3. Недоношенный ребенок: определение, степени и причины преждевременных родов.

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся в сроки гестации 22-37 недель (259-154 дня) с М тела от 2500г до 500г, длиной тела менее 47(46) см.

Различают IV степени недоношенности:

I- срок гестации 37-35 недель;

II - 34-32 недели;

III-31-29 недель;

IV - 28-22 недели.

Масса ребенка при рождении не является абсолютным показателем недоношенности: нередко рождаются недоношенные дети с массой тела более 2500г.

Маловесных детей делят на:

• с низкой массой - 2500-1500 г;

• с очень низкой массой - 1500-1000г;

• с чрезвычайно низкой массой – менее 1 кг.

Причины преждевременных родов делятся на 3 группы:

1. социально-экономические и демографические;

2. социально-биологические;

3. клинические.

Социально-экономические и демографические:

• отсутствие или недостаточный уровень мед. помощи;

• плохое питание беременной;

• неудовлетворительные жилищно-бытовые условия;

• нежеланная беременность;

• уровень образования, образ жизни, особенности личности;

Социально-биологические:

• у первородящих до 18 лет и старше 30 лет;

• 3 и более предшествующих прерываний беременности (аборт);

• разбежка между двумя беременностями менее двух лет (короткие интервалы между родами);

• предыдущее прерывание беременности;

• профессиональные вредности (химическая, лекарственная, кожевенная промышленность, ночные смены, стоячая работа, поднятие тяжестей и т.д.);

• вредные привычки;

• генетическая предрасположенность, низкий социальный статус.

Клинические:

• хронические соматические заболевания с обострением или в стадии декомпенсации;

• хронические заболевания женской половой сферы;

• эндокринопатии;

• гестозы беременности;

• острые инфекции во время беременности;

• оперативные вмешательства во время беременности (лапаротомия);

• психические и физические травмы, подъём тяжести, падения беременной женщины;

• иммунологический конфликт (в теме ГБН) между беременной и плодом;

• фетоплацентарная недостаточность;

• ВУИ, аномалии развития, хромосомные болезни.

4.Первый патронаж к новорожденному ребенку: сроки проведения, цели и содержание.

Патронаж – это активное посещение пациента на дому.

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАТРОНАЖЕЙ.

Возраст ребенка	Частота патронажей
Новорожденный	1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в 1-й день
Новорожденный (1 неделя)	2 раза в неделю
Новорожденный (до 1 месяца)	1 раз в неделю

Первый патронаж к новорожденному.

Основные правила:

• Осуществляется совместно врачом-педиатром с участковой медсестрой;

• Своевременность проведения;

• Торжественность;

• Информативность.

На этом патронаже проводится:

• осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);

• инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;

• санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);

• обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.

• организация прогулок;

• роль отца в воспитании и уходе за ребенком;

• информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).

Дать рекомендации матери по:

• Соблюдению режима дня;

• Рациональному питанию;

• Физическому воспитанию;

• Подготовке к прививкам;

• Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);

• Устранению выявленных отклонений.

Сделать запись в Ф № 112/у.

О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.