6.1. Органонеспецифические опухоли.

Сначала речь пойдет только об эпителиальных опухолях. Эти опухоли могут развиваться везде, где есть соответствующий источник.

Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия. Кроме губ, языка, слизистой оболочки рта, кожи лица и шеи может быть в пищеводе, шейке матки, на коже повсеместно и т.д..

Аденома - доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Кроме слюнных желез (больших и малых) может встречаться в печени, поджелудочной железе, почках, желудке, кишечнике, молочной железе, мочевом пузыре и т.д.

Рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителия. В ОФО чаще всего встречается плоскоклеточный рак с ороговением (высокодифференцированный) или без ороговения (умеренно и низкодифференцированный), реже – аденокарцинома слюнных желез, совсем редко – анапластический (недифференцированный) рак.

Рак может развиваться и в толще челюстей, возникая на основе остатков зародышевого эпителия зубных зачатков (островков Маляссе) – первичный рак челюстей. В этом отношении это – органоспецифическая опухоль.

Но может быть рак челюстей при прорастании в челюсти рака гайморовой полости, челюстных кист, доброкачественных опухолей челюстей (амелобластомы), рака слизистой оболочки полости рта. В челюсти также выявляются метастазы рака других органов, например, рака легкого.

Все мезенхимальные опухоли являются органонеспецифическими, т.е. могут возникать где угодно. Из доброкачественных мезенхимальных опухолей в ОФО встречаются липома (жировик) щеки, остеома (губчатая и компактная, часто в форме экзостоза), хондрома (часто в форме экхондроза), фиброма как в мягких тканях ОФО, так и в толще челюстей, гемангиома и лимфангиома, встречающиеся на лице, в толще губ и языка, обусловливая развитие макрохейлии и макроглоссии, что чревато развитием кровотечений, особенно, при кавернозной гемангиоме челюстей, осложненной патологическим переломом челюсти.

На лице могут развиваться рабдомиомы - опухоли из поперечно-полосатой мускулатуры и лейомиомы – из гладкомышечных клеток, предполагаемым источником развития которой являются околососудистые стволовые клетки.

Саркомы – злокачественные мезенхимальные опухоли могут развиваться также где угодно. Липосаркома в области лица, как и в других областях, развивается de novo, растет медленно, долго не метастазирует. Остеосаркома чаще встречается у молодых людей, растет быстро, рано дает гематогенные метастазы в легкие, сопровождается патологическим переломом челюсти. Хондросаркома в челюстях бывает интрамедуллярной и юкстакортикальной. Фибросаркома – менее злокачественная мезенхимальная опухоль, растет и в мягких тканях ОФО, и в толще челюстей. Гемангиосаркома и лимфангиосаркома – злокачественные сосудистые опухоли, сопровождаются кровотечениями, метастазированием, чем и опасны для больного. Рабдомиосаркома – очень злокачественная опухоль, развивается в тканях щек, дает метастазы в легкие.

В ОФО встречаются также опухоли из периферических нервов (нейрофиброма, нейрофиброматоз, болезнь Реклинхгаузена), опухоли периферических ганглиев и параганглиев (в том числе по ходу сосудов шеи, в области полости рта) - нехромаффинная параганглиома, а также опухоли меланоцитарного происхождения (пигментный невус, родинка) и их злокачественный аналог – меланома.

Наиболее опасны эти опухоли на лице и в полости рта, что связывают с постоянным травмированием их протезами, пищей, дистопированными зубами, а на лице – при бритье и солнечными лучами и провоцированием к озлокачествлению и метастазированию, которое при меланомах бывает ранним, бурным и генерализованным.