3.7. Гештальттерапия

Гештальттерапия в настоящее время — одно из самых динамично развивающихся и эффективных направлений психотерапии. Она может быть представлена как синтез идей экзистенциализма, гештальтпсихологии, психоанализа и телесной терапии, но, по сути, она представляет собой совершенно самостоятельную и целостную систему идей и практических методов, завоевавшую в мире много сторонников. Она имеет тесные связи с системой социальной работы.

Теория

Основатель гештальттерапии Фредерик Перлз (1893-1970) внес больше нового в психотерапевтическую практику, чем в теорию личности, он называл всякое теоретизирование «слоновьим дерьмом», превыше всего ставя непосредственное чувствование и переживание актуального опыта. Однако это уже является определенной теоретической позицией (.экзистенциальной), как и ряд других принципов, выдвинутых Относительно целей и процесса психотерапии.

Во-первых, это принцип гештальта, то есть целостности и образа. Гештальт не сводится к сумме своих частей, это которая целостность или фигура, существующая на разделенном фоне или внутри некоторого контекста. Жизненная ситуация клиента представляет собой целостность и поэтому бессмысленно работать с одним каким- то качеством или одной его частью, исключив все прочие и не учитывая контекст, внутри которого это качество проявляется. То, что мы считаем дефектом или недостатком, может играть чрезвычайно важную приспособительную роль в контексте жизни клиента. Фактически только сам клиент может выстроить новый более позитивный с его точки зрения гештальт своей жизни. Поэтому в процессе гештальттерапии в «лабораторных условиях», воссоздается целостная проблемная ситуация, внутри которой тот или иной симптом и обретает свой смысл.

Другое следствие этого же принципа состоит в том, что всякая человеческая проблема с позиций гештальттеории является незаконченным гештальтом, который, в силу закона организации гештальта, стремится к завершенности, но в силу того, что по тем или иным причинам завершения не происходит, данный болезненный гештальт воспроизводится в жизни субъекта вновь и вновь. Задача психотерапии -воспроизвести этот гештальт здесь и теперь и завершить, что и будет решением проблемы.

Следующий важнейший принцип гештальттерапии - принцип расширения сознавания. Обычно клиент способен видеть проблемную ситуацию только с одной точки зрения; важнейшая задача терапевта состоит в том, чтобы расширять спектр точек зрения клиента, дать ему возможность увидеть свою проблему в ином свете, чтобы он обрел новый взгляд на вещи. Этого нельзя достичь путем навязывания своей позиции, путем прямого убеждения, важнее, чтобы индивид увидел ситуацию по-новому, смог иначе структурировать привычные гештальты.

Поэтому клиенту часто предлагают исполнить чью-то чужую роль, поговорить от имени других людей, участвующих в проблемной ситуации. Например, одна ученица попросила мужчину, который начал злоупотреблять алкоголем и не поддавался ни на какие убеждения жены, просто пересесть на пустой стул и сказать от имени жены, что она чувствует по поводу его пристрастия. Мужчина сел на стул, сосредоточился, вдруг заплакал, вскочил и убежал. Но после этого он перестал пить!

Иногда для этого пользуются приемом обращения фигуры й фона. Например, клиент может не осознавать выражение лица (фон), которое может противоречить смыслу им же произносимых слов (фигура), тогда терапевт обратит его внимание на эту сторону диалога: «Вы замечаете, что вы улыбаетесь?» В этом случае выражение лица становится фигурой, а слова фоном, что может прояснить для клиента неосознаваемое им отношение к обсуждаемой теме.

Третий, пожалуй, центральный принцип гештальттерапии -сосредоточенность на настоящем. Терапевт должен все время приводить сознание клиента к тому, что происходит с ним «здесь и теперь», препятствуя попыткам последнего уйти в воспоминания, объяснения или мечты о будущем. Проблема

воссоздается здесь и теперь, чувства клиент испытывает здесь и теперь. Здесь и теперь он должен найти решение проблемы, только тогда оно будет эффективно и потом.

Следующий принцип - работа с противоположностями. Мы обычно организуем свое восприятие мира через противоположности: «плохо-хорошо», «добро-зло», «нападающий-защищающийся», «мы-они» и т.д. Гештальттерапия использует противоположности, чтобы показать относительность этих оценок и преодолеть амбивалентность наших чувств. Проблема всегда связана с амбивалентностью: человек одновременно кого-то любит и ненавидит, счастлив и одновременно расстроен, когда заканчивает значительное дело, благодарен за помощь одновременно унижен этой помощью и т. п. В том что не нравится, всегда есть и положительные стороны, отталкиваясь от плохого можно найти то, что на самом деле нужно. Клиенту помогают выбрать из двух тянущих в разные стороны противоположностей или найти что-то третье, лежащее «по ту сторону», что позволяет решить проблему и выйти из амбивалентного состояния.

Обычно индивидуум реагирует на угрозу или стресс, с которыми не в силах справиться, при помощи ухода от проблем, формирования невосприимчивости к боли и даже при помощи галлюцинаций и бреда. Эти реакции выполняют функции защиты, они искажают или прерывают наш контакт с угрожающей ситуацией. Перлз считал, что такие реакции вполне адекватны, они выполняют зачастую очень адаптивную роль. Проблема возникает, когда защита становится постоянным способом реагирования и применяется в неадекватных условиях, мешая человеку понять самого себя и Делая все его усилия неэффективными. Снятие защиты ведет к пониманию самого себя, позволяет действовать более гибко, сознательно и ответственно.

В гештальттерапии состояние оптимального здоровья называется зрелостью. Для того чтобы достичь зрелости, индивидуум должен преодолеть свое стремление получить поддержку из окружающего мира и найти новые источники поддержки в самом себе. Зрелость личности заключается в Умении пойти на риск, чтобы выбраться из тупика. Изменения происходят тогда, когда кто-то становится самим собой, а не тогда, когда он пытается быть тем, кем он не является. Терапевт должен оказывать поддержку, но она должна быть наименьшей из всех возможных. Терапевтическое взаимодействие создает безопасную критическую ситуацию благодаря тому, что ситуация одновременно и реальная, и модельная, а также благодаря формируемой в индивидуальной терапии или в группе атмосфере безопасности, позволяющей принимать рискованные решения.

Практика

Наиболее распространена групповая форма гештальттерапии. Характерной чертой формы работы является так называемый «горячий» стул, который периодически по желанию занимает тот или иной член группы, с которым работает терапевт на глазах остальных членов группы. Эмоциональная поддержка со стороны других членов группы оказывает позитивный эффект на процесс терапии; наблюдая работу с одним из членов группы, остальные могут разрешить благодаря переносу и свои проблемы.

Гештальтметод состоит в том, чтобы предложить клиенту сфокусироваться на сознавании того, что переживается в настоящем, а не исследовать прошлое в поисках воспоминаний о травме или незаконченной ситуации. Однако при этом фрагменты незаконченных ситуаций (незавершенных гештальтов) из прошлого неизбежно всплывают как часть опыта, переживаемого в настоящем. Тогда клиенту предлагается вновь их проиграть, пережить, чтобы завершить и ассимилировать их в настоящем.

Гештальтметодики направляют клиента на воссоздание целостной проблемной ситуации, в частности на нахождение обеих сторон конфликта и на установление диалога между ними. Например, если клиент находится на «горячем» стуле, то на другой пустой стул напротив него можно посадить воображаемого партнера, с которым у клиента нарушены взаимоотношения, и по очереди предоставлять слово то одному, то другому. От имени воображаемого партнера может говорить сам клиент, садясь на соответствующий стул, или один из участников группы, которого выбирает клиент. Аналогичным образом может быть организован диалог между психическими частями личности, которые находятся в конфликте, и т. д.

Наиболее важно в процессе гештальттерапии обращать внимание клиента на те актуальные чувства, которые он переживает здесь и теперь, а также их телесные проявления (поза, жесты, выражение лица, непроизвольные движения и т. д.) с целью расширения зоны осознания.

Второе, что должен делать терапевт для того, чтобы терапия была успешной, это самому быть здесь и теперь.

Третья задача терапевта – обеспечение обратной связи. То есть он должен служить своеобразным зеркалом для клиента, помогая ему лучше увидеть себя и свою позицию в проблемной ситуации.

Четвертая сторона гештальтпроцесса - это действие. Терапевт побуждает клиента не только к самоосознанию, но и к совершению конкретных действий, что существенным образом отличает гештальтметод от большинства других направлений.

Наконец, пятый аспект деятельности терапевта - это организация гештальтэксперимента. Терапевт вводит в ситуацию какие-то новые переменные или по-новому организует взаимодействие между прежними, побуждает клиента попробовать какие-то новые способы поведения. Например, клиент жалуется, что ощущает стену между собой и супругом. Терапевт может предложить представить, что барьер преодолен и клиент оказался на стороне супруга, при этом клиент обязательно физически перемещается за воображаемый барьер. Цель — посмотреть, как будет протекать взаимодействие супругов без барьера. Результат эксперимента заранее не известен. Очень может быть, что клиент почувствует, что на самом деле ему (ей) как-то не по себе без этого барьера, и он осознает, что выстроил этот барьер сам как защиту от супруга, и т. д.

Работая с группой, терапевт обычно предлагает ряд Упражнений, способствующих расширению осознавания Участников, подготавливающих их к работе на «горячем» стуле. Например, одно из упражнений состоит в том, что надо в Течение нескольких минут повторять вслух фразу: «Сейчас я осознаю...», - заканчивая ее описанием содержания своего сознания в данный момент. Во-первых, это приводит к более активному представлению о содержании собственного сознания, во-вторых, в сознании обязательно должны всплывать элементы нерешенных проблем.

Довольно широко известно упражнение «слепой и поводырь», когда группа разбивается на пары, один из членов пары закрывает глаза, а другой ведет его по помещению, выводя, если захочет за дверь, предлагая тому ощупывать стены или предметы, иногда разрешая условным прикосновением к голове открыть глаза на секунду и «сфотографировать» какой-то предмет, и т.д. Разговаривать в парах не разрешается. Это упражнение позволяет каждому из участников получить совершенно новые, неожиданные восприятия пространства, новое понимание доверия между людьми, заботы и т.д.

Особым направлением гештальттерапии является работа со сновидениями, иногда роль сновидений могут выполнять фантазии, мечты на заданную тему. Не вдаваясь в подробное описание этой работы, отметим, что основной метод здесь состоит не в истолковании (как в психоанализе), а в том, чтобы клиент «поговорил» от имени того или иного персонажа своего сновидения. В ходе этих ролевых монологов клиент неожиданно может осознать основной конфликт, символически выраженный в сновидении.

Этот инсайт приводит к завершению ранее незавершенного гештальта. Причем ключевым для понимания может оказаться не основной персонаж, а чаще даже тот, на которого мы не обращаем пристального внимания, служащий как бы фоном для основного действия.

Литература

1. Гештальттерапия. Теория и практика. М., 2000.

2. Наранхо К. Гештальт-терапия. Воронеж, 1995.

3. Перлз Ф. Гештальт-подход и Свидетель терапии. М., 1996.

4. Перлз Ф. Гештальт-семинары. М., 1998

5. Полъстер И., Полъстер М. Интегрированная гештальт-терапия. М.,