Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
7 Заболевания щитовидных и паращитовидных желез...doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
19.11.2019
Размер:
78.85 Кб
Скачать

9

Лекция №7

Ключевые слова:

  1. Эутиреоз.

  2. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз).

  3. Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).

  4. Гиперплазия и гипертрофия щитовидной железы.

  5. Тиреоидные гормоны.

  6. Тиреотропный гормон.

  7. Тироксинсвязывающая способность.

  8. Цитостимулирующие и цитотоксические АТ к ткани щитовидной железы.

  9. Тиреостатики.

  10. Паращитовидные железы.

  11. С-клетки.

  12. Ca-обмен.

  13. Паратгормон.

  14. Кальцитонин.

  15. Витамин Д3.

Что должен знать врач по тиреоидологии (алгоритм):

  1. Помнить о существовании щитовидной и паращитовидной железы.

  2. Заподозрить их патологию.

  3. Оценить морфологию.

  4. Оценить функцию и поражение внутренних органов.

  5. Выработать стратегию:

А. Консервативного лечения.

Б. Показаний к операции.

Историческая справка:

  • Заболевания щитовидной железы, особенно зоб, были известны уже в древности.

  • В 1170 г. Rojer из Палермо рекомендовал spongia usta в качестве средства против зоба.

  • 1750 г. Russel применил (йодсодержащую) морскую воду при лечении зоба.

  • 1852 г. Chaton привел доказательства связи дефицита йода в питьевой воде и зобом, и кретинизмом.

  • 1854 г. Schiff обнаружил связь между микседемой и тканью щитовидной железы.

  • 1915 г. Kendall получил тироксин.

  • 1927 г. Harington и Barger – синтез тироксина (Т4).

  • 1949 г. Chalmes открыл -форму тироксина.

  • 1951 г. Gross и Pitt-Rivers, Roche – открыли трийодтиронин (Т3).

  • 1965 г. Odell, Hilson, Paul – радиоиммунологически выявили ТТГ.

  • 1966 г. Schally – синтез ТТ-рилизинг-гормона.

  • 1970 г. Sterling – выявил периферическое превращение Т4 в Т3.

Частота заболеваний щитовидной железы:

Заболевания

Частота, (%)

Возраст, (гг)

Ж:М

Эутиреоидный зоб

До 30

Гормональная перестройка

3:1

Приобретенный гипотиреоз

1-2

30-60

5-10:1

Врожденный гипотиреоз

0,025

Врожденный

1:1

Базедова болезнь

5

30-40

5-8:1

Автономная аденома

50

Тиреоидит

1-2

Любой возраст

5:1

Рак

0,003

30-60

2:1

Основные пути поступления йода с пищей:

  1. С пищей

  1. ЖКТ

  1. Йодный пул в плазме

  1. I2 в щитовидной железе (тиреоидные гормоны)

5. Периферический тканевой метаболизм

  1. Почечная экскреция

Возврат в циркуляцию I

6. Дейодирование и распад в тканях

Суточная потребность в йоде:

Возраст

Потребность в йоде, мкг/с

Младенцы

50-80

Дошкольники

100-200

Школьники

140-200

Подростки

200

Взрослые

180-200

Беременные, кормящие

230-260

Среднесуточное потребление йода в Германии

40-80

Суточный йодный дефицит

100-200

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.