Сроки диспансерного наблюдения и лечения детей, рожденных с массой тела менее 1500 г в различные возрастные периоды в зависимости от тяжести поражения цнс (в условиях поликлиники)

Дети до 1 года с благоприятным развитием, имеющие легкие признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, мышечную дистонию, с минимальной задержкой психомоторного развития (на 1-2 месяца) наблюдаются невропатологом 1 раз в 3 месяца. Им рекомендована общеукрепляющая терапия двумя курсами. Дети 1-3 лет с благоприятным развитием наблюдаются невропатологом ежегодно. Неврологические нарушения у них не выявляются, ходят они самостоятельно с 12-13 месяцев, на первом году жизни произносят отдельные слова. Им необходимо общеукрепляющая и стимулирующая терапия 1 раз в год весной. Дети 4-7 и 8-14 лет с благоприятном развитием наблюдаются невропатологом один раз в год, при астении получают общеукрепляющее лечение (весной).

Детям с задержкой развития до 1 года с длительно сохраняющимися признаками повышения нервно-рефлекторной возбудимости и мышечной дистонией, с отчетливой (на 2-3 месяца) задержкой психомоторного развития необходимо наблюдение невропатолога один раз в два месяца. Им рекомендовано симптоматическое лечение курсами и общеукрепляющая терапия. Детям 1-3 лет с энцефалопатией и неврологическими нарушениями к 1-1,5 годам, самостоятельной ходьбой с 11-18 месяцев, малоразборчивой и обедненной речью необходимы наблюдение невропатолога по форме №30 два раза в год, общеукрепляющая и симптоматическая терапия один раз в год весной. Дети 8-14 лет, рожденные с массой менее 1500 г, с задержкой развития (проявления – астенический синдром, в ряде случаев речевые расстройства, нарушения зрения и слуха) наблюдаются невропатологом по показаниям, получают общеукрепляющую и симптоматическую терапию один раз в год весной.

Дети до 1 года с выраженным нарушением развития имеют грубую задержку психомоторного развития (на 4-6 месяцев, до 1 года), признаки органического поражения ЦНС. Они наблюдаются невропатологом один раз в месяц, постоянно получают посиндромную терапию 2-3 раза в год, стационарное лечение 1-2 раза в год.

Для детей 1-3 лет с нарушенным развитием характерна выраженная задержка развития (на 6 месяцев – 1 год), неврологические нарушения в форме парезов, атаксии, гиперкинезов, нарушений черепно-мозговой иннервации. Им необходимо наблюдение невропатолога по форме №30 четыре раза в год. Они получают общеукрепляющую терапию 2 раза в год (весна, осень), посиндромную терапию по показаниям.

Дети 8-14 лет с нарушенным развитием с характерной клиникой (остаточные явления органического поражения ЦНС, астенический синдром) наблюдаются невропатологом ежегодно. Им необходима общеукрепляющая терапия весной, посиндромная терапия по показаниям.

Дети с неблагоприятным развитием, имеющие грубое органическое поражение ЦНС, постоянно наблюдаются и лечатся в специализированных учреждениях.

Таблица 19

Схема диагностических и лечебных алгоритмов при некоторых

неврологических синдромах

Обследование	Лечение	Реабилитационная мероприятия
Синдром возбуждения
НСГ, допплерометрия, консультация невропатолога, врача ЛФК, окулиста	Микстура с цитралью и магнезией Фенобарбитал Фенибут Сосудистые препараты: кавинтон, циннаризин, танакан	Общий расслабляющий массаж Плавание (t 37-37,5ºС) Физиотерапия: электрофорез с магнезией Музыкотерапия Ароматерапия Иммерсия
Синдром угнетения
НСГ, допплерометрия, консультация невропатолога, врача ЛФК, окулиста, физиотерапевта	Средства для улучшения мозгового кровообращения: кавинтон, циннаризин, танакан Ноотропные препараты: энцефабол, семакс, ноотропил Средства для улучшения обменных процессов: пантоган, глицин, церебрум-композитум	Общий массаж, в том числе точечный Плавание (t 36,5-37ºС) Физиотерапия: тактильная стимуляция ладоней Музыкотерапия Ароматерапия Иммерсия
Синдром вегето-висцеральных расстройств
Консультация неонатолога, невропатолога, окулиста, хирурга, диетолога, НСГ, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, электролиты крови, рентгенологические исследования пищевода и желудка, ЭГДС – по показаниям	Смеси: «Фрисопел», «Нутрилон антиреф-люкс», «Семпер лемр-лак» Но-шпа, церукал, реглан, риабал, координакс Средства для улучшения мозгового кровообращения: кавинтон, циннаризин, танакан Средства для улучшения обменных процессов: метаболитные комплексы	При сочетании с повышением внутричерепного давления – массаж, плавание, дегидратационная терапия При потере электролитов – заместительная терапия Музыкотерапия Ароматерапия Иммерсия
Синдром мышечной дистонии
Консультация неонатолога, невропатолога, физиотерапевта, врача ЛФК, НСГ, допплерометрия	Средства для улучшения мозгового кровообращения: кавинтон, циннаризин, танакан Ноотропы: семакс, ноотропил (пирацетам) Средства для улучшения обменных процессов: пантоган, глицин, церебрум-композитум	Общий массаж, точечный массаж, плавание, тактильная стимуляция ладоней Музыкотерапия СМТ, ПМП, электрофорез
Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Консультация неонатолога, невропатолога, физиотерапевта, врача ЛФК, НСГ, МРТ, КТ; консультация нейрохирурга при подозрении на окклюзию	Дегидратационная терапия (отвар брусничного листа, верошпирон) Гомеопатические средства (апис, траумель) Успокаивающие средства (микстура с цитралем, люминал) Средства для улучшения мозгового кровообращения: кавинтон, циннаризин, танакан Средства для улучшения обменных процессов: пантаган, глицин, церебрум-композитум	Массаж Физиотерапия – электрофорез с магнезией Иммерсия Ароматерапия Музыкотерапия при отсутствии судорожной готовности