Глава 5. Тендерные варианты девиантного поведения

как самих больных, так и окружающих их родных и знакомых. Если в первую половину менструального цикла больные, как правило, добродушны, благо­желательны, выдержаны, спокойны, их поведение упорядочено и соответству­ет сложившемуся стереотипу, то с приближением менструации все чаще мож­но отметить появление у них неадекватных реакций и поведения. Нередко на передний план начинают выступать эгоизм, придирчивость, демонстратив-ность, желание получить выгоду от своего положения, снижение самокри­тичности. Больные требуют к себе повышенного внимания со стороны род­ственников, заставляя последних выполнять любые их прихоти. По словам мужа одной больной, дни перед наступлением менструаций у жены станови­лись «черными днями террора», так как в этот период нельзя было включать телевизор или магнитофон, зажигать яркий свет, надолго уходить из дома. Малейший «неправильный шаг» вызывал бурную истерическую реакцию со стороны жены, считавшей, что все действия родственников направлены на то, чтобы вывести ее «из себя» или «вогнать в могилу».

Нередко при предменструальном синдроме встречаются ипохондрические поведенческие отклонения. Проявляются они в повышенной мнительности женщин по поводу собственного здоровья, преувеличении тяжести имеющих­ся симптомов. При этом некоторые женщины становятся назойливыми, го­товыми жаловаться на свое самочувствие «каждому встречному». Следует от­метить, что нередко не сами больные обращаются к психотерапевтам, а родственники, заметившие изменения в поведении женщин, приводят их на лечение, что может расцениваться теми как оскорбление.

Многообразие поведенческих проявлений предменструального синдрома укладывается в следующие комплексы: астенический, тревожно-депрессивный, истеро-ипохондрический, дисфорический и смешанный. Особый интерес пред­ставляет дисфорическая форма предменструального синдрома. Еще в конце прошлого века Р. Крафт-Эбинг писал: «Очень многие женщины, являясь в промежутке между периодами регул нежными супругами и матерями, милы­ми хозяйками и приятными собеседницами в обществе, совершенно изменя­ются в своем характере и обращении, как только регулы у них показались или приближаются. Это как буря — они становятся придирчивыми, раздражитель­ными и сварливыми, порою превращаются в настоящих фурий, которых все боятся и избегают». При судебных разбирательствах конца XIX века женщин, совершивших преступление в менструальный или предменструальный пери­од, признавали невменяемыми, что может свидетельствовать о том, что су­дебные медики расценивали патологическое состояние женщин, связанное с менструациями, как особо тяжелый недуг, приравниваемый, видимо, к пси­хозам.

Неслучайным является сравнение Крафт-Эбингом изменений характера женщин в предменструальный период с характером фурий (богинь мщения) и обозначение подобного состояния понятием «дисфория» (М. Шлобис). Диагностика последней основывается на ведущих симптомах в клинической картине — на психологически не мотивированной злобе, раздражительнос­ти, гневливости. Клиническое сходство предменструального синдрома с дис-

183