Глава 5. Тендерные варианты девиантного поведения

- В отечественной медицине большинство авторов оценивают феномено­логию гестозов в зависимости от функционального состояния нервной сис­темы и психологического состояния (в том числе характерологического пре-морбида) беременной. В. М. Воловик выделяет две группы беременных. К первой группе относятся женщины с незначительными аффективными на­рушениями, выражающимися в раздражительности, вспыльчивости, слезли­вости и обидчивости. Эти нарушения возникают на высоте гестоза и быстро устраняются вслед за исчезновением рвоты и нормализацией общего состоя­ния. У всех женщин этой группы психологическая характеристика практи­чески не отличается от здоровых беременных. У всех имеется положительная установка в отношении беременности, благоприятная семейная ситуация. Их характеризует гармонический склад личности, реалистический подход к воз­никающим трудностям. Анализируя причины возникновения гестоза и со­путствующих ему аффективных расстройств у пациенток этой группы, автор приходит к важному выводу о том, что любая беременность, в том числе и протекающая совершенно нормально, сама по себе всегда является источни­ком большего или меньшего психического напряжения, в силу чего безраз­личные в прошлом элементы среды и ситуации приобретают иное субъектив­ное значение и становятся причиной личностных реакций. Во второй группе клиническая картина гестоза отличается значительным полиморфизмом: по­мимо рвоты и тошноты часто отмечаются ознобы с гипертермией, головные боли, обмороки, лабильность артериального давления, гипергидроз. Аффек­тивные нарушения встречаются чаще и носят более выраженный характер: у части женщин наблюдается тревога, чувство беспредметного беспокойства и напряжения, возникающего помимо их воли. У многих имеют место невро­тические расстройства и вегетативные нарушения, не наблюдавшиеся у них ранее.

Перед родами здоровье будущего ребенка волнует подавляющее большин­ство женщин. При этом у большей части беременных озабоченность состоя­нием ребенка имеет тенденцию к нарастанию по мере приближения родов. Многие беременные склонны беспокоиться по поводу возможного влияния лекарств, а часть женщин — о методах обезболивания. Описан феномен пре-натальной тревоги и его влияние на исход беременности. У беременных, как правило, выявляется несколько видов тревоги: 1) генерализованная; 2) физи­ческая, когда женщина тяжело переносит физические аспекты беременности; 3) страх за судьбу плода; 4) страх перед необходимостью ухода за новорож­денным; 5) страх перед родами; 6) страх перед кормлением новорожденного; 7) психопатологические феномены тревоги. Тревога по поводу предстоящего родительства более характерна для старших по возрасту женщин.

Одним из наиболее известных патологических поведенческих феноменов во время беременности считается «синдром грубого обращения с плодом», ха­рактерный для больных психопатией возбудимого круга. Этот синдром отме­чается в период относительно поздней беременности и характеризуется аг­рессией, направленной на плод сам по себе, в отличие от случаев намеренной провокации аборта. Имеется в виду прямое физическое воздействие на плод

179