6.Прикорм: определение, его виды, краткая характеристика, сроки введения.

Прикорм - это введение в рацион питания ребенка первого гола жизни дополнительной пищи животного или растительного происхождения, которая постепенно вытесняет грудное молоко и способствует переводу ребенка на пи­тание «взрослого типа».

Различают продукты прикорма и блюда прикорма.

Блюда прикорма постепенно замещают грудное кормление. К ним относятся: каша, овощное пюре, кефир или йогурт.

Продукты прикорма не замещают, а только дополняют грудное вскармливание. К ним относятся: мясо, фруктовый сок, фруктовое пюре, творог, желток.

В качестве первого прикорма назначают кашу в сроке 4,5-5 месяцев. В каши не вводится соль, но добавляется 3-5 г. сливочного масла.

Через две недели (5-5,5 мес.) вводится второй прикорм – овощное пюре, приготовленное из одного вида овощей . Соль лучше не добавлять, чтобы сформировать правильные вкусовые привычки. В овощное пюре добавляется 3-5г. растительного масла.

Следующим за овощным пюре продуктом, который вводят в 5,5-6 месяцев является мясо, начиная с мясного пюре, которое позднее заменяют фрикадель­ками (8-9 месяцев), паровыми котлетами к году.

После введения каш, овощного пюре и мяса вводят фруктовые соки и пюре – 6-7 месяцев. Первым можно рекомендовать осветленный яблочный сок без сахара. Соки нужно давать после еды. Начинают сок вводить с небольших количеств – 1/3-1/2 чайной ложки, затем ежедневно увеличивают по 5 мл, доводя за неделю до 30 мл. Количество сока опре­деляют по формуле 10 х п. где п - число месяцев жизни ребенка. Когда общее количество сока превысит 50 мл, его нужно разделить на два

С 6,5 месяцев вводится - творог, как источник белков, незаменимых аминокислот, кальция. Начинают введение творога с 5 г, увеличивая к году до 50 г.

С 7 месяцев вводится желток. Начинают с 1/10, увеличивая до 1/2 желтка 2 раза в неделю. Желток можно давать с кашей или овощным пюре.

С 8-9 месяцев ребенку по предлагаемой схеме в качестве прикорма, целиком заменяющего кормление грудью или смесью, рекомендуется ввести кефир или йогурт.

7.Питание и режим кормящей матери. Правила кормления грудью.

Питание:

• Пища должна быть разнообразной;

• Не должна вызывать аллергию;

• Исключить пищу, вызывающую расстройство ЖКТ (пряности, приправы, лук, чеснок). Ограничить бобовые, капусту (метеоризм);

• Исключить облигатные аллергены;

• Соблюдать питьевой режим – приём жидкости не более 2,5 литров в сутки, включая жидкую пищу. Если больше, то это выделится с мочой;

• Не пить, не курить, ограничить лекарственные препараты;

• Суточный рацион должен включать:

• Мясо или рыба – 180-200 гр.;

• Творог – 50 гр.;

• Молоко до 0,5 л, чтобы не было аллергии к коровьему молоку;

• Сыр – 20-30 гр.;

• Масло - 50 гр. (сливочное 15-20 гр., растительное 25-30 гр.);

• Яйцо – 1 шт;

• Овощи – 600 гр.;

• Ягоды, фрукты – 200-300 гр.;

• Соки – 200-300 мл.;

• Хлеб не более 500 гр.;

• Крупа – 50-60 гр.;

• Сахар, сладости – 60 гр.;

• Соль – 6 гр.

Режим:

• Ежедневные прогулки по несколько часов (до 4 часов);

• Соблюдение режима сна и отдыха;

• Умеренные физические нагрузки;

• Нормальный психологический климат в семье;

• Уверенность матери в достатке грудного молока, поддерживаемая медработниками – залог нормальной лактации.

Правила кормления грудью:

1. Перед кормлением мыть руки, сцедить 1-2 капли молока.

2. Не ограничивать частоту и продолжительность кормления – кормить по требованию, для чего с рождения необходимо совместное пребывание матери и ребёнка.

В первые дни (6-8 дней) – 10-12 раз в сутки через 2-3 часа, затем реже.

3. Кормление ночью – по потребности, т.к. оно поддерживает лактацию и стимулирует рефлекс пролактина (т.е. желательно).

4. Длительность кормления – 15-20 минут, хотя длительное сосание не вредит, если правильно захвачен сосок.

5. Грудь давать до её полного опорожнения. Первые порции богаты водой и лактозой, а последние – питательными веществами, которые обеспечивают ребёнка энергией. Поэтому кормить ребёнка необходимо попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу (раннее и позднее молоко).

6. Кормить и поить новорождённого только грудным молоком, т.к. дополнительное введение питья приводит к: ослаблению сосательной способности ребёнка, угасает лактация, возрастает риск развития инфекций, увеличивается нагрузка на почки, изменяется флора кишечника.

7. Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков, т.к. они: вызывают неправильную технику сосания, угасание лактации, формирование неправильного прикуса, ослабление щёчных мышц, может быть утрата желания сосать грудь.

8. Мыть грудь во время принятия душа без мыла не более одного раза в день (мыло удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу на сосках от трещин), не смазывать кремом, мазями соски, не пользоваться дезодорантами, духами (т.к. могут вызвать раздражение кожи и нежелание ребёнка брать грудь).

9. Укреплять уверенность матери, поощрять её желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину.

10) После кормления оставлять несколько капель на соске, держа грудь открытой, чтобы они высохли на воздухе (на 10-15 минут), т.к. оставшееся на сосках молоко богато жиром и способно защитить кожу от повреждения.

11) Не допускать нагрубания молочной железы. Для этого целесообразно сцедить немного молока, чтобы грудь стала мягче и часто прикладывать ребёнка к груди.