9

Лекция №7

Ключевые слова:

1. Эутиреоз.

2. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз).

3. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).

4. Гиперплазия и гипертрофия щитовидной железы.

5. Тиреоидные гормоны.

6. Тиреотропный гормон.

7. Тироксинсвязывающая способность.

8. Цитостимулирующие и цитотоксические АТ к ткани щитовидной железы.

9. Тиреостатики.

10. Паращитовидные железы.

11. С-клетки.

12. Ca-обмен.

13. Паратгормон.

14. Кальцитонин.

15. Витамин Д₃.

Что должен знать врач по тиреоидологии (алгоритм):

1. Помнить о существовании щитовидной и паращитовидной железы.

2. Заподозрить их патологию.

3. Оценить морфологию.

4. Оценить функцию и поражение внутренних органов.

5. Выработать стратегию:

А. Консервативного лечения.

Б. Показаний к операции.

Историческая справка:

• Заболевания щитовидной железы, особенно зоб, были известны уже в древности.

• В 1170 г. Rojer из Палермо рекомендовал spongia usta в качестве средства против зоба.

• 1750 г. Russel применил (йодсодержащую) морскую воду при лечении зоба.

• 1852 г. Chaton привел доказательства связи дефицита йода в питьевой воде и зобом, и кретинизмом.

• 1854 г. Schiff обнаружил связь между микседемой и тканью щитовидной железы.

• 1915 г. Kendall получил тироксин.

• 1927 г. Harington и Barger – синтез тироксина (Т₄).

• 1949 г. Chalmes открыл -форму тироксина.

• 1951 г. Gross и Pitt-Rivers, Roche – открыли трийодтиронин (Т₃).

• 1965 г. Odell, Hilson, Paul – радиоиммунологически выявили ТТГ.

• 1966 г. Schally – синтез ТТ-рилизинг-гормона.

• 1970 г. Sterling – выявил периферическое превращение Т₄ в Т₃.

Частота заболеваний щитовидной железы:

Заболевания	Частота, (%)	Возраст, (гг)	Ж:М
Эутиреоидный зоб	До 30	Гормональная перестройка	3:1
Приобретенный гипотиреоз	1-2	30-60	5-10:1
Врожденный гипотиреоз	0,025	Врожденный	1:1
Базедова болезнь	5	30-40	5-8:1
Автономная аденома		50
Тиреоидит	1-2	Любой возраст	5:1
Рак	0,003	30-60	2:1

Основные пути поступления йода с пищей:

С пищей  ЖКТ  Йодный пул в плазме  I2 в щитовидной железе (тиреоидные гормоны)  5. Периферический тканевой метаболизм

Почечная экскреция Возврат в циркуляцию I 6. Дейодирование и распад в тканях

Суточная потребность в йоде:

Возраст	Потребность в йоде, мкг/с
Младенцы	50-80
Дошкольники	100-200
Школьники	140-200
Подростки	200
Взрослые	180-200
Беременные, кормящие	230-260
Среднесуточное потребление йода в Германии	40-80
Суточный йодный дефицит	100-200