1.1.2.2. Гиалиноз

Гиалиноз – стромально-сосудистый диспротеиноз, характеризующийся отложением в строме ор­ганов и стенках кровеносных сосудов гиалина – полупрозрачного, плотного стекловидного оксифильного белкового вещества, стойкого к действию кислот и щелочей, образующегося в тканях при некоторых патологических процессах.

Различают три вида гиалиноза артериол (сосудистого гиалина):

• при артериальной гипертензии (простой гиалин),

• при сахарном диабете (липогиалин – содержащий в своем составе липиды),

• при ревматических болезнях (сложный гиалин – содержащий в своем составе иммунные комплексы),

Различного вида гиалиноз артериол в ОФО, в частности, может проявляться в виде повре­ждения тканей пародонта (периодонта) с последующим расшатыванием и выпадением зубов.

Большое значение в клинике орофациальных заболеваний имеет гиалинизация рубцов (гиалиноз соединительной ткани) после заживления ран, например, на лице, в том числе после травм, туберкулезной волчанки, хирургических вмешательств (келоидные рубцы), что приводит, в частности, к развитию микростомы, требующей пластической операции, но и без нее нередко необходимы косметологические операции.

1.1.2.3. Амилоидоз

Амилоидоз – стромально-сосудистый диспротеиноз, характеризующийся отложением в межуточной ткани, стенках сосудов и по ходу базальных мембран особого, не встречающегося в норме вещества – амилоида.

Амилоид – это гликопротеид, обладающий антигенными свойствами, основным компонентом которого являются особые фибриллярные белки (F-компонент) в соединении с гликопротеидами плазмы крови (P-компонент). В состав амилоида входят также хондроитинсульфаты ткани и гематогенные добавки (фибрин и иммунные комплексы). Амилоидоз со­провождается атрофией паренхимы, склерозом и функциональной недостаточностью пора­женных органов.

В зависимости от типов фибрилл F-компонента различают АА-, АL-, АSC- и другие, более редкие виды амилоида. По общепринятой классификации амилоидоза принято выделять врожденный, приобретенный, старческий и другие виды заболевания.

Чаще наблюдается приобретенный (вторичный) амилоидоз, разви­вающийся при хронических болезнях, сопровождающихся диспротеинозом, и/или парапротеинозом, например, при вторичном туберкулезе, третичном сифилисе, бронхоэктазах, лепре (проказе), хронической дизентерии (АА-амилоид), миеломной болезни (АL-амилоид) и т.д.

Амилоидоз обычно бывает в виде системного (общего) заболевания с возможными проявлениями в ОФО, обязательным поражением почек с последующим нефросклерозом и органов иммунокомпетентной системы с развитием вторичного иммунодефицита, с последующим присоединением в связи с этим вторичной инфекции, часто в виде пневмонии.

Амилоидоз может проявляться утолщением, уплотнением и бледностью десен. Врач-стоматолог для диагностики амилоидоза должен иссечь десневой сосочек и направить его в патолого-анатомическое отделение (лабораторию), при положительном результате (амилоид при окраске конго-рот окрашивается в кирпично-красный цвет) обязан направить пациента к врачу-нефрологу.

Во рту, а именно в толще языка, может проявляться опухолевидный амилоидоз, характеризующийся появлением бугристого узла, чаще шаровидной формы, плотной консистенции, четко отграниченного от окружающих тканей. Иссеченный узел в целях дифференциальной диагностики с опухолями языка следует направить в патолого-анатомическое от­деление (лабораторию).