Синтетические индукторы интерферона.

Циклоферон – синтетический аналог природного алкалоида, получаемого из Citrus grands. Механизм действия – стимуляция синтеза α-, β-, γ-интерферона иммунокомпетентными клетками организма. В экспериментальных исследованиях не было выявлено мутагенного, тератогенного, эмбрионотоксического и канцерогенного действия циклоферона. Противопоказанием для его назначения являются беременность и грудное вскармливание. Циклоферон рекомендуется в комплексе реабилитации часто болеющих детей с аллергическими заболеваниями. В этом случае его назначают детям в возрасте от 4 до 7 лет по 1 таблетке (150 мг), детям от 7 до 11 лет – по 2 таблетке (300 мг), с 11 до 14 лет – 3 таблетки (450 мг) за 30 минут до еды 1 раз в день по схеме: 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дни, далее через 3 дня в течение месяца. Отмечено снижение уровней lgE и ИЛ4 в крови, а также частоты и тяжести течения ОРВИ у детей.

Положительный эффект выявлен также при использовании циклоферона для профилактики ОРВИ у детей с хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы (Костинов М.П. и соавт., 2001). В этом случае препарат вводится по схеме: дети до 7 лет – по 150мг, дети старше 7 лет – по 300 мг на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й день и далее в той же дозе через 72 часа.

Синтетические иммуностимуляторы разных групп.

Левамизол – производное имидазола. Применяется для нормализации клеточного звена иммунитета. При этом увеличивается количество и повышается активность преимущественно Т-супрессоров. Возрастает, хотя в меньшей степени, количество Т-хелперов, их кооперация с В-лимфоцитами приводит к увеличению синтеза иммуноглобулинов. Отмечается также нарастание фагоцитарной активности нейтрофилов, макрофагов, индукция синтеза интерферона, снижение образования и активность свободных радикалов в очаге воспаления. Побочными реакциями при использовании препарата являются нарушения функции желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея), повышение возбудимости ЦНС вплоть до судорожных реакций, повышение артериального давления, гриппоподобное состояние (озноб, повышение температуры, боли в суставах, мышцах). Наиболее опасные осложнения – лейкопения и агранулоцитоз, являющиеся следствием образования лейкоагглютининов. Количество и тяжесть осложнений уменьшается при назначении препарата 1-2 раза в неделю. Это лимфоциты сохраняется в течение недели. Применение препарата требует иммунологического контроля, так как в некоторых случаях возможно угнетение показателей иммунной системы. Необходим также контроль анализов крови. Отмечено уменьшение частоты респираторных заболеваний и приступов затрудненного дыхания у детей с бронхиальной астмой при назначении левамизола в дозе 2 мг/кг массы тела внутрь 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.

Дибазол – производное имидазола. Усиливает активность иммунокомпетентных и фагоцитирующих клеток, стимулирует образование гуморальных факторов защиты, гликолиз, синтез белка, нуклеиновых кислот, бактерицидные свойства кожи и крови, синтез интерферонов. Иммуностимулирующее действие дибазола нарастает медленно. Препарат применяется для профилактики ОРВИ и гриппа, а также может включаться в курсы реабилитации часто болеющих детей. Назначается 1 раз в день ежедневно в суточной дозе 0,0002 г/кг массы в течение 3-4 недель. Хорошо сочетается с препаратами метаболической направленности (липоевая кислота, панангин), фитоадаптогенами, при этом эффект дибазола увеличивается. У часто болеющих детей с аллергическими проявлениями дибазол может использоваться вместе с глицерамом.

Полиоксидоний – синтетический препарат, N-оксидированное производное полиэтилен пиперазина. Обладает широким спектром фармакологического действия и высокой иммуностимулирующей активностью. Стимулирует миграцию лимфоцитов, усиливает фагоцитарную активность микрофагов тканей, повышает их переваривающую способность в отношении патогенных микроорганизмов, стимулирует антителообразование, повышает эффективность кооперации Т- и В-лимфоцитов, снижает токсичность ряда лекарственных препаратов при совместном их использовании. Полиоксидоний увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций, задерживает рост опухолей, восстанавливает иммунный статус организма в составе комплексной терапии иммунодефицитных состояний. Полиоксидоний противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Одна ампула или флакон с лиофилизированным порошком для инъекций содержит 3 или 6 мг полиоксидония, один ректальный суппозиторий содержит 3,6 и 12 мг. Детям препарат назначают как парентерально, так и местно. При внутримышечном или внутривенном (капельно) введении препарат используют в дозе 0,1-0,15 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2-3 недель курсом 5-7 инъекций. При интраназальном введении 3 мг препарата растворяют в 0,: мл дистиллированной воды и применяют по 0,05-0,1 мг/кг массы тела в каждый носовой ход 2-3 раза в день в течение 2 дней (закапывать дробно через 10-15 минут). Курс повторяют через 2 дня, проводят по 5 курсов. Детям до года назначают по 2-3 капли (0,5-0,7 мг), 1-3 лет – по 3-4 капли (0,7-1,0 мг), 3-5 лет – по 4-5 капель (2,0-3,0). Сублингвально (приготовление раствора и зависимость дозы от возраста такие же, как для интраназального назначении) препарат вводят ежедневно в дозе 0,1-0,15 мг/кг массы тела в течение 10 дней. Имеются данные об эффективности использования полиоксидония у часто болеющих детей. Для назначения препарата необходимо исследование иммунного статуса.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что реабилитация часто болеющих детей в условиях детской поликлиники не должна ограничиваться только применением препаратов и средств, обладающих неспецифическими иммуностимулирующими свойствами, иммунотропных препаратов, но должна иметь, прежде всего, комплексный характер, включать создание оптимальных условий для морфофункционального созревания организма ребенка, а также коррекцию сопутствующих отклонений в состоянии здоровья и развивается с использованием как медицинских, так и психолого-педагогических методов воздействия.