12.Омфалиты: определение, виды, клинические проявления. Лечение. Роль медсестры в организации ухода.

Омфалиты - это воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Выделяют первичный и вторичный омфалит.

Первичный - в результате раннего инфицирования пупочной ранки.

Вторичный - связан с присоединением инфекции на фоне врожденных аномалий (желчный, мочевой свищи), проявляется более поздно и протекает длительно.

Различают:

• Катаральный омфалит;

• Флегмонозный омфалит;

• Некротический омфалит.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок) - развивается при замедленной эпителизации пупочной ранки, появляется ограниченная гиперемия и отечность пупочного кольца, разрастание грануляций на дне пупочной ранки, серозно-гнойное отделяемое. Пупочные сосуды не пальпируются. Общее состояние удовлетворительное, анализ крови в норме.

Флегмонозный омфалит развивается при распространении воспалительного процесса на прилегающие к пупочному кольцу ткани. Начинается с катарального омфалита, через несколько дней из пупочной ранки появляется гнойное отделяемое, кожа вокруг пупка отечна и гиперемирована, пупочная область выступает над поверхностью живота, отмечается расширение сосудов передней брюшной стенки, пупочные сосуды утолщены, прощупываются в виде жгута сверху и снизу от пупка. Общее состояние нарушено: вялость, отказ от груди, срыгивание, снижение массы тела, повышение температуры. В крови - СОЭ ускорено, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Некротический омфалит - встречается редко, является осложнением флегмоны пупочной области при сниженном иммунитете. Кожа богрово-цианотичная, некроз глубокий, выражена интоксикация, заканчивается сепсисом, может быть летальный исход.

Лечение.

Направлено на обезвреживание возбудителя и токсических продуктов его жизнедеятельности, повышение иммунитета, санацию очагов инфекции. Больные изолируются.

Местное лечение омфалита:

• 3% перекись водорода обрабатывать 3-4 раза в сутки, 70 % спирт, 2% раствор бриллиантовой зелени, 5% раствор перманганата калия, повязки с хлоргексидином, которые меняют каждые 6 часов;

• Мазь с полимиксином, бацитрацином;

При флегмонозном или гангренозном омфалите:

• УФО пупка;

• Антибиотики широкого спектра действия;

• Антистафилококковый иммуноглобулин;

• Дезинтоксикационная терапия (ИТ);

• СВЧ на пупочную ранку.

Общая терапия:

• антибактериальная;

• дезинтоксикационная;

• повышение иммунитета;

• витамины.

Роль медсестры в организации ухода.

• Обучение матери элементам ухода за ребенком;

• Грудное вскармливание;

• Соблюдение личной гигиены матери;

• Уход за кожей (гигиенические ванны, чистое белье и т.д.);

• Контроль за выполнением матерью врачебных назначений;

• Наблюдение в динамике (термометрия, осмотр и.д.)

• Санитарное просвещение родителей.

13.Виды профилактики рахита и их характеристика. Роль медсестры.

Различают 2 вида профилактики рахита: антенатальная и постнатальная.

Антенатальная профилактика: