3.2. Содержание темы занятия

Во время предоставления стоматологической помощи микроорганизмы, находящиеся в полости рта, слюне, крови через предметы, инструменты и материалы сопособствуют развитию госпитальной инфекции. Доминирующими возбудителями госпитальных инфекций являются стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Источником инфекции могут быть пациенты, которые страдают острыми или хроническими формами тех или иных заболеваний, вирусными гепатитами В, С, "дельта", безсимптомные носители микроорганизмов среди пациентов и персонала, ВИЧ-инфицированные. Достаточно лишь 0,0005 мл крови носителя вирусного гепатита, чтобы передать его другому человеку при удалении зуба, снятии зубных отложений, коронки, в процессе получения оттисков зубов. С целью предупреждения инфицирования медицинского персонала лечебного учреждения необходимо любого обращающегося за медицинской помощью рассматривать, как потенциально инфицированного разными микроорганизмами, в т.ч. ВИЧ и строго придерживаться профилактических мероприятий.

Инструменты, которыми стоматолог работает в полости рта пациента, должны быть обеззаражены. С целью обеззараживания используют дезинфекцию и стерилизацию. Уровень обеззараживания зависит от критичности медицинских инструментов, материала. Большинство стоматологических инструментов относится к критическим предметам и поэтому нуждаются в проведении всех этапов обработки:

• дезинфекции

• предстерилизационной очистке

• собственно стерилизации.

Этапы обработки использованных с томатологических инструментов	Обеззараживание (дезинфекция) Пердстерилизационная очистка Стерилизация
Методы дезинфекции	Химический Физический: кипячение, обработка паром, воздушный метод
Методы с терилизации	Физический: паровой, воздушный, газовый, гласперленовый Химический

ІІ этап обработки - дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов. Ее проводят до предстерилизационной обработки и стерилизации.

Методы дезинфекции:

Кипячение, температура воды 98°С на протяжении 15 мин.

Паровой - Дезинфекция в автоклаве при температуре 110°С 0,5 атм. - 20 мин.

Газовый (воздух) - Дезинфекция в сухожаровом шкафу при 120°С - 45 мин.

Химический Замачивание в разных режимах в дезрастворах:

• спирты

• галоидсодержащие соединения

• четвертичные аммониевые соединения

• альдегиды (глутаровый альдегид)

• соединения с кислородом

Дезинфекция проводится одним из методов, согласно ДСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы". Химический метод дезинфекции является наиболее распространенным. Для дезинфекции химическим методом, используются дезрастворы, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке в Украине, методические указания на которые утверждены Главным государственным санитарным врачом Украины. Для дезинфекции изделий медицинского назначения используют препараты, в методических указаниях к которым указаны режимы по дезинфекции изделий медицинского назначения.

Все изделия медицинского назначения дезинфицируют немедленно после работы с пациентом, не допуская подсушивания, методом погружения, с полным покрытием инструментов дезраствором.

Дезинфекция химическим методом предусматривает использование специального дезинфицирующего средства («Корзолекс АФ», «Аэродезин 2000»).

Наконечники к бормашине дезинфицируют способом двухкратного (до и после приема пациента) протирания внешних поверхностей дезинфиктантом, интервал между протираниями 10-15 мин., в конце смены, если производитель предусматривает, стерилизуют.

Методы и средства дезинфекции стоматологических инструментов.

Методы дезинфекции	Дезинфектант	Режим дезинфекции			Объект применение	Условия проведение дезинфекции	оборудование
		Температура °С	Концентрация %	Время выдержки мин
химический	Перекись водорода	18 50	6,0 6,0	360 180	Для изделий с корозие-стойкого металла полимер-ных материалов резины стекла	Полное погружение в дезраствор	Закрыты емкости с стекла пласт-смассы эмалированная посуда
	Спирт		96	120
	хлорантоин		0,2	30
	Хлорамин с моющим раствором		2,0+0,5	60
	Хлорамин		3,0	60
	Хлоргексидина биглюконат		2,5	60
	Клорсепт		0,1	60
	Корзолин и Д		4,0	60
	Корзолекс- Базик		2,0 4,0	60 30
	Дезефект	20	2,3	30
	Дезоформин 3000		2,0	15
	Санифект		2,3	30
	Бацилол- плюс		готов Р-р	15	Для дезинфекции наконеч-ників рабочих узлов установки	Двукратное прготирання поверхностей с інтерва- лом в 15 хв
Физические: кипячение	Дистиллированная вода	100	-	30	Для изделий с термо- стойких полимеров резины	Полное погружение	кипячение
	Дистиллированная вода с раствором двууглекислого натрия	100	2,0	15
паровой	Водный пар под давлением 2 кгс/см 1,1 кгс/см	132 120	20 45		Для стеклянных, металлических, полимер-ных, текстиль-ных, резиновых изделий	В стерилиза-ционных коробках	Паровой стери-лизатор камера дезин-фекции
воздуш-ный	Сухой горячий воздух	180 160		60 150	Для изделий из стекла металла силикона	В лотках	Воздушный стерилизатор

ІІ этап стерилизации – предстерилизационное очищение проводится с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

Предстерилизационное очищение может осуществляться: