3.4. Бихевиористская психотерапия

Целью бихевиористской ориентированной психотерапии является обучение приспособительным умениям, полезным при столкновении с теми или иными сложными жизненными ситуациями. У клиента с помощью специального тренинга формируются конкретные поведенческие реакции, направленные на решение четко определенных задач, в этом смысле такая психотерапия имеет много общего с работой социального педагога.

Родоначальником бихевиоризма как научного направления считается Д. Уотсон (1878-1958), но мы рассмотрим основные принципы бихевиористски ориентированной психотерапии на примере идей классика бихевиоризма Б. Ф. Скиннера.

Б. Ф. Скиннер (р. 1904) - один из наиболее влиятельных психологов США. Его концепции привели к возникновению бихевиористски ориентированного обучения, в частности программированного обучения. Развитие бихевиоризма сопровождалось ростом числа его сторонников, использующих технику изменения поведения вместо изменения состояния.

Скиннер, как и все бихевиористы, основывает свою работу на наблюдаемом поведении людей и животных, он отрицает объяснения с субъективных позиций или исходя из «внутренних факторов».

Теория

Слово бихевиоризм происходит от англ. bihevior - поведение. Бихевиоризм использует для объяснения два основных понятия:] «стимул» (S) и «реакция» (R). Сознание и прочие субъективны понятия отрицаются, бихевиоризм стремится иметь дело только с наблюдаемыми фактами. В этом смысле поведение, сколько бы оно ни было сложным, может быть исследовано, как и любой другой наблюдаемый феномен.

По Скиннеру, личности как изолированной самости нет места в научном анализе поведения. Личность определяется им как сумма паттернов поведения. Паттерном поведения называется некоторая целостная совокупность поведенческих реакций. Различные ситуации вызывают различные паттерны реакций. Каждая индивидуальная реакция основан исключительно на предыдущем опыте или генетической истории. Автономный человек, свобода, достоинство, творчество, с точки зрения Скиннера, - только тонкие объяснительные фикции, также он отрицает спонтанность и источники поведения, лежащие вне жизненного опыта.

Если И. Павлов открыл механизм образования условных рефлексов при сочетании безусловного рефлекса с некоторым условным сигналом, то Скиннер существенно расширил эту схему, предложив модель так называемого оперантного обуславливания. Упрощая это, принцип награждения за желаемые и наказания за нежелательные реакции.

Если Павлов присоединял к старой реакции новый стимул, то бихевиористов интересовал прежде всего процесс образования новых реакций. Желательные или целесообразные реакции могут получиться случайно или могут быть вызваны намеренно (например, с помощью словесной инструкции человека), но подкрепляющий стимул, даваемый после их получения, способствует их закреплению и повторению. Наказание (или негативный подкрепляющий стимул) уменьшает вероятность нежелательных реакций. Позитивные и негативные подкрепляющие стимулы регулируют поведение и управляют им. В природе естественным образом подкрепляются правильные, способствующие решению задачи реакции, и наказываются неправильные.

Первичные подкрепители - это прямые физические вознаграждения. Вторичные подкрепители - нейтральные стимулы, которые ассоциируются с первичными подкрепителями, так что сами начинают действовать как награды, деньги или обещание денег - один из примеров вторичного подкрепления.

Скиннера больше интересует управление поведением, чем его предсказание. Он считает, что «мы не можем принимать мудрые решения, если мы продолжаем притворяться, что человеческое поведение неуправляемо, или мы отказываемся заниматься управлением, когда могут быть получены ценные результаты. Такие меры только ослабляют нас, оставляя силу в руках других. Первый шаг к защите от тирании - это максимально возможное обнаружение техники управления».

Наказание информирует наказуемого о том, чего не надо Делать, но не сообщает, что делать. Оно не дает возможности научиться человеку тому, какое поведение в данной ситуации является лучшим. Это основное препятствие эффективному обучению, тем более что неверных форм поведения гораздо больше, чем правильных.

Наказываемые способы поведения не исчезают; они почти всегда возвращаются, но более тщательно прячутся. Педагоги знают, к чему приводит преследование школьников, которые курят в туалетах, их только труднее становится уличить. Тюрьма — прекрасная модель, демонстрирующая неэффективность наказания. Другая сторона наказания состоит в том, что оно поощряет того, кто занимается наказанием, развивая в нем тиранические навыки.

Наказание неэффективно потому, что практически никогда не совпадает по времени с моментом совершения нежелательного поведения, поэтому животное (а также и человек), чье поведение пытаются изменить, не понимает наказание как следствие собственных действий, скорее наказание понимается им как месть и реванш, произвол со стороны наказующего.

Кроме того, наказание невозможно отменить, изменив поведение, ведь все уже совершилось. Поэтому изменений и не происходит, единственное изменение состоит в том, что человек (и животное) стремится больше не попадаться. Наказуемые формы поведения потом возвращаются, как уже говорилось, в скрытой или завуалированной форме.

Награждение правильных ответов улучшает обучение. Это более эффективно, чем управление посредством наказания, поскольку награждение направляет поведение к цели. Использование наград — это в высшей степени селективный и эффективный способ контроля над поведением. Гораздо легче обучить человека или животное желательному поведению, которое делает нежелательное поведение ненужным и даже невозможным, чем бороться с его нежелательным поведением. Награждение, если оно совпадает по времени с совершаемым действием, является мощнейшим способом его закрепления. Оно побуждает человека повторять данное действие и развивает стремление продолжать обучение. Что немаловажно, награждение делает добрее самого обучающего.

Известен опыт применения так называемых жетонов Скиннера в тюрьмах и в психиатрических лечебницах. Эти жетоны выдавались заключенным или больным за одобряемое поведение. Потом они обменивались на желательные для субъекта ценности (сигареты, билеты в кино, краткий отпуск и т.д.). Эксперименты показали весьма существенное изменение поведения и у тех и других в лучшую сторону.

На принципах выработки необходимых навыков награждении построено и программированное обучение по Б.Ф. Скиннеру.

Традиционная система обучения во многих школах также сейчас основывается на системе наград и поощрений, что приводит к повышению успеваемости и к удивительному рвению учеников.

Практика

Бихевиоральный психотерапевт не занимается внутренними состояниями или историей клиента, он занимается актуальным поведением. Для него симптом и есть болезнь, а не проявление лежащей за ним психологической причины. Он предлагает клиенту безопасную, ничем не угрожающую аудиторию, клиент может выразить ранее невыраженное поведение — плач, враждебность, сексуальные фантазии и т. д., не испытывая давления или осуждения. Однако терапевт не заинтересован в поощрении этого выражения. Он занимается обучением, то есть наработкой и поощрением способов поведения, которые эффективно противостоят тем способам, которые необходимо исключить — неудобным или неправильным. Например, он может обучить прогрессивной релаксации, чтобы справиться со специфическими реакциями тревожности, или воспитать в клиенте уверенное поведение, чтобы противостоять застенчивости. Можно сказать так: бихевиоральная терапия стремится помочь людям, стать способными реагировать на жизненные ситуации так, как они хотели бы реагировать.

Групповая поведенческая терапия

Кроме Скиннера, есть множество выдающихся ученых бихевиористов, внесших свой вклад как в научную теорию, так ^и в практику психотерапии. Дать достаточно полный обзор их идей — слишком объемная задача. Но для социального Работника и психолога важно иметь представление о весьма Распространенной модели групповой бихевиоральной терапии. Эта модель получила название групп тренинга умений. Это, скорее, запрограммированные курсы обучения, чем серия Психотерапевтических занятий. Члены группы рассматриваются как учащиеся, желающие приобрести умения, которые помогут им улучшить свою жизнь и исправить недостатки. К видам жизненных умении, которым обучают в группах, относятся: управление тревогой, планирование карьеры, принятие решений, родительские функции, коммуникативные умения (тренинг общения), тренинг уверенности в себе и т.д.

В группах клиентов с тяжелыми нарушениями тренинг умений может касаться развития элементарных навыков, таких, например, как есть суп, не проливая. В группах здоровых людей ставятся более сложные цели.

Акцент всегда делается на обучении. Например, в группе, занимающейся терапией взаимоотношений, члены группы обучаются выражать свои эмоции не возбуждая защитных или враждебных чувств в других. Показываются и отрабатываются четыре вида поведенческих умений: умение выражать межличностные чувства (то есть осознание своих чувств и их адекватная передача), умение правильно воспринимать партнера и его желания; умение давать эмпатический ответ (полное понимание и передача этого понимания партнеру); умение переключаться с одного вида действий на другой (адекватный переход от выражения межличностных чувств к эмпатическому ответу и обратно); умение эффективно обучать своих партнеров вышеупомянутым умениям (сотрудничество).

Другой вид тренинга умений называется структурированно-обучающей терапией и применяется для развития социальных умений, умения планировать и умения предупреждать причины возникновения стресса. Он включает использование таких базовых средств, как, например, моделирование и прогнозирование ролей, осуществление обратной связи и перенос приобретенных умений в реальную группу,

Одним из самых распространенных тренингов умений является тренинг уверенности в себе. Следуя бихевиористской концепции, уверенность не рассматривается как некоторое психологическое состояние, но как характерный набор умений, которые свойственны уверенному человеку. В этот набор входят следующие поведенческие умения, которым следует обучить участников группы:

• умение определить и выразить свои чувства;

• умение говорить о себе;

• умение начать разговор при встрече;

• умение давать и принимать искренние комплименты;

• умение адекватно использовать мимику лица в разговоре;

• умение корректно выражать несогласие;

• умение просить разъяснений;

• умение обратиться с просьбой;

• умение сказать «нет», не чувствуя себя виноватым;

- умение быть настойчивым;

- умение говорить о своих разумных правах и настаивать на их реализации.

Это основные умения уверенного человека, но в принципе список может быть продолжен. Так же составляются списки основных (или разумных) прав, которые поддерживают уверенное поведение индивида:

• право быть одному;

• право быть независимым;

• право на успех;

• право быть выслушанным и принятым всерьез;

• право получать то, за что платишь;

• право иметь права, например право действовать в манере уверенного в себе человека;

- право отвечать отказом на просьбу, не чувствуя себя виноватым и эгоистичным;

• право просить то, чего хочешь;

• право делать ошибки и быть ответственным за них;

• право быть настойчивым.

Прежде всего, клиентам объясняется разница между неуверенным, агрессивным и уверенным поведением.

Например, неуверенное поведение выражается в том, что внешнее (то, что говорится) не совпадает с внутренним (тем, что человек чувствует), то есть человек говорит «да», когда чувствует «нет». Агрессор всегда начинает фразу со слов: «А ты... А Вы...» Например: «Что Вы себе позволяете!?», «Где Вы были с 8 до 11?..» Уверенный человек начинает фразу с «Я» («Я думаю...», «Мне не нравится...»), то, что говорится, совпадает с тем, что человек чувствует.

Клиенты обучаются реализовывать и отстаивать свои права. С ними проводится ряд поведенческих упражнений, развивающих умения, соответствующие уверенному поведению: активное наблюдение, умение делать комплементы, выражать свои чувства, инициировать разговор, останавливать

самокритику и т.д. Их учат, как формировать позитивный образ

своего «Я», как написать для себя сценарий уверенного поведения в конфликтной ситуации и как следовать ему и т.д.

Таким образом, через развитие способности действовать Уверенно группы тренинга умений ведут к большей свободе и самостоятельности человека.

Литература

1. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. С.-Пб., 2000.'

2. Прайор К. Не рычите на собаку. М., 1995.

3. Рудестам К. Групповая психотерапия. М., 1990.

А.Фейдимен Д., Фрейгер Р. Теория и практика личностно - ориентированной психологии. М., 1996.

5. Хьелл Л., ЗиглерД. Теории личности. С.-Пб., 1997.