Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
64492.rtf
Скачиваний:
0
Добавлен:
02.08.2019
Размер:
3.9 Mб
Скачать

82. Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша у детей

АКДС:

Состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и двух анатоксинов (дифтерийного и столбнячного). Применяется для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей от 3 мес. до 4 лет.

Вакцинация трехкратная – 3,4,5 мес. Ревакцинация однократно – 18 мес.

Вводят в/м 0,5 мл в наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра.

Противопоказания:

постоянные (прогрессирующие заболевания НС, афибрильные судороги, развитие общей гипертоксической реакции на предыдущую вакцинацию)

временные (ОРВИ, обострение хронических заболеваний) – вакцинируют через 4 мес. после выздоровления.

Детей с низким весом (менее 2 кг) при нормальном нервно-психическом развитии вакцинируют.

Реакции: за счет коклюшного компонента реакции обычно местные (гиперемия до 8 см и отек до 2 см в месте введения). Необычные местные реакции – гиперемия >8 см и отек >2 см.

Общие обычные реакции – 3 степени тяжести:

1-Легкая-↑ t° до 37,5, умеренная интоксикация.

2-средняя -↑ t° до 38,5, интоксикация.

3-тяжелая - ↑ t° до 39,5, выраженная интоксикация.

Необычная гипертоксическая реакция: -↑ t° до 40 и >; судорожная готовность, фебрильные судороги.

Осложнения:

аллергические (полиморфная сыпь, бронхообструкция, ложный круг, анафилактический шок)

неврологические (↑ВЧД, афебрильные судороги, генерализованные и локальные фебрильные судороги на высоте лихорадки; энцефалит – редко)

другие (синдром внезапной смерти; обострение хронических заболеваний; активация латентного вялотекущего заболевания – лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура)

АДС-анатоксин

Состоит из 2-х очищенных анатоксинов: дифтерийного и столбнячного. Применяется для профилактики дифтерии и столбняка детям до 6 лет.

Вводят:

детям, переболевшим коклюшем 3мес.-6 лет.

детям, имеющим противопоказания к АКДС-вакцине

детям 4-5 лет, которые не были привиты против дифтерии и столбняка

Вводится в/м 1-а прививочная доза – 0,5 мл. Курс вакцинации 2-х кратно, с интервалом в 1 мес. Ревакцинация через 9-12 мес. однократно.

Вакцина слабореактогенная. Аллерг. реакции редко. Противопоказаний нет.

АДС-М анатоксин

С уменьшенным содержанием антигенов (ослабленная).

Вводится в/м одна прививочная доза, что составляет 0,5 мл.

Применяется:

детям старше 6 лет, которые не были привиты против столбняка и дифтерии

2-кратно, интервал-1 мес. ревакцинация 1-кратно через 6 мес., затем каждые 5 лет.

для ревакцинации взрослых

в качестве замены АКДС-вакцины у детей с необычными АКДС-реакциями и осложнениями

для прививок в очагах инфекции.

Вакцина слабореактогенна, противопоказаний нет. Осложнения крайне редки.

83. Профилактика краснухи у детей

Применяется живая вакцина. Водят п/к по 0,5мл.

Предназначена для вакцинации детей 12-15 мес., 6 лет, 13-14 лет.

Слабореактогенна, осложнения крайне редки.

84. Поствакцинальные реакции и осложнения на профилактические прививки у детей

БЦЖ

Реакции: На месте введения развивается специфическая реакция через 4-6 нед., которая разрешается в течение 2-4 мес. Образуется папула размером 5-10 мм, затем проходит стадию инфильтрации, некроза, язвочки, в результате образуется нежный рубчик (d – 5-7 мм).

Осложнения:

усиленные местные реакции – d более 10 мм с образованием некроза и язвы кожи

холодный абсцесс – плотные подкожные инфильтраты, спаянные с окружающей тканью, безболезненны, t-N, интоксикации нет. Возникает в результате нарушения техники введения – подкожное введение и большая доза.

регионарный лимфаденит - в основном подмышечные лимф.узлы, умеренная интоксикация, лимф.узлы размягчаются с образованием свищей с последующей кальцификацией (видно на рентгене)

келоидные рубцы – на месте введения образуется звездчатый грубый рубец, самостоятельно не рассасывающийся, медикаментозно и хирургически не лечится. Если есть, то ревакцинацию не проводят.

Реже:

поражение кожи типа Волчанки в сочетании с регионарным лимфаденитом

БЦЖ-остеомиелит - локализуется в эпифизах трубчатых костей и в позвоночнике.

Генерализованная БЦЖ-инфекция – в основном у детей с иммунодефицитом. Протекает тяжело, с летальным исходом, т.к. сочетается со специфическим диссеминированным поражением всех органов и систем.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Осложнения (редко):

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке)

Вакциноассоциируемый полиомиелит - протекает с поражением передних рогов спинного мозга. Лечение у инфекциониста и невролога

ГЕПАТИТ В

Реакции: У 15 % может быть гиперемия и уплотнение вместе введения, кратковременное нарушение самочувствия, субфебрилитет.

Осложнения:

единичные случаи аллергических реакций, в т.ч. аллергический шок

артралгии

миалгии

периферическая нейропатия

ЭПИД. ПАРОТИТ

Осложнения крайне редки.

КОРЬ

Осложнения:

токсическая реакция

повышение t тела до 39,5 и выше

кореподобная сып

судорожный синдром на высоте лихорадки

поствакцинальный коревой энцефалит

тромбоцитопеническая пурпура

лимфоаденопатии

аллергические реакции

АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш)

Реакции: за счет коклюшного компонента реакции обычно местные (гиперемия до 8 см и отек до 2 см в месте введения). Необычные местные реакции – гиперемия >8 см и отек >2 см.

Общие обычные реакции – 3 степени тяжести:

1-Легкая-↑ t° до 37,5, умеренная интоксикация.

2-средняя -↑ t° до 38,5, интоксикация.

3-тяжелая - ↑ t° до 39,5, выраженная интоксикация.

Необычная гипертоксическая реакция: -↑ t° до 40 и >; судорожная готовность, фебрильные судороги.

Осложнения:

аллергические (полиморфная сыпь, бронхообструкция, ложный круг, анафилактический шок)

неврологические (↑ВЧД, афебрильные судороги, генерализованные и локальные фебрильные судороги на высоте лихорадки; энцефалит – редко)

другие (синдром внезапной смерти; обострение хронических заболеваний; активация латентного вялотекущего заболевания – лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура)

АДС и АДС-М

Осложнения крайне редки.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.