60. Подготовка кадров в инфраструктуре здравоохранения России

Программа «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 – 2014 годах», реализуется Российской академией народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ в рамках нового направления Программы подготовки управленческих кадров для организаций народного хозяйства РФ в 2011 – 2014 годах.

Программа призвана обеспечить сопровождение проводимых реформ путем повышения профессиональных и управленческих компетенций руководителей органов власти всех уровней и учреждений здравоохранения и образования.

Одной из главных причин низкого уровня здоровья населения России остается неэффективность отечественного здравоохранения, которое не отвечает реалиям рыночной экономики, что отмечено в методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Обеспечение лечебно-профилактических учреждений первичного звена здравоохранения медицинскими кадрами» - в значительной мере они связаны с медицинскими кадрами. Министерством здравоохранения не раз указывалось, что нормативно-правовая база кадрового обеспечения здравоохранения остается несовершенной; характер и глубина подготовки специалистов не соответствует потребностям практического здравоохранения; имеется дефицит кадров на приоритетных направлениях первичной медико-санитарной помощи. Неоднократно звучали заявления министерства о сохранении тенденции кадров к специализации, концентрации квалифицированных специалистов в городах, сокращению возможности профессиональной реализации и повышения квалификации.

61. Особенности взаимодействия органов государственного управления здравоохранением с другими структурами общества

62. Повышение эффективности управления инфраструктурой здравоохранения

Постановление Правительства мо от 17.08.1998 n 76/25

О мероприятиях по повышению эффективности деятельности здравоохранения в Московской области и реализации Концепции развития здравоохранения в Московской области на период до 2005 года

Концепция развития здравоохранения в Московской области на период до 2005 года

дравоохранение является особой сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье и в связи с этим должно стать одним из самых приоритетных направлений в политической, экономической и социальной жизни страны и общества.

Система здравоохранения Московской области (как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации) предназначена для оптимального удовлетворения потребностей населения в профилактической, медико - социальной и лекарственной помощи и на всех этапах своего развития сохраняет ключевые цели и характеристики, а именно:

- ответственность государства за реализацию прав граждан на охрану здоровья;

- сохранение и улучшение здоровья населения на основе всеобщности, доступности и бесплатности для населения медицинской помощи, финансируемой из общественных средств;

- общественная солидарность и социальная справедливость при обеспечении населения медико - социальной и лекарственной помощью в рамках государственных гарантий;

- сохранение и поддержка государственного и муниципального сектора здравоохранения, предоставление условий для развития частного сектора здравоохранения, создание условий эффективной деятельности служб здравоохранения в целях качественного оказания населению профилактической, медико - социальной и лекарственной помощи.

Реорганизация системы здравоохранения обусловлена необходимостью приведения стратегии развития отрасли в соответствие с основными направлениями социально - экономических преобразований в обществе.

Состояние здоровья населения Московской области характеризуется стойкими негативными тенденциями медико - демографических показателей. Как и в Российской Федерации, в Московской области отмечены основные тенденции динамики здоровья и медико - демографических процессов:

- депопуляция населения (естественная убыль населения, обусловленная ростом смертности на фоне стойкого снижения рождаемости);

- рост стандартизированных показателей общей смертности, высокая беспрецедентная смертность лиц трудоспособного возраста от насильственных и неестественных причин;

- старение населения с одновременным снижением средней продолжительности жизни (СПЖ), высокая разница в СПЖ мужчин и женщин;

- снижение уровня жизни населения в связи с ростом заболеваемости, дальнейшей хронизацией патологии, утяжелением острых и хронических заболеваний;

- значительный уровень и продолжающийся рост инфекционных, социально опасных и социально значимых заболеваний;

- ухудшение здоровья детей, психического здоровья населения, рост инвалидности.

В ходе реформирования (начиная с 1995 года) в системе здравоохранения происходят следующие перемены:

- внедряется новый механизм финансирования отрасли в форме системы медицинского страхования;

- осуществляется децентрализация управления здравоохранением благодаря передаче ряда функций органам местного самоуправления;

- усиливается коммерциализация системы охраны здоровья, увеличивается объем платных медицинских услуг;

- медицинские учреждения постепенно приобретают статус самостоятельно хозяйствующих субъектов;

- изменяется характер экономических связей медицинских учреждений со своими партнерами;

- снижение бюджетных расходов на отрасль сопровождается в отдельных муниципальных образованиях вынужденным сокращением материально - технической и кадровой структуры местного здравоохранения;

- управленческая структура здравоохранения вследствие появления новых организаций (фонд ОМС и страховые компании) не только не сократилась, но и значительно выросла;

- дополнительные поступления по ОМС сопровождались снижением бюджетных ассигнований на всех уровнях по прямому назначению;

- введение ОМС косвенно способствовало при кажущемся расширении возможностей вынужденному снижению доступности медицинской помощи и росту стоимости медицинских услуг;

- работа медицинского персонала в условиях ОМС при возросшей нагрузке, повышении уровня требований и ответственности не компенсировалась соответствующим повышением уровня заработной платы. К низкому уровню оплаты труда присоединилась нерегулярность выдачи заработной платы;

- проводимая параллельно реформа системы лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения не позволила решить проблемы производства отечественных лекарственных препаратов и доступности импортных фармацевтических средств.

В целом предпринятые меры по совершенствованию финансирования и управления в здравоохранении, начавшееся реформирование системы оказания медицинской помощи пока не привели к желаемым результатам.

Отраслевой задачей реформы здравоохранения Московской области является стабилизация положения с последующим развитием системы, но с преимущественным обеспечением выбранных приоритетов, по которым здравоохранение может внести свой существенный вклад в общественное развитие и сохранение трудового потенциала Московской области.

Структура управления здравоохранением

В целях преодоления межведомственной и межотраслевой разобщенности в вопросах здравоохранения необходимо создание Координационного совета при Администрации Московской области с участием заинтересованных сторон. Требует соответствующей реорганизации и структура Главного управления здравоохранения Администрации Московской области.

В целях реализации основных задач необходимо создание структур, осуществляющих стратегическое и перспективное планирование развития отрасли, мониторинг деятельности системы, а также регулирующих вопросы межрегионального взаимодействия в вопросах охраны здоровья.

Необходимо восстановить систему контроля за результатами деятельности по управленческой вертикали в системе органов здравоохранения области. Руководители органов и учреждений здравоохранения должны нести ответственность за реализацию утвержденных в установленном порядке планов. При приеме их на работу на конкурсной основе в трудовых договорах необходимо предусматривать условия достижения руководителями улучшения конкретных показателей деятельности учреждения, в том числе и по эффективности использования ресурсов.

Целесообразно согласование с областным органом управления здравоохранением кандидатур на должности руководителей местных органов управления здравоохранением, структуры и численности муниципальных органов управления здравоохранением.

Необходимо также повысить роль коллегии областного органа управления здравоохранением в вопросах управления и финансирования отрасли.

63. Цели и индикаторы развития инфраструктуры здравоохранения

Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.

Цели, задачи и основные направления концепции развития здравоохранения до 2020 года • прекращение к 2011 году убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году; • увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет; • снижение общего коэффициента смертности до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году); • снижение показателя младенческой смертности до 7,5 на 1000 родившихся живыми (на 20% по отношению к 2007 г.); • снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся живыми до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.); • формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения; • повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации. Задачами развития здравоохранения являются: • создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни; • переход на современную систему организации медицинской помощи; • конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи; • создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий; • улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования; • повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду; • развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении; • информатизация здравоохранения.