Выживаемость недоношенных детей

Дети, родившиеся недоношенными, подвергаются высокому риску развития различных осложнений, нарушающих их качество жизни в неонатальном и постнеонатальном периодах. Большинство осложнений, которые развиваются у данного контингента детей, можно предотвратить при своевременной антенатальной профилактике и лечении беременных, а также при своевременной диагностике и лечении в ранний неонатальный период младенцев. Без применения необходимой терапии многочисленные осложнения могут оказаться для ребенка фатальными или привести его к инвалидности.

При своевременной диагностике и интенсивном лечении можно достичь хороших результатов почти у всех младенцев, рожденных при ГВ более 29-31 недели. Только глубоко недоношенные дети при сроке гестации 22-28 недель в лбом случае подвергаются очень высокому риску смерти или развитию тяжелых инвалидизирующих расстройств.

Перинатальная и младенческая смертность недоношенных детей

Мертворожденность недоношенных детей в 1994 г. составляла 86,5 на 1000 родившихся, ранняя неонатальная смертность – 85,5, перинатальная – 164,6. Наиболее часто мертворожденные встречаются среди детей, рожденных с массой менее 2500г, их число в 12 раз превышает показатель мертворождаемости среди младенцев с массой от 2500 до 3500 г. Ранняя неонатальная и периантальная смертность в представленных группах детей в 19 раз выше, чем у здоровых доношенных новорожденных.

Показатели смертности недоношенных детей обратно пропорциональны массе тела при рождении и гестационному возрасту.

При сочетании недоношенности и ЗВУР смертность новорожденных удваивается, при других фетальных множественных нарушениях – увеличивается в четыре раза.

В структуре причин младенческой смертности преждевременно родившихся детей лидирующее положение занимают болезни перинатального периода. В раннем неонатальном периоде это респираторные расстройства: респираторный дистресс-синдром (РДС), первичные ателектазы легких, ТТХП, синдром персистирующих фетальных коммуникаций (СПФК) и др. На втором месте – врожденные аномалии развития. Третье место принадлежит внутриутробным инфекциям, специфичным для периода новорожденности. В отдельных регионах нашей страны смертность от внутриутробных инфекций сегодня занимает лидирующее место.

Заболеваемость недоношенных детей на первом году жизни

У недоношенных детей первого года жизни в среднем регистрируется 3-4 заболевания и более. В структуре заболеваемости первое место занимают патология органов дыхания, острые респираторные заболевания и пневмонии, второе место – патология нервной системы, третье – болезни крови и кроветворных органов. Четвертое и пятое место разделяют расстройства органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни. Перечисленные заболевания составляют 91,5% всех обращений в детские поликлиники.

Состояние здоровья досрочно родившихся детей с ЗВУР характеризуется худшими показателями: каждый третий ребенок имеет хроническую патологию, а двое из трех детей относятся к группе риска ее развития.

У дошкольников, как и у детей раннего возраста, в структуре заболеваний по обращаемости основное место принадлежит болезням органов дыхания. Второе и третье места занимают болезни нервной системы, затем инфекционные и паразитарные заболевания. Здоровых детей среди досрочно родившихся в дошкольном возрасте практически нет. Так, 42,9% из них имеют хронические заболевания с стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), а группу риска составляют 57,1% детей.

В подростковом возрасте первые три места принадлежат болезням органов дыхания, пищеварения и глаз. У детей, которые имели в анамнезе недоношенность и задержку внутриутробного развития, часто встречаются патология мочеполовой, костно-мышечной системы и ЛОР-патология.