Препараты костномозгового происхождения.

Миелопид – препарат пептидной природы, получаемый из культуры клеток костного мозга млекопитающих. Является биорегулятором иммунной системы, обладает также нейротропной активностью. Восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител, функциональную активность иммунокомпетентных клеток, увеличивает количество В- и Т-лимфоцитов, зрелых плазматических клеток, фагоцитов крови и периферических лимфоидных органов. У взрослых миелопид применяют подкожно в дозе 0,003-0,006 г (3-6 мг) ежедневно или через день, на курс 3-5 инъекций. Имеются данные о положительном эффекте препарата у часто болеющих детей при интраназальном его использовании (3 мг миелопида разводят в 2 мл физиологического раствора и закапывают по 2 капли 3 раза в день в нос в течение двух недель).

Цитокины и их синтетические аналоги.

Виферон – комбинированный препарат, в состав которого входит человеческий рекомбинантный α-2в-интерферон (ИФН), мембраностабилизирующие препараты: токоферола ацетат, аскорбиновая кислота и основа (масло какао). Действие препарата обусловлено не только эффектом входящего в его состав рекомбинантного интерферона, а всем комплексом его компонентов, активно дополняющих друг друга. Комплексный состав виферона обусловливает ряд новых эффектов: в сочетании с мембраностабилизирующими препаратами противовирусная активность рекомбинантного интерферона возрастает в 10-14 раз, усиливается его иммуномодулирующее действие на Т- и В-лимфоциты, нормализуется содержание lgE, отсутствуют побочные эффекты, возникающие на фоне парентерального введения препарата интерферона.

Входящий в состав виферона α-2в-ИФН усиливает активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарную активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессию ангинов МНС I и II типов. Перечисленные свойства ИФН позволяют ему эффективно участвовать в процессах элиминазии возбудителя, предупреждении заражения и возможных осложнений. Это достигается путем непосредственного ингибирования ИФН репликации и транскрипции (антивирусный, антибактериальный, антихламидийный и антипролиферативный эффекты), а также активации иммунной системы и мобилизации внутренних резервов организма. Посредством повышения иммуномодулирующей активности осуществляется нормализация показателей иммунного статуса.

Ректальное введение виферона способствует более длительной циркуляции ИФН в крови, чем внутривенное или внутримышечное применение препаратов рекомбинантного α-2в-ИФН. Снижение уровня ИФН в сыворотке крови через 12 часов после введения виферона обусловливает необходимость его повторного введения.

Препарат виферон выпускается в четырех вариантах, отличающихся по количеству входящего в его состав рекомбинантного ИФН:

• виферон-1 содержит 150000 МЕ (международных единиц) ИФН в одной свече;

• виферон-2 содержит 500000 МЕ ИФН в одной свече;

• виферон-3 содержит 1000000 МЕ ИФН в одной свече;

• виферон-4 содержит 3000000 МЕ ИФН в одной свече.

Виферон-1 применяется у новорожденных детей и детей в возрасте до 7 лет, виферон-2 – у детей 7 лет и у взрослых. Виферон-3 и виферон-4 назначаются преимущественно для лечения вирусных гепатитов у детей и взрослых.

У часто болеющих детей рекомендуется следующая схема применения ежедневно по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение 10 дней; далее 3 раза в неделю через день по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение двух недель; далее 2 раза в неделю по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом в течение двух недель; далее 1 раз в неделю по 1 свече на ночь в течение двух недель.

Кроме виферона в виде суппозиториев может использоваться виферон-мазь. В наших исследованиях показана высокая эффективность интраназального использования виферона у часто болеющих детей раннего возраста при проведении курсов иммунореабилитации с учетом сезонных ритмов интерфероногенеза, а также в периоде адаптации к дошкольному учреждению. Выявлено значительное снижение заболеваемости респираторными инфекциями; интерферонокорригирующе иммуномодулирующее действие в виде нарастания продукции γ-интерферона, хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов, уменьшения циркулирующего «раннего интерферона», нормализация иммунорегуляторного индекса. Кроме того, отмечено облегчение течения адаптации в периоде привыкания к новым микросоциальным условиям.

Схема использования мази виферона у часто болеющих детей раннего возраста: интраназально в оба носовых хода 2 раза в день в суточной дозе 1 г (желательно мазь закладывать в нос перед сном – дневным и ночным), первые две недели – ежедневно, последующие 2-4 недели – 3 раза в неделю. Целесообразно проведение повторных курсов виферонореабилитации с интервалом в 3-4 месяца для достижения стойкого клинического эффекта. Побочных эффектов при данном способе применения препарата не выявлено.