5 (7) Больной жалуется на нарушения памяти. В обычном обследовании они не выявляются. Как сенсибилизировать методические приемы, направленные на оценку состояния мнестической функции?

Можно увеличить объем запоминания, м запоминать материал не организованный по смыслу. М убыстрить время предъявления. В каких синдромах могут быть жалобы на нарушения памяти – нет ли истощаемости или колебания внимания (табл Шульте). Нет ли у больного депрессивных нарушений.

Можно сделать похожий материал (рана,пена,тина,сено,мина,шина) -

уравнивание материала по смыслу и звучанию.

Использование интерференции (гомогенная)-две гр по три слова.

Увеличение объема запоминания.

Посмотреть на фоне утомляемости, чтоб посмотреть возможность связи с 1

блоком и утомляемостью.

По опыту норма или легкая травма запоминает 5-6 слов и с третьего раза

уж точно. Нет грубых привнесений, бывают потери слов

Важно создать фрустрацию и посмотреть влияние эмоций на память. Это бы

объяснило жалобы.

А как же мотивация? Шиза: нарушение эффекта Зейгарник. Можно после задания на УП предложить вспомнить, че делал.

6 При исследовании слухо-речевой памяти получены данные о ее дефиците. Как убедиться в том, что он модально-специфичен?

Значит надо больному дать аналогичные по структуре и объему- на зрит, двиг память, тактильную (дать ощупать 3-4 предмета – ключ,пуговицу, монетку, скрепку- сказать, что их не надо называть, отвлекающее задание, потом назвать те предметы, к-е он ощупывал. Поисследовать памяти др модальностей.

Ищем синдром.

Проверим зрительную память)) и висок:

Можно фонематический слух проверить

ритмы (переоценка и недооценка - ЛП, изменение структуры - ПП)

Характер ошибок в слухоречевой памяти (если только сужение и

интерференция то вероятно не специфичные, а вот если парафазии то

скорее специфические)

Заодно проверить затылок (предметы..)

Короче проводить полное обследование делая упор на проверку памяти в

других модальностях. Если там хорошо-значит специфические. Если там

плохо-ищем

*три пункта синдромного анализа по хомской:

Качественный анализ, не только количественный

Не только нарушенные но и сохранные

Анализ первичных и вторичных нарушений

Мы же ищем акустико-мнестическую, правильно? Тогда можно еще номинативную функцию проверить. Проверить действие подсказки (не должна помочь). Не должен понять скрытый подтекст («Галка и голуби»).

7 Как убедиться, что мнестическая деятельность нарушается из-за дефектов произвольной регуляции и контроля?

Думаем про лобные доли – заучивание 10 слов, пиктограмма, функциональная методика двойной стимуляции – 12 слов, испытуемому надо выбрать из 30 картинок 12, похожие на 12 слов. Дисфункция лобных отделов мозга – нарушение избирательности – первый блок, так или иначе избирательная актуализация из памяти. Будут инертные повторы, плохо будет помогать смысловая организация

Убедиться что память нарушается по модально неспецифическому типу!

Смотрим, что нет установки на заучивание, нет приращения в запоминании

Проверить префронтальные отделы лобных долей:

Усвоение и удержание инструкции, отношение к ошибкам, реакция на

успех-неуспех, уровень притязаний

Реакция выбора (конфликтная проба-я стучу раз,ты два).

Сюжетная картинка - строят гипотезу по одному признаку

Решение задач

Кубики кооса (лоб просто манипулируют, играются)

Рассказ: нарушение избирательности сохранения следов, побочные ассоциации, соскальзывают на воспроизведение деталей, не входивших в рассказ, и не коррегируют допускаемых ошибок. 2 рассказа=>контаминации, смешения.

10 слов. Этап заучивания: называют любую цифру («Ск-ко слов вы назвали?»), не сопоставляя с реальным фактом. При изменении продуктивности не меняют цифру. При воспроизведении: стереотипный ряд слов или, наоборот, случайный; не коррегируют ошибки. Низкое плато.

Опоср. запоминание по Леоньеву. Часто не могут выделить и использовать вспомогательные смысловые связи как средства для запоминания.