33. История становления отечественной психосоматики. Современные исследования в этой области.

4 области жизнедеят чел, в которых изуч или использ психосом связи:

Религия (аскетизм)

Педагогика (дисциплина)

Философия (идеализм, материализм, дуализм)

Медицина (школа Гиппократа и школа первичных анатомов)

Термин «психосоматика» появился в 1818 году. Его предложил немецкий врач R. Heinroth .

Ключевая роль в становлении и интерпретации психосоматики, конечно, принадлежит психоанализу. Ключевое понятие психоанализа – конверсия.

Труд американского психоаналитика Ф. Александера «Психосоматическая медицина», вышедшая в 1950 г., обобщил опыт бурного развития психосоматики в первой половине ХХ века. Автор рассматривает концепцию появления симптома как нормального физиологического сопровождения хронизированного эмоционального состояния. Любая подавленная эмоциональная реакция имеет свой соматический эквивалент.

Бихевиоральное (поведенческое) направление интерпретирует психосоматическое заболевание как результат неправильного научения и разнообразных форм неправильного поведения.

Теория кортико-висцеральных взаимосвязей, отталкиваясь от биологической платформы, выдвинула гипотезу о кортико-висцеральном происхождении психосоматических заболеваний, когда в отличие от вышеперечисленных концепций основная роль отводится не вытесненному, подавленному, замещенному подсознательному, а первичным нарушениям корковых механизмов управления висцеральными органами за счет перенапряжения возбуждения и торможения в коре мозга.

Исследования школы И.П. Павлова (К.М. Быков, И.Т. Курцин, 1960) продолжают сохранять свою актуальность в формировании современных представлений психосоматической медицины.

Культурно-исторический подход к телесности человека.

Николаева и Тхостов: телесность чел не равна биол телу, это аналог ВПФ. Тело подчин не только биол, но и социально психологическим законам. При возникн противоречия между ними соцпсих законы могут возабладать и биол законы трансформир или отменяются.

Концепция Ариной: 1 этап – от рожд до 6 мес. Этап биол потр, которые вып роль презентации. Мать реагир на телес проявл и придает им значен. При наруш развития на этом этапе формир предпосылки к конверсии – телес забол как коммуникац.

2 этап – от 6 мес до появл речи. Этап гностических операций – познание мира и себя. Реб учится управлять телес проявл, появл образ тела. Здесь мать формирует у реб отношение к собств телу.

3 этап – с мом формиров речи до подростк возр. Этап вербального образа тела – дифференциация и усложнение образа тела и интеграция телесности и формир системы и иерарх. Реб воспр свое тело через эмоции. При задержке психосом развития возник алекситимия, при слишком большом словаре ощущ формир ипохондрия.

4 этап – Арина не выделяла. Пубертат, на котором формир личностные смысл телесности. Могут возникнуть дисморфофобии. Возник телесное самоутверждение.

Порочные круг на примере гипервентиляции (тревога – нехватка кислорода – страх - … )