Задача № 19

Пациентка К. 8 лет.

Жалобы: на наличие щели между верхними центральными резцами.

Анамнез: верхние резцы разрушились в результате кариозного процесса, центральные резцы прорезались полгода назад.

Объективные данные: уздечка верхней губы нормальной толщины и протяженности, но близко заканчивается к десневому сосочку, не вплетаясь в него. Боковые резцы - отсутствуют. Расстояние между центральными резцами равно 3 мм, фиссурно-бугорковое соотношение шестых зубов.

Задания

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Составьте план действий.

3. Опишите упражнение для растяжения уздечки верхней губы.

4. Обоснуйте необходимость и кратность наблюдения.

Эталон ответа

1. На основание анамнеза и объективного обследования можно предположить о формировании диастемы.

2. – Рентгенография; направление к ортодонту для проведения профилактических и лечебных мероприятий; назначение вестибулярной пластинки с целью нормализации носового дыхания и глотания; обучение лечебной гимнастике; диспансерное наблюдение 4 раза в год.

3. Упражнение 1-е с ватным валиком: небольшой ватный валик закладывают в преддверие полости рта плотно прижав его к уздечке верхней и /или нижней губ. Выполнять 2-3 раза в день по 10 раз в течение 2-3 месяцев.

Упражнение 2-е с ватным валиком: ватные валики закладывают в области переходной складки по обеим сторонам от уздечки верхней губы: при этом необходимо сомкнуть губы и произносить звуки «Б», «М», «П». Выполнять 2 раза в день по 10-15 раз в течение 2-3 месяцев.

4. Кратность наблюдения – 4 раза в год. В процессе последующего прорезывания боковых резцов и клыков возможна саморегуляция положения центральных резцов. Поэтому окончательно диагноз «Диастема» можно поставить только после прорезывания боковых резцов и клыков.

Задача № 20

Пациентка А. 7 лет.

Жалобы: на “вялое” одностороннее пережевывание пищи.

Анамнез: зубы 84, 85 удалены в результате осложненного кариеса полтора года назад.

Объективные данные: зуб 46 на этапе прорезывания, заметно его медиальное смещение. Отмечается вертикальное смещение зубов, не имеющих антагонистов, острые бугры клыков и верхних моляров с правой стороны. Зубы правой стороны покрыты зубным налетом.

Задания

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Обоснуйте необходимость и кратность наблюдения.

4. Дайте характеристику .используемых слепочных материалов.

5. Подберите инструменты и материалы для проведения пришлифовывания зубов.

Эталон ответа

1. Дефект зубного ряда в результате преждевременного удаления временных зубов 85, 84, медиальное смещение зуба 46.

2. а) В целях восстановления дефекта зубного ряда и профилактики и лечения медиального смещения зуба 46 направить пациента к ортодонту для изготовления частичного съемного пластиночного протеза.

б) Диспансерное наблюдение с целью своевременной замены или перебазировки протеза.

в) Обучение пациента и его родителей уходу за протезами и естественными зубами.

2. После получения протеза для проверки правильности использования им необходимо явиться к врачу через неделю, затем через месяц. Далее в связи с ростом челюстей съемные протезы заменяют на новые через 10-12 месяцев (период сменного прикуса).

3. Для получения слепков используют материалы:

• пластичные;

• характеризующиеся простотой приготовления слепочной массы, легкостью введения и выведения из полости рта;

• приобретающие в течение 2-5 минут твердое или эластичное состояние;

• безвредные для организма, не раздражающие слизистую оболочку полости рта;

• способные сохранять постоянную форму и объем после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели челюсти;

• устойчивые к действию слюны;

• легко отделяющиеся от гипсовой модели челюсти.

5. Стерильные алмазные круги, резиновые круги, бумажные абразивные диски, копировальная бумага, фторсодержащая паста или фторлак.