный ангионевроз, при котором наблюдается спазм мелких и более крупных сосудов. Существует предположение, что ангиоспастический синдром при вибрационной болезни связан с поражением плас­тинчатых телец (Фатера-Пачини).

Патологическая анатомия вибрационной болезни изучена недостаточно. В артериях находят изменения, подобные тем, которые имеют место при облитерирующем эндартерните. Воз­можны трофические изменения кожи, ногтей вплоть до развития гангрены пальцев кистей, стоп. Возникает атрофия мышц рук и плечевого пояса (особенно мышц предплечья, подлопаточной области, дельтовидной и ромбовидной мышц). В спинном мозге – дистрофические изменения нервных клеток, мелкие кровоизлия­ния, некрозы, а в периферических нервах – периаксональное сегментарное поражение и валлеровское перерождение, в нервных волокнах кожи появляются четковидные аргентофильные выбухания. В костно-суставном аппарате верхней конечности – асептические некрозы суставных отделов костей, остеопороз, деформирующий артроз, остеохондропатии, остеофиты, что является отражением атрофических, дистрофи­ческих, некротических и регене­раторных процессов в хрящах, су­ставных капсулах, костях. В костной ткани наблюдаются очаги уплотне­ния с отложением в них извести. Наиболее часто эта патология об­наруживается в головках пястных костей, в дистальных эпифизах локтевой и лучевой костей, а также в полулунной, головчатой и ладье­видной костях. В сухожилиях мышц иногда отмечается отложение изве­сти и образование костной ткани.

Клиническая картина. Вибрационная болезнь, вызы­ваемая воздействием локальной виб­рации, по клинической симптома­тике сложна и полиморфна. Заболе­вание развивается постепенно. Боль­ной жалуется на боли в руках, парестезии, иногда на судороги в пальцах, повышенную чувствительность к холоду, раздражительность, бессонницу. Характерны полиневритические и ангиодистонические синдромы с преобладанием симптомов, связанных со спазмом перифе­рических сосудов. Ведущее место занимает сосудистый синдром, сопро­вождающийся приступами побеления пальцев после общего или местного охлаждения организма и напоминающий синдром Рейно, а также наруше­ния чувствительности – вибрационной, болевой, температурной. Сначала нарушается вибрационная чувствительность, затем болевая и температурная. Отмечается гипестезия на пальцах рук и ног по типу перчаток и носков. В выраженных стадиях имеются расстройства чувствительности сегментарного типа (С₃-D₂)по типу полукуртки или куртки. Сосудистые нарушения проявляются ранее всего в капиллярном и прекапиллярном кровообращении. В тя­желых случаях сосудистые нарушения носят генерализованный характер.

Наблюдаются явления гиперкератоза на кистях рук, пахи­дермии, стертость кожного рисунка концевых фаланг, отечность паль­цев и их деформация. Могут обнару­живаться и дегенеративно-дистрофи­ческие процессы в костно-суставном аппарате верхних конечностей, а так же изменения в нервно-мышечном аппарате, сопровождающиеся сни­жением мышечной силы, выносли­вости и тонуса мышц. Изменения, как правило, протекают на фоне функциональных нарушений центральной нервной системы, которые клинически проявляются главным образом в виде вегетативной дисфункции и астении. Иногда отмечаются и церебральные ангиоспазмы.

Вибрационная болезнь, обусловленная воздействием общей вибрации, отличается значи­тельными изменениями центральной нервной системы, протекает с явлениями общей ангиодистонии и полиневротическим синдромом, более выраженным на нижних конеч­ностях. В некоторых случаях (редко) могут отмечаться диэнцефальные рас­стройства, а также симптомы рассе­янного микроочагового поражения стволового отдела, гипоталамической области и больших полушарий го­ловного мозга.

Из общих симптомов при вибрационной болезни следует отметить изменения на ЭКГ преимущественно экстракардиального характера, функциональные нарушения деятельности пищевари­тельных желез, гастриты, дискинезии кишечника, нарушения обмена веществ (углеводного, белкового, фос­форного, витаминного и др.).

Выделяют четыре стадии развития вибрационной болезни:

1 стадия – начальная, малосимптомная – преобладают жалобы на резкие боли и парестезии в руках с лёгкими расстройствами чувствительности в виде гипер- или гипестезии на кончиках пальцев, на небольшое снижение вибрационной чувствительности, склонность к спастическому состоянию артериол;

2 стадия – умеренно выраженная – более стойкие парестезии, снижение температуры и чувствительности кожи, сужение капилляров, имеются отклонения в функции центральной нервной системе, явления обратимы;

3 стадия – выраженные вазомоторные и трофи­ческие нарушения, расстройство чув­ствительности, заметные сдвиги в функциональном состоянии центральной нервной системы, изменения стойкие и медленно под­даются лечению;

4 стадия - гене­рализованная – симптомы резко вы­ражены, сосудистые нарушения на руках и ногах, ангиоспастические кризы коронарных и мозговых со­судов, состояние стойкое, малообратимое.

Однако выделенные стадии вибрационной болезни не отражают всех ее клинических особенностей, обусловленных раз­личными параметрами вибрации в сочетании с другими неблагоприят­ными воздействиями. Многолетние клинические наблюдения позволяют считать обоснованным выделение се­ми клинических синдромов. В ряде случаев может иметь место сочетание отдельных синдромов или их пере­плетение.

Ангиодистонический синдром. Наблюдается во всех стадиях вибрационной болезни. Характеризуется веге­тативно-сосудистыми нарушениями на конечностях: похолоданием, циа­нозом, парестезиями, нарушением капиллярного кровообращения.

Ангиоспастический синд­ром. Характерно наличие су­жения капиллярного русла, при­ступа акроспазма по типу «белых» пальцев со значительным снижением кожной температуры, выраженным нарушением вибрационной чувстви­тельности, нарушением других видов чувствительности по дистальному, а иногда и сегментарному типу.

Синдром вегетативно­го полиневрита. Отмечают­ся парестезии, боли в конечностях, нарушение всех видов чувствитель­ности по периферическому типу, снижение кожной температуры, по­вышенная потливость ладоней, лом­кость ногтей и др.

Синдром вегетомиофасцита. Характеризуется наличием дистрофических изменений в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, болезненностью мышц при пальпации, нарушением чувствительности по периферическому или сегментарному типу, выраженными болевыми симптомами, нередки сочетающимися с сосудистыми нарушениями.

Синдром неврита. Отмечаются избирательные амиотрофии в зоне соответствующей периферической иннервации нервного ствола или корешка, нарушение двигательных функций, иногда парезы (например, парезы локтевого нерва у алмазчиков шлифующих стекло на шлифовальных машинках и травмирующих локтевой нерв вследствие длительного упора локтем на твердую поверхность стола).

Диэнцефальный (гипотамический) синдром с нейро-циркуляторными нарушениями. Характеризуется наличием вегетативно-сосудистых и других пароксизмов, распространяющихся как на периферические отделы, так и на коронарные и церебральные сосуды.

Вестибулярный синдром. Характеризуется появлением приступов головокружений, часто на стеническом фоне, повышением возбудимости вестибулярного аппарата.

Диагноз вибрационной болезни ставится на основании данных профессионального анамнеза, санитарно-гигиенической характеристики, условий труда, совокупности клинических проявлений и данных функциональной диагностики: капилляроскопии, артериальной осциллогра­фии, электромиографии, термомет­рии, алгезиметрии, рентгенографии. Дифференцировать заболевание сле­дует с вегетативными полиневри­тами непрофессиональной этиологии, болезнью Рейно, сирингомиелией, миозитами.

Лечение основывается на комплексной терапии в виде сосудорасширяю­щих и ганглиоблокирующих препа­ратов и применении физиотерапевти­ческих методов. Рекомендуется соче­тать 1% раствор спазмолитика (дифацил) по 10 мл внутримышечно (4-5 инъекций на курс) или 2% раствор мензогексония (1 мл внутримышечно) с малыми дозами центральных холинолитиков – метамизила (0,0005г один раз в день) и аминазина (0,025г один раз в день); внутривенно вводят 0,25% раствор новокаина в сочетании с никотиновой кислотой и вита­мином В. Проводят спинальную блокаду 0,25% раствором дифацила в сочетании с новокаином, инъекции 1% раствора никотиновой кислоты (1 мл), прозерина. Применяют ультрафиолетовое облучение на уровне сегментов С₃- С₄ и D₅- D₆, начиная с 2 -3 биодоз, увеличивая до 3-4; курс 7-8 сеансов. Показано также сана­торно-курортное лечение сероводородными азотно-термальными, ра­доновыми ваннами, грязелечение ап­пликациями (t° 37-38°); рациональ­ное питание.

Прогноз в 1 и 2 стадиях заболевания благоприятен, но при условии специального лечения с обязатель­ным переводом на легкие работы. В 3 - 4 стадиях прогноз сомните­лен или неблагоприятен.

Гигиеническое нормирование вибрации.

Нормирование вибрации осуществляется по ГОСТ 12.1.012-90 и СН 2.2.4/2.'1.8.566-96. Уста­навливаются допустимые значения виброскорости и виброускоре­ния, а также их логарифмические уровни. Допустимые значения устанавливаются отдельно для общей и локальной вибрации. Общая вибрация нормируется в диапазонах октавных полос со среднегео­метрическими значениями частот 2, 4, 8, 16, 31,5, 63 Гц (для транс­портной вибрации дополнительно нормируется вибрация в октавной полосе с f_a = 1 Гц). Локальная вибрация нормируется в диапазонах частот с f_г = 16, 31,5, 63, 125, 250, 500, 1000 Гц. Нормы установлены для продолжительности рабочей смены в 8 часов. Допустимые зна­чения уровня виброскорости представлены на рис. 13 и в табл. 6.

Рис. 13. Гигиенические нормы вибраций: la – транспортная вертикальная вибрация; 16 – транспортная горизонтальная вибрация; 2- транспортно-техническая вибрация (вертикальная и горизонтальная); За – технологическая вибра­ция (вертикальная и горизонтальная) в производственных помещениях с источ­никами вибраций; 36 – то же в производственных помещениях без источников вибраций; Зв – то же в помещениях для умственного труда и административ­но-управленческих помещениях; 4 – локальная вибрация.

Таблица 6. Гигиенические нормы вибрации по СН 2.2.4/2.1.8.556-96 (извлечение).

Для каждой октавной полосы в пределах этих частот устанавливается предель­но допустимое значение среднеквад­ратичной величины виброскорости и ее уровень в децибелах. Нормы регла­ментируют также вес ручных машин и физическое усилие при работе. Вес вибрирующего оборудования или его частей, удерживаемых руками, не должен превышать 10 кг, а величина усилия ручной подачи – 20 кг.

Измерения вибрации проводятся в соот­ветствии с требованиями нормативных документов. Приборы должны обеспечивать измерение действующих зна­чений колебательной скорости (в м/сек) или ее уровней (в децибелах) в октавных полосах частот, в диа­пазоне частот и амплитуд, установленных санитарными нормами.

Из отечественной шумо-виброизмерительной аппаратуры, которая позволяет анализировать вибрацию В в соответ­ствии с требованиями «Санитарных норм и правил», следует указать приборы ИШВ-1, НВА-1 и АСВ. Рекомендуется также прецизионная виброизмерительная аппаратура фир­мы Брюль и Кьер (Дания): шумомер типа 2209, октавные фильтры типа 1613 и 1614, акселерометры типа 4334 и виброизмерительная аппара­тура фирмы RFT (ГДР) - вибро­метр SM-211 с октавными фильтрами OF-101 и 201.

Профилактика вредного воздейст­вия производственной В включает технические, организационно-техни­ческие, гигиенические и лечебно-профилактические мероприя­тия. Технические и организационно-технические мероприятия заключают­ся в автоматизации технологических процессов и их дистанционном управ­лении; создании гигиенически рацио­нальных машин и оборудования; в расчете фундаментов и виброизоляци­онных средств на стадии проектиро­вания; осуществлении на производ­стве планово-предупредительного ре­монта и контроля за вибрационными параметрами машин и оборудова­ния.

Гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия включают внедрение физиол. рацио­нальных режимов и организации труда, проведение предварительных и периодических медосмотров.

Лицам, связанным с производст­венной вибрацией, рекомендуются специаль­ные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактика по схеме и специальное питание; це­лесообразно в середине и в конце ра­бочего дня проводить 5 – 10-минутные гидропроцедуры, сочетающие ван­ночки для верхних конечностей и са­момассаж. В качестве индивидуальных средств защиты применяют гасящие виброрукавицы, виброгасящие насадки и специальную обувь.