45. Неврози Професор в.А.Войнов

Серед різних нервових розладів неврози по своїй поширеності займають одне з перших місць. Показники захворюваності неврозами мають виразну тенденцію до збільшення в багатьох, особливо розвинутих, країнах. Неврози відносять до так називаного “хворобам цивілізації” і зв’язують із впливом на організм людини несприятливих соціально-побутових факторів, урбанізацією населення, зменшенням частки фізичної праці у виробничій і побутовій діяльності, інформаційними перевантаженнями, психотравмуючими ситуаціями.

У клінічному аспекті невроз виступає як самостійна нозологічна форма або як передхворобливий стан (син.: передхвороба, “прикордонний стан”), що передує всіляким соматичним захворюванням.

Розвиток навчання про неврози історично характеризується двома тенденціями.

Одні дослідники виходять з чисто біологічної природи неврозу, ігноруючи роль індивідуально-психологічного фактора в його розвитку. Тому прогрес у вивченні неврозів бачать надалі удосконалюванні техніки біологічного дослідження життєдіяльності людини. З цим напрямком зв’язаний принцип так званої негативної діагностики неврозів, тобто віднесення до неврозів тільки тих форм патології нервової системи, при яких відсутні органічні зміни в головному мозку.

Друга тенденція виходить із припущення, що невроз пов’язаний із індивідуально-психологічним фактором, тобто робиться акцент на психологічну сторону проблеми.

У сучасних представленнях про неврози ці дві тенденції стуляються. При цьому вважається, що причиною неврозу людини є психоемоційний стрес, що приводить не тільки до функціональних порушень ЦНС, але і до визначених мікроструктурних змін у головного мозку - деструкції мембран шипикового апарату, зменшенню кількості рибосом у нейронах кори, дегенерації окремих клітин гіппокампу, локальним порушенням мікроциркуляції і т.д.

Фундаментальний внесок у вивчення проблеми неврозів внесли И.П.Павлов і його учні. Розроблені ними положення про причини виникнення і механізмах розвитку неврозів на основі експериментальних досліджень не утратили свого наукового значення дотепер.

45.1. Експериментальні неврози

Невроз - типова форма розладів функції нервової системи, що виникає в результаті перенапруги і зриву вищої нервової діяльності (ВНД). Патогенетичну основу неврозів складає порушення основних нервових процесів: збудження і гальмування, а саме - їх сили, рухливості і врівноваженості. Неврози характеризуються розладами ВНД, вегетативної регуляції, рухів, чутливості, нервової трофіки, а також зниженням загальної резистентності організму.

Таким чином, в основі виникнення неврозів лежать порушення сили, рухливості і врівноваженості процесів порушення і гальмування.

45.1.1. Характеристика кіркових нервових процесів

Сила нервових процесів. Поняття сили випливає з представлень про працездатність кіркових нейронів і її межі. Сила визначається швидкістю виснаження процесу чи порушення гальмування при впливі відповідно сильного позитивного чи сильного гальмового подразника. Відомо, що сильний подразник викликає сильну відповідь лише в тому випадку, якщо інтенсивність подразника не переходить за визначену межу. Коли ця межа перевищена, процес збудження змінюється гальмівним процесом. У результаті цього величина відповіді на такий зверхсильний подразник падає. Розвивається позамежне гальмування. Таким чином, мається можливість вимірити межу працездатності кіркових нейронів у відношенні їх здатності розвивати процес збудження чи гальмування.

Перенапруга процесу збудження приводить до зменшення або випадіння умовних позитивних рефлексів і розвитку позамежного охоронного гальмування. Це найчастіше виявляється у виді фазових станів. Перенапруга гальмівного процесу обумовлює ослаблення процесу внутрішнього кіркового гальмування і в одних випадках веде до розгальмовування дифференцировок, а в інших - до широкої іррадіації гальмівного процесу.

Врівноваженість нервових процесів. Цим терміном позначають співвідношення, баланс між силою збудливого і силою гальмівного процесів. При однаковій їх розвиненості говорять про врівноваженість нервової системи. Якщо один із процесів виражений більше, ніж інший, то це свідчить про їх неврівноваженість .

Рухливість нервових процесів. Ця властивість визначається швидкістю іррадіації і концентрації порушення і гальмування. Швидка зміна одного процесу іншим при необхідності, диктується експериментальними умовами чи життєвими обставинами, що свідчить про рухливий (лабільному) тип нервової системи. Якщо така зміна протікає повільно і з забрудненням, то це характеризує “малорухомий” (інертний, застійний) тип ЦНС.

Перенапруга рухливості нервових процесів викликає розвиток станів, що характеризується “патологічною лабільністю” або “патологічною інертністю” як процесу порушення, так і процесу гальмування.

Зрозуміло, у певній мері розглянуті поняття є описовими, але вони поєднують визначені порушення ВНД і тому широко використовуються не тільки в наукових дослідженнях, але і у клінічній практиці. Застосування цих понять тим більше виправдано, що з їх допомогою можна оцінювати ефективність тих чи інших методів лікування функціональних розладів ЦНС.