Осложнения

Осложнения крупозной пневмонии подразделяются на легочные и внелегочные.

К легочным осложнениям относится абсцесс пораженной доли легкого, гангрена легкого. Иногда фибринозный экссудат не рассасывается, а прорастает соединительной тканью и наступает его организация. Это осложнение называется карнификация легкого (лат. – carno - мясо). Легкое плотное, безвоздушное, мясистое. Фибринозное воспаление плевры может стать гнойно-фибринозным, гной заполняет плевральные пространства и возникает эмпиема плевры.

Внелегочные осложнения обусловлены возможностью распространения инфекции лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к возникновению гнойного медиастинита и перикардита, метастатических абсцессов в головном мозге, гнойного менингита, эндокардита, гнойного артрита, перитонита и т.д.

Патоморфоз крупозной пневмонии проявляется снижением смертности, абортивными формами заболевания, снижением частоты осложнений.

Смерть при крупозной пневмонии возникает от острой легочно-сердечной недостаточности или гнойных осложнений

Острый бронхит

Бронхит - воспалительное заболевание бронхов. Помимо понятия «бронхит» используют понятие «бронхиолит», т.е. воспаление того отдела дыхательных путей, который лишен хряща и имеет диаметр менее 1 мм.

Такое разделение важно с клинической точки зрения, т.к. при поражении мелких бронхов и бронхиол, нередко сопровождающемся их деструкцией, к классическим проявлениям бронхита: увеличение объема секреции с кашлем и отделением мокроты - присоединяется одышка как симптом дыхательной недостаточности.

По этиологическому признаку выделяют инфекционный, неинфекционный и смешанный бронхит. Острый инфекционный бронхит обычно бывает вирусным, микоплазменным или бактериальным. Неинфекционные бронхиты вызываются физическими (горячий воздух, пыль), химическими (раздражающие вещества, БОВ) и биологическими (аллергены растительного и животного происхождения) факторами.

В соответствии с характером воспалительного процесса в бронхах выделяют катаральный, серозный и гнойный (иногда гнойно-некротический) бронхит.

Этиология. Начало острого бронхита, как правило, связано с инфицированием вирусом или микоплазмой как осложнение ОРВИ. При повреждении эпителия слизистой оболочки бронхов создаются условия для активации бактериальной флоры и проникновения ее в ткань слизистой оболочки. Другие причинные факторы (холодный и горячий воздух, пыль, химические токсичные вещества) могут действовать самостоятельно, но чаще из-за нарушения барьерных свойств слизистой оболочки в комбинации с инфекцией. Предрасполагающими факторами острого бронхита являются курение, злоупотребление алкоголем, авитаминозы, голодание и т.д., которые приводят к недостаточности дренажной функции бронхов: физического очищения, кондиционирования температуры воздуха, работы мукоцилиарной системы, гуморальных и клеточных механизмов иммунитета в легких.

Морфология. Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, секреция слизи железами резко возрастает, мерцательный эпителий теряет ворсинки, слущивается, что затрудняет выведение слизи из бронхов. В результате нарушения дренажной функции бронхов слизь вместе с возбудителем опускается в нижележащие отделы бронхиального дерева и закупоривает бронхиолы. Экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным. В стенке бронха развивается отек. Из остатков распавшегося эпителия, фибрина и слизи формируются пробки, частично или полностью закрывающие просвет мелких бронхов и бронхиол.

Исход. Как правило, острый бронхит заканчивается выздоровлением, но может перейти и в хронический бронхит.