ВОПРОСЫ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ УЧАЩИХСЯ 4 КУРСА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СД В ПЕДИАТРИИ» СПЕЦИАЛЬНОСТИ 2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ УЧАЩИХСЯ 4 КУРСА

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СД В ПЕДИАТРИИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТИ 2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО».

1. Морфологические и функциональные признаки здорового доношенного новорожденного.

2. Пограничные состояния периода новорожденности, определение, особенности. Причины и организация ухода при физиологической желтухе и физиологической убыли массы.

3. Недоношенный ребенок: определение, степени и причины преждевременных родов.

4. Первый патронаж к новорожденному ребенку: сроки проведения, цели и содержание.

5. Грудное вскармливание: определение, краткая характеристика грудного молока, преимущества грудного вскармливания.

6. Прикорм: определение, его виды, краткая характеристика, сроки введения.

7. Питание и режим кормящей матери. Правила кормления грудью.

8. Морфологические и функциональные признаки недоношенного ребенка.

9. Этапы выхаживания недоношенного ребенка, цели и задачи.

10. Родовые травмы и повреждения: определение, причины, классификация. Родовая опухоль, кефалогематома: клиника, осложнения, лечение.

11. Заболевания кожи неинфекционного происхождения: потница, опрелости. Причины, клиника. Планирование лечения и ухода. Роль медсестры.

12. Омфалиты: определение, этиология, виды, клинические проявления. Лечение. Роль медсестры в организации ухода.

13. Виды профилактики рахита и их характеристика. Роль медсестры.

14. Гемолитическая болезнь новорожденного: определение, причины, клинические формы и их характеристика, консервативное лечение.

15. Рахит у детей. Определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести.

16. Аллергический диатез: определение, причины, клинические проявления со стороны кожи и слизистых. Диетотерапия. Пищевой дневник. Роль медсестры в организации ухода.

17. Острый бронхит у детей. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии острого бронхита. Организация ухода и наблюдения.

18. Пневмонии у детей раннего возраста. Определение. Предрасполагающие факторы. Диагностические критерии. Роль медсестры в организации ухода.

19. Железодефицитные анемии у детей: определение, группы риска, стадии развития, клинические проявления.

20. Острый пиелонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Особенности сестринского ухода.

21. Сахарный диабет у детей: определение, причины возникновения, формы, опорные и вспомогательные признаки. Особенности работы медсестры с больными сахарным диабетом.

22. Гломерулонефрит у детей. Определение. Клинические синдромы и их характеристика. Роль медсестры при уходе за больным.

23. Энтеробиоз у детей. Определение, клинические проявления, лечение и профилактика.

24. Острый стеноз гортани у детей: определение. Клинические проявления в зависимости от степени тяжести. Оказание неотложной помощи.

25. Гипертермический синдром у детей: определение, варианты клинического течения и их характеристика. Группа риска по развитию осложнений и оказание неотложной помощи.

26. Анафилактический шок у детей. Определение. Причины. Клинические проявления. Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.

27. Судорожный синдром у детей: определение, причины, клиническая характеристика. Оказание неотложной помощи при судорогах различной этиологии. Показания к госпитализации.

28. Гипогликемическая кома у детей: причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме.

29. Гипоксемический криз. Причины, клинические проявления. Оказание неотложной помощи.

30. Причины носовых кровотечений у детей, виды, клинические проявления и оказание неотложной помощи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ УЧАЩИХСЯ 4 КУРСА

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СД В ПЕДИАТРИИ»

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО».

Осуществить план сестринского ухода за пациентом на этапе реализации:

1. Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного зала.

2. Туалет новорожденного до 4-го дня.

3. Туалет новорожденного после 4-го дня.

4. Туалет пуповинного остатка.

5. Туалет пупочной ранки.

6. Широкое пеленание (закрытый способ).

7. Утренний туалет грудного ребенка в домашних условиях.

8. Гигиеническая ванна (ребенку 5 мес).

9. Измерение массы тела на электронных весах.

10. Измерение окружности головы,грудной клетки, длины тела у новорожденных.

11. Аспирация содержимого дыхательных путей с помощью резинового баллона.

12. Кормление недоношенного ребенка через желудочный зонд.

13. Контрольное кормление.

14. Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера.

15. Применение грелки.

16. Согревание недоношенного ребенка.

17. Применение пузыря со льдом.

18. Туалет носа и закапывание капель в нос.

19. Туалет глаз и закапывание капель в глаза.

20. Туалет ушей и закапывание капель в ухо.

21. Согревающий компресс на ухо.

22. Введение газоотводной трубки (ребенку 3 мес).

23. Постановка очистительной клизмы (ребенку 8 мес).

24. Постановка лекарственной клизмы (ребенку 5 мес).

25. Промывание желудка (ребенку 1 год).

26. Взятие материала на энтеробиоз (методом липкой ленты).

27. Измерение температуры тела у детей. Регистрация.

28. Исследование дыхательных движений у детей. Регистрация.

29. Исследование пульса у детей. Регистрация.

30. Измерение и оценка АД у детей.

Эталоны ответов

1. Морфологические и функциональные признаки здорового доношенного новорожденного.

Новорожденным считается ребенок в возрасте от 0 до 28 дней (4 недели).

Доношенный новорожденный – родившийся в сроки гестации от 37 до 42 недель (260-294 дня).

Морфологические и функциональные признаки здорового доношенного новорожденного:

1. Спокойное выражение лица;

2. Громкий, эмоциональный крик;

3. Избыточные не координированные движения;

4. Мышечный гипертонус (положение флексии);

5. Розовая окраска кожи с акроцианозом;

6. Сформированные ушные раковины;

7. Диаметр сосков и ореол 5-10 мм;

8. Хорошая исчерченность стоп;

9. Ногти достигают края пальцев или пересекают их;

10. Волосяной покров редкий, покрывает только плечи и подмышечные впадины;

11. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек половые губы прикрывают малые;

12. Пупочное кольцо расположено посередине между мечевидным отростком и лобком.

13. ЧД 40-60 в мин.

14. ЧСС 120-140 уд. в мин.

15. Выражены безусловные рефлексы:

• Сосательный, глотательный – на раздражение губ путем прикосновения ребенок отвечает сосательными движениями;

• Ориентировочный - движение глаз в освещенную сторону;

• Бабкина - при надавливании на ладони ребенка рот открывается;

• Робинзона - плотный обхват и сжатие пальцев при прикосновении к ладони;

• Моро – при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок, его руки отводятся в стороны (1 фаза) с последующим отниманием туловища (2 фаза);

• Защитный – в положении на животе ребенок поворачивает голову в сторону (защита);

• Опоры, автоматической ходьбы и ползания.

2.Пограничные состояния периода новорожденности: определение, причины, клинические проявления и организация ухода при физиологической желтухе и физиологической убыли массы.

Пограничные состояния - это состояния, отражающие процессы приспособления организма новорожденного ребенка к внеутробной жизни. Они являются гранью между нормой и патологией и при определенных условиях могут становиться патологическими.

Пограничные состояния имеют особенности:

• кратковременны;

• никогда не повторяются;

• не требуют лечения.

Транзиторная желтуха.

Среди доношенных новорожденных встречается 60-70%, у недоношенных – 90-95%. Визуальная желтушность у доношенных детей проявляется при уровне билирубина 60-80 мкм/л, у недоношенных - 100-110 мкм/л.

Причины:

• накопление в тканях свободного билирубина, образующегося при распаде эритроцитов;

• незрелая печень не может обеспечить выведение билирубина из организма;

Появляется на 2-3 день жизни в виде желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек рта и склер. Общее состояние ребенка не страдает, кал и моча обычного цвета, печень и селезенка не увеличены. Исчезает к 7-10 дню, максимально – 15, у недоношенных - держится 3 недели.

Тактика:

• частое прикладывание к груди;

• при выраженной желтухе назначают:

- фототерапию

- инфузионную терапию;

- гепатопротекторы;

- очистительную клизму.

Физиологическая потеря массы тела наблюдается в первые 3-4 дня жизни, у доношенных не должна превышать 10 % , в среднем 4-6%, максимальная убыль массы приходится на3-4 день жизни, восстанавливается масса к 6-7 дню жизни.

Причины:

• недоедание ребенка в первые дни жизни;

• потеря воды с мочой, испражнениями, через кожу и легкие;

• срыгивания;

• высыхание пупочного канатика;

Тактика:

• ранее прикладывание к груди;

• регулярное проведение контрольных кормлений;

• кормление по требованию;

• своевременное выявление недостатка грудного молока и рациональная тактика при этом;

• соблюдение температурного режима.