Основы законодательства рф «Об охрпне здоровья граждан в рф»

от 22.07.1993 МЗ РФ

Статья 36 «Искусственное прерывание беременности»

Каждая женщина имеет полное право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Исскуственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.

Исскуственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Перчень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется МЗ РФ, а перечень социальных показаний – положением, утвержденным Правительством РФ.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность.

Статья 24 «Права несовершеннолетних»

В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство ил на отказ от него.

Порядок разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

Согласно «Инструкции о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям» (приложение 1 к приказу МЗ РФ от 2007г № 736)

1. медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе

• врача акушера-гинеколога

• врача той специальности к области, которой относится заболевание беременной

• руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

2. при наличии медицинских показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.

3. при наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается в акушерско-гинекологическое учреждение.

4. при установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения) здравоохранения.

Правовые аспекты медицинской стерилизации

Согласно ст. 37 Основ законодательства РФ «Об охрпне здоровья граждан в РФ» от 22.07.1993 МЗ РФ, медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письмен­ному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имею­щего не менее двух детей, а при наличии медицинских по­казаний и согласии гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется федеральным органом испол­нительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Медицинская стерилизация проводится в учреждени­ях государственной пли муниципальной системы здраво­охранения, получивших лицензию на медицинскую дея­тельность. Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установлен­ную законодательством Российской Федерации.

Более подробная регламентация приводится в Приказе Минздрава РФ от 28.12.1993 г. № 303 «О применении меди­цинской стерилизации граждан». Данным приказом утвер­ждена «Инструкция о порядке разрешения операции ме­дицинской стерилизации граждан», согласно которой ме­дицинскую стерилизацию как метод контрацепции раз­решается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего двух детей.

В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан медицинская стерилизация осуществляется также и по медицинским показаниям, которые устанавливаются в амбулаторно-по­ликлинических или стационарных учреждениях комисси­ей в составе не менее 3 специалистов: врача акушера-гине­колога (для мужчин — уролога), врача той специальности, к области которой относится заболевание гражданина, ру­ководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских показаний гражданину вы­дается заключение с полным клиническим диагнозом, заве­ренное подписями специалистов и печатью учреждения.

Медицинская стерилизация граждан, страдающих пси­хическими заболеваниями, если они признаны недееспо­собными, осуществляется только на основании судебного решения.

При установлении медицинских показаний у женщин в условиях акушерско-гинекологического стационара в ис­тории болезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание, лечащего врача и руково­дителя учреждения (отделения) здравоохранения.

ТЕСТЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ

1. Классификация аборта в зависимости от причины возникновения не предусматривает деление на:

а) самопроизвольный

б) искусственный

в) медицинский

г) внебольничный

д) начавшийся

2. К симптомам самопроизвольного прерывания беременности не относят:

а) схваткообразные боли внизу живота

б) кровянистые выделения из половых путей

в) излитие околоплодных вод

г) отсутствие кровянистых выделений

д) повышение температуры.

3. Прерывание беременности по медицинским показаниям показано в случаях:

а) соматических заболеваний

б) заболеваний ЦНС

в) заболеваний крови

г) инфекционныз заболеваний

д) нежелания иметь ребенка

4. Прерывание беременности в ранние сроки противопоказаны при:

а) спазмировании внутреннего зева

б) беременности более 12 недель

в) предлежании плаценты

г) замершая беременность

д) плотном прикреплении хориона

5. К отдаленным осложнениям после медицинского аборта не относят:

а) высокую температуру

б) нарушение менструальной функции

в) воспалительные заболевания внутренних половых органов

г) привычный выкидыш

д) бесплодие

6. Женщине 40 лет, соматически не отягощенной, имеющей 3 детей, предпочтительна:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

7. Женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:

а) хирургическая стерилизация

б) гормональная контрацепция

в) внутриматочная контрацепция

г) постинор

д) презерватив

8. К вам обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц, а иногда и реже. Партнеры разные. Беременностей не было. Ваши рекомендации:

а) внутриматочный контрацептив

б) презерватив

в) постинор

г) оральные контрацептивы

9. Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:

а) оральные контрацептивы

б) хирургическая стерилизация

в) внутриматочная контрацепция

г) механическая контрацепция

10. При назначении КОК следует учитывать:

а) возраст женщины

б) наличие гинекологических заболеваний, при которых гормональные контрацептивы противопоказаны

в) наличие экстрагенитальной патологии, при которой противопоказаны КОК

г) фенотип женщины

д) все вместе взятое

11. При приеме гормонального контрацептива женщина допустила перерыв в 36 часов. Обратилась к врачу за рекомендациями. Каков ваш ответ?

а) прервать прием орального контрацептива, дождаться менструально подобной реакции, после чего с 5-го дня нового цикла вновь начать гормональную контрацепцию

б) очередную таблетку принять в обычное время, в течение 10 дней применять дополнительный метод контрацеции

в) принять «пропущенную» таблетку сразу же (сейчас), а последующие в обычные для приема время. В течение 10 дней применять дополнительный метод контрацеции

г) очередную таблетку принять в обычное время

д) принять «пропущенную» таблетку сразу же (сейчас), а последующие в обычные для приема время

12. Индивидуальный подбор гормональных контрацептивов подразумевает и учет фенотипа пациентки. Какие препараты более приемлемы при преобладании гестагенных влияний?

а) овидон

б) три-регол

в) ригевидон

г) постинор

13. Индивидуальный подбор гормональных контрацептивов подразумевает и учет фенотипа пациентки. Какие препараты более приемлемы при преобладании эстрогенных влияний?

а) диане

б) тризистон

в) ригевидон

г) постинор

14. Укажите противопоказания к приему КОК:

а) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов

б) злокачественные опухоли любой локализации

в) эндометриоз

г) внематочная беременность в анамнезе

д) эрозия шейки матки

Эталоны ответов к тестовому контролю

1- д; 2- д; 3- д; 4- б; 5- а; 6- в; 7- а; 8- б; 9- в; 10- д; 11- в; 12- б; 13- в; 14- б.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1. Машиной скорой помощи в экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 22 лет.

Жалобы: на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей.

Из анамнеза Менструации с 17 лет, по 2 дня, через 30 дней, болезненные, скудные. Последняя менструация два месяца назад.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, чистые, язык влажный. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 84 в мин. Температура тела 37 град. АД 110/70 и 110/70 мм.рт.ст. Стул, диурез в норме.

Влагалищное исследование: P.S.: Шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище. Выделения кровянистые, яркие, обильные.

P.V.: Тело матки увеличено до 8 недель беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Канал шейки пропускае палец, в нем определяется плодное яйцо.

Кровопотеря 500 мл.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? Тактика?

Эталон ответа:

Диагноз: основной Беременность 8 недель. осложнения Самопроизвольный выкидыш.

Дифференциальный диагноз: Аборт в ходу необходимо отличать от начавшегося. В обоих случаях шеечный канал будет открыт и будут кровянистые выделения. Но при начавшемся аборте плодное яйцо, отслоившись не полностью от стенки матки, находится еще в матке. При аборте в ходу отслоившееся плодное яйцо выталкивается из полости матки через расширенный шеечный канал и при влагалищном исследовании определяется в шейке матки. При этом в отличии от шеечной беременности, плодное яйцо можно пальцем обойти по всей окружности.

При начавшемся аборте при желанной беременности возможна сохраняющая терапия в стационаре, сохранение беременности при аборте в ходу невозможно.

Тактика: Показано инструментальное опорожнение, выскабливание полости матки без предварительного расширения канала шейки. Инфузионная терапия в объеме около 1 литра.

Задача №2. К врачу обратилась нерожавшая женщина 18 лет за советом по контрацепции. Обращает внимание, что женщина высокого роста, мальчишеского вида, оволосение по мужскому типу, волосы жирные, на коже угревая сыпь.

Какие советы вы дадите этой женщине?

Эталон ответа: Данную женщину можно отнести к фенотипу с преобладанием гестогенов и андрогенов, поэтому ей следует рекомендовать препараты: ярину, Диане-35, т.к. эти препараты обладают не только противозачаточными свойствами, но и антиандрогенным эффектом, оказывая лечебное действие при себорее, обыкновенных угрях и т.д.

Женщине необходимо пройти обследование у гинеколога, т.к. у нее могут быть проблемы с репродуктивной функцией, когда она пожелает стать матерью.

Женщина должна пройти следующие обследования: тесты функциональной диагностики (базальная температура, симптом «зрачка» и «папоротника»), кольпоцитология, УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на коагуллограмму, гормональный скрининг.

Задача №3. В женскую консультацию позвонил врач – судмедэксперт, у него на приеме девушка 18 лет, обратившаяся через час после изнасилования. Имеется опасность развития нежелательной беременности.

Ваши советы?

Эталон ответа:

1. Для профилактики нежелательной беременности необходимо принять 1 таблетку постинора немедленно, а вторую таблетку утром следующего дня или 1 таблетку эскапела.

2. Помимо этого, необходимо провести обработку гениталий пациентки антисептиками в целях профилактики венерических заболеваний.

3. Провести инстилляцию антисептиками обл.уретры, цервикального канала, прямой кишки.

4. Информировать пациентку о ранних симптомах венерических заболеваний, продолжительности инкубационного периода каждого из них (сифилис, гонорея, СПИД, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомоноз, гарднереллез и др.).

5. Убедить ее в необходимости встать на диспансерный учет у участкового акушера-гинеколога и венеролога для прохождения специфического динамического наблюдения на венерические заболевания.

6. Соблюдать правила гигиены половой жизни и т.д.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Василевская Л.Н. Гинекология. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по медицинским специальностям, М., 2002.

2. Савельева Г.М. Гинекология. Учебник- М., 2005. - 432с: ил.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604с.

2. Богданова Е.А. Гирсутизм у девочек и молодых женщин - М.: МЕДпресс-иформ, 2002.-96с: ил.

3. Гинекология по Эмилю Новаку. - М.: Практика, 2002. - 100с: ил.

4. Дуда В.И. Гинекология. Учебное пособие. - Минск, 2002. - 592с

5. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). -2-е изд. - М: МЕД пресс-информ, 2006. - 736с. 618.1 П69

6. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.:ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с: ил. 618(084) Н82

7. Руководство по охране репродуктивного здоровья. - М.: Триада-Х, 2001. 568с.

8. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - 3-е издание. -М.: МИА, 2006. - 591с: ил.

9. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология/ В.Н. Серов, В.Н.Прилепская, Т.В.Овсянникова. М.: Медпресс – информ,2004. 618.1 С32

10. Шашина А.И. Контрацепция/А. И. Шашина. - М.: Миклош, 2006. -112 с. 618.8 Ш32

11. Детская гинекология: Справочник/ сост. Л. Б, Маркин, сост. Э. Б. Яковлева. - М.: МИА, 2007.-480 с. 618.976я2 Д38

12. Хачкурузов С.Г. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока/ С. Г. Хачкурузов. - 3-е изд.. - Б.м.: МЕДпресс-информ, 2005. - 248 с.: ил. 618-7 Х29

ТЕМА №4. Специализированная гинекологическая помощь в условиях женской консультации. Диспансеризация гинекологических больных.

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: усвоить пять групп диспансеризации гинекологических больных. Изучить показания для госпитализации гинекологических больных.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

1. Диспансеризация – основной метод динамического наблюдения.

2. Пятигрупповая система диспансеризации.

3. Группы диспансерного наблюдения гинекологических больных.

4. Приказ №50 МЗ РФ от 10.02.03г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях».

5. Показания для госпитализации гинекологических больных.

6. Показания для госпитализации гинекологических больных при различных стоматологических заболеваниях.

7. Показания к пребыванию гинекологических больных в дневных стационарах.

8. Перечень малых гинекологических операций и манипуляций для выполнения в дневном стационаре.

9. Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности.

10. Динамическое наблюдение женщин, использующих различные методы контрацепции.

11. Роль женской консультации в профилактике гинекологических заболеваний.

12. Роль женской консультации в диагностике гинекологических заболеваний.

13. Роль женской консультации в лечении гинекологических больных.

14. Организация гинекологической помощи в сельской местности.

15. Особенности диспансеризации в сельской местности.

16. Принципы организации стоматологической помощи гинекологическим больным в женской консультации, поликлинике.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• собрать анамнез у гинекологических больных;

• провести осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал;

• провести бимануальное, влагалищно-абдоминальное исследование;

• оценить данные лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи);

• оценить данные УЗИ органов малого таза.

ТЕСТЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПРИ САМОПОДГОТОВКЕ

1. Целью работы женской консультации является:

1. Диспансерное наблюдение за беременными женщинами

2. Диспансерное наблюдение за гинекологическими больными

3. Лечебная акушерско-гинекологическая помощь

4. Оказание амбулаторной лечебно-профилактической акушерско-гинекологической помощи, направленной на сохранение репродуктивного здоровья, оздоровление женщин, профилактику материнской смертности.

2. Задачами женской консультации по оказанию гинекологической помощи являются:

1. Проведение квалифицированной диагностики, лечения и реабилитации гинекологических заболеваний с использованием современных технологий

2. Проведение профилактических мероприятий для предупреждения гинекологических и онкологических заболеваний.

3. Проведение санитарно-просветительной работы

4. Проведение работы по планированию семьи, контрацепции, предупреждению абортов

5. Обеспечение женщин социально-правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и младенчества

6. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении женщин с акушерско-гинекологическими и другими лечебно-профилактическими учреждениями

7. Все указанное верно

3. Укажите учетные документы по наблюдению гинекологических больных:

1. Медицинская карта амбулаторного больного (форма 25\у)

2. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030\у)

3. Талон на прием к врачу

4. Дневник работы врача

4. В структуру профилактического гинекологического осмотра входит все, кроме:

1. Выявление жалоб

2. Осмотр молочных желез

3. Специальное гинекологическое исследование

4. Цитологическое исследование шейки матки по Папаниколау

5. Кольпоскопия

5. Гинекологические заболевания диагностируются при:

1. Самостоятельном обращении женщин в женскую консультацию

2. При проведении профилактических осмотров

3. При осмотре женщин на дому (по вызову или активном посещении врача)

4. Все ответы верны

6. Под диспансерным наблюдением в условиях женской консультации должны находиться больные:

1. после хирургического лечения внематочной беременности;

2. с нарушением менструального цикла;

3. с миомой матки, размеры которой соответствуют беременности сроком меньше 12 нед;

4. с хроническим воспалением придатков матки;

5. всех перечисленных выше групп.

7. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

1. перекрута ножки опухоли яичника;

2. рождения подслизистого миоматозного узла;

3. атипической гиперплазии эндометрия;

4. острого гнойного воспаления придатков матки;

5. внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта.

Эталоны ответов к тестовому контролю

1- г; 2-ж; 3- а,б; 4-д; 5- г; 6-д; 7-в

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1. Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли внизу живота в течении 2 дней.

Из анамнеза: месячные с 12 лет, без особенностей. Половая жизнь с 18 лет. В настоящее время замужем. Настоящая беременность – вторая, первая в 2005г. закончилась мед.абортом в сроке 8 недель беременности. Страдает хроническим двусторонним сальпингоофоритом, метроэндометритом, по поводу чего неоднократно проходила лечение в стационаре и в женской консультации.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Температура 36 град. Пульс 76 уд/мин., ритмичный. Ад 120/80 мм.рт.ст. Со стороны органов дыхания и сердца патологии не выявлено. Язык влажный. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет.

Влагалищное исследование: При осмотре наружные половые органы сформированы правильно.

P.S.: Слизистая влагалища цианотичная, шейка матки без видимой патологии.

P.V.: Матка нормальных размеров, размягчена, безболезненная. Правые придатки не определяются. Слева пальпируются несколько увеличенные придатки, тестоватой консистенции, незначительно болезненные. Своды глубокие, безболезненные. Параметрии свободные.

Женщина была направлена на УЗИ по cito. По данным УЗИ: признаков маточной беременности не определяется. В области придатков слева отмечается тубоовариальное образование. В заднем своде свободной жидкости не определяется.

Врачом женской консультации был выставлен диагноз: Прогрессирующая трубная беременность слева.

Какова дальнейшая тактика врача женской консультации?

Эталон ответа: Врач женской консультации должен экстренно госпитализировать больную на оперативное лечение.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ

1. Василевская Л.Н. Гинекология. Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по медицинским специальностям, М., 2002

2. Савельева Г.М. Гинекология. Учебник- М., 2005. - 432с: ил.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Полякова В.А. Современная гинекология.-Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».- 2004. -608с.

2. Практическая гинекология : Клинические лекции/ред. В И Кулаков, ред В.Н. Прилепская. - 3-е изд., доп . - М.: МЕДпресс-информ, 2006 - 736 с. 618.1 П69

3. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология/ В.Н. Серов, В.Н.Прилепская, Т.В.Овсянникова. М.: Медпресс – информ,2004 618.1 С32

4. Кустаров В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения/ В. Н. Кустаров, И, И. Черниченко.- Б.м.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. -163 с. 618.161 К94

5. Подзолкова Н.М. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. – М. Изд. РАМН, 2004. 80с. Ил. 618.07 П 44

6. Манухин И.Б. Синдром поликистозных яичников /И.Б.Манухин, М.А. Геворкян, Н.Е -. Кушлинский .-М.:Мед, информ. агентство,2004. 192с. 618,171 М24

7. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии/ред,:Кулаков В,И..Леонов Б.В.,Кузьмичев Л Н.- М.: МИА, 2005. 618.102 Л53

8. Поликлиническая гинекология: клинические лекции/ рд. В.Н. Прилепская, - 2-е изд., доп. – М.: Медпресс-информ, 2005. – 640с. 618. 1 П50

9. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов н/Д; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с.. - (Высшее образование). 618(02) Г49

10. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей/ под ред. Акад. РАМН проф. Э.К. Айламазяна. – М. Медпресс – информ, 2004 – 448с. Ил. 618.1 Г49

ТЕМА №5. РОДОВЫЕ ПУТИ И ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ.

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить два компонента родового акта: родовых путей и объекта родов – плода.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

1. Понятие родовые пути, их составные части.

2. Отличия женского таза от мужского.

3. Костный таз, значение его различных образований в акушер­ской практике.

4. Перечислите мышцы тазового дна.

5. Что такое акушерская промежность.

6. Что такое большой и малый таз, границы между ними размеры большого таза, значения их измерения.

7. Что такое малый таз, какую он имеет особенность, плоскости малого таза, их границы.

8. Размеры плоскостей малого таза, их значение в акушерстве.

9. Какие из размеров малого таза можно измерить.

10. Почему основным из размеров малого таза является прямой размер плоскости входа.

11. Проводная ось таза, наклонение – понятие.

12. Определение диагональной коньюгаты.

13. Способы определения истинной коньюгаты (4 способа).

14. Наружное акушерское исследование.

15. Ромб Михаэлиса.

16. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание;

17. Предлежащая часть, вставление (дать определение).

18. Кости черепа, швы, роднички.

19. Размеры и окружности головки.

20. Большой сегмент головки,

21. Малый сегмент головки.

22. Продвижение головки в родах, как определить отношение го­ловки к различным плоскостям малого таза.

23. Изменения в зубочелюстной системе при аномалиях костного таза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• выполнить наружное акушерское исследование (приемы Леопоьда, аускультация плода, определение предполагаемого веса плода, анатомическая оценка таза).

• выполнить влагалищное исследование совместно с преподавателем, дежурным врачом, на фантоме.

ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ