Дезинфекция поверхностей

Дезинфекция поверхностей в стоматологическом кабинете является чрезвычайно важным звеном в профилактике внутрибольничного инфицирования в учреждении. В кабинете стоматолога при работе с высокооборотными турбинами, бормашинами и ультразвуковыми приборами, использующимися при лечении каждого пациента происходит образование аэрозолей, состоящих из мельчайших капель масла, гноя, крови, слюны, микроорганизмов. Аэрозоли держатся в зоне дыхания врача и пациента до 30 минут и распространяться на расстояние до 50 – 80 см. (при применении водяного охлаждения диаметр аэрозольного облака достигает двух метров).

Таким образом, обработка поверхностей в лечебном стоматологическом кабинете необходима. Она направлена на снижение бактериального загрязнения всех поверхностей, включая оборудование, дверных ручек и кранов. Используют Бацилол АФ, Бацилол плюс, Аэродезин 2000.

Дезинфекция воздуха стоматологического кабинета

Стоматологические кабинеты должны быть оборудованы бактерицидными ультрафиолетовыми излучателями.

Бактерицидный излучатель - это электротехническое устройство, в котором размещены: бактерицидная лампа, отражатель, пускорегулирующий аппарат и другие вспомогательные элементы, а также приспособление для его крепления.

Излучатели открытого типа предназначены для обеззараживания помещений бактерицидным потоком ультрафиолетовых лучей.

Излучатели закрытого типа (рециркуляторы) основаны на прокачке воздуха через камеру, в которой проводится его облучение ультрафиолетовыми лучами. Они предназначены для обеззараживания воздуха в помещении во время нахождения там людей.

Особенное место занимают открытые комбинируемые излучатели. У этих приборов, за счет поворотного экрана, бактерицидный поток от ламп можно направить в верхнюю или нижнюю зону помещения. Во время работы данного излучателя короткое время можно находиться в данном помещении.

Дезинфекция рук

В передаче возбудителей внутрибольничной инфекции в стоматологии существенную роль играют руки врача. Многочисленными исследованиями доведено значительное заселение рук медицинского персонала микроорганизмами. При этом их видовой состав зависит от особенностей выполняемой работы.

Различают три уровня обработки рук медицинского персонала:

1. обычная мойка;

2. гигиеническая обработка рук;

3. хирургическая обработка рук.

Обычная мойка рук обеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, которая попадает на кожу рук врача во время контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды.

Тщательная мойка рук осуществляется:

• до началаработы;

• до и после физического контакта с пациентом;

• при смене одежды и места работы.

Мыть руки необходимо дважды, поскольку в этом случае эффективность составляет 65 – 70 % (при одноразовом – 40 %).

Лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах.

При использовании мыла в кусках необходимо, чтобы мыльница обеспечивала высыхание мыла перед последующим использованием.

Методика:

1. Снять украшения и часы.

2. Сухой рукой выдавить жидкое мыло из дозатора или взять сухой рукой мыло.

3. Под струей воды энергично втирать мыло не менее 30 секунд.

4. Смыть остатки мыла под струей воды и повторить.

5. Высушить одноразовым бумажным или индивидуальным полотенцем.

Гигиеническая обработка рук обеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно-патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на окружающие объекты и больных, а также после манипуляций, которые могут повлечь загрязнение рук персонала при осмотре и лечении пациентов. Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить весь персонал регулярно. Обработка включает обычную мойку рук и использования дезинфицирующих средств (кожные антисептики).

Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающие добавки: 1% глицерин, ланолин. Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр может привести к микротравмам, которые легко инфицируются.

Используется кожный антисептик в виде:

• Специального жидкого бактерицидного мыла

• Спиртовых и водных растворов

• Антибактериальных средств в виде геля.

Гигиеническая обработка рук стоматолога проводится перед манипуляциями в перчатках (до и после), и после контакта с жидкостями организма.

Способ применения кожного антисептика: на увлажненные руки наносят 3 – 5 мл. средства и втирают до высыханию. Если средство на основе спиртов, то антисептика наносится на сухие руки и втирается не менее 15 секунд.

Хирургическая обработка рук (обработка рук хирурга) обеспечивает наивысший уровень чистоты. Проводится только спиртосодержыщими антисептиками. Время обработки составляет не менее 2-5 минут.

Препараты: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспирт, Россия), «Декосепт» (Борер Хеми ГМБХ, Германия), «Лизанин» (ЗАО Петроспирт»,Росія), «Стериллиум» (Боде Хеми Гмбх и К, Германия) и так далее.

Важно знать, что во время работы с пациентом, после гигиенической обработки рук и надевания перчаток нельзя отлучаться от рабочего места, передвигаться по кабинету, касаться нестерильных предметов.

Медицинскому персоналу необходимо избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями пациентов, в связи с чем необходимо работать в спецодежде, сменной обуви, масках, а при необходимости защитных очках, щитках. Для защиты кожи рук одевают резиновые перчатки, при этом необходимо снять украшения и наручные часы. Все повреждения на руках медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек при проведении манипуляций, загрязнение их биоматериалом пациента должно расцениваться как возможный контакт с материалом, который содержит ВИЧ или другой возбудитель инфекционного заболевания.

Перед каждым стоматологическим вмешательством стоматолог должен тщательным образом собрать анамнез об общих заболеваниях, гемофилии, хронических инфекциях, хирургических операциях, переливаниях крови, которые указывают на возможность инфицирования пациента.

Во время лечения больного нельзя вести записи, касаться телефонной трубки и так далее. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или материалами сопровождался нарушением целостности кожи (уколом, порезом) пострадавший (врач, медсестра) должен:

- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

- выдавить кровь из раны;

- поврежденное место обработать одним с дезинфектантов (70°-ним спиртом, 5% настойкой йода при порезах, 3% раствором перекиси водорода при уколах и др.);

- тщательным образом вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем опять обработать их 70° спиртом;

- на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

- при необходимости продолжать роботу, одеть новые перчатки.

В случае загрязнения кровью или другими биожидкостями без повреждения кожи:

- обработать место загрязнения одним с дезинфектантов (70°-ним спиртом, 3% раствором перекиси водорода и др.);

- промыть его водой с мылом и повторно обработать спиртом.

В случае попадания биоматериала на слизистые оболочки:

- ротовая полость - прополоскать 70°-спиртом;

- полость носа - закапать 30% раствором альбуцида;

- глаза - промыть водой (чистыми руками), закапать 30% раствором альбуцида.

После лечения пациента обязательно следует провести гигиеническую обработку рук. Руки обрабатывают сразу после снятия перчаток.