Этапы биосинтеза тиреоидных гормонов:
«Траппинг» (ловушка) – активное вылавливание и захват молекул йода функциональными элементами щитовидной железы (тиреоцитами).
Окисление – образование атомарного йода.
Организация – образование предшественников тиреоидных гормонов – монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ).
Внутреннее декодирование – отщепление атомарного йода от ДИТ.
Сопряжение с образованием тиреоидных гормонов – соединений:
МИТ + ДИТ = Т3 (трийодтиронин)
ДИТ + ДИТ = Т4 (тироксин)
Секреция – выход образовавшихся гормонов в циркулирующую кровь.
Все этапы - под контролем ТТГ (тиреотропного гормона).
Регуляция функции щитовидной железы:
Прямая связь |
ЦНС ГИПОТАЛАМУС ТТ-РГ, СТ-РГ
ГИПОФИЗ ТТГ, СТГ
Щитовидная железа Т3, Т4 |
Температура
Обратная связь |
С
тресс
Диагностика заболеваний щитовидной железы (функциональное состояние щитовидной железы):
Т4 = 70% связано с белками, 20% с преальбуминами и 10% с альбуминами.
½ распада Т4 – 6-8 дней.
Т3 = 99,8% связано с белками.
½ распада Т3 – 4-8 часов.
Т4 своб.= 0,02-0,04% (от общего Т4)
Т3 своб. = 0,2-0,4% (от общего Т3) - 90% от всего метаболического эффекта.
Регуляция синтеза секреции Т3, Т4 и их действия определяет уровень регуляции вышележащих структур с включение механизма ТТГ.
Физиологическое действие гормонов щитовидной железы:
|
Повышение Т3, Т4 |
ПонижениеТ3, Т4 |
Рост, развитие |
|
Рост костной ткани Развитие мозга |
Энергетический обмен веществ |
Потребление кислорода Клеточный обмен |
Основной обмен |
Обмен протеинов и углеводов |
Синтез гликогена |
Синтез протеинов |
Жировой обмен |
Разложение холестерина , Разложение жиров |
Разложение холестерина Разложение жиров |
Сердце, кровообращение |
Минутный объем ЧСС |
Минутный объем ЧСС |
Мускулатура |
|
Рефлексы |
Психика |
Повышена возбудимость |
Апатия |
Базисная диагностика заболеваний щитовидной железы:
Способ |
Вопросы |
Семейный анамнез |
Повышено число заболеваний в семье? |
Собственный анамнез |
Беременность? Ранние заболевания щитовидной железы? |
Физическое обследование |
|
Пальпация шеи |
Размеры и расположение ЩЖ, боль при пальпации |
Сонография |
Точные размеры, эхоструктура |
ТТГ |
Исключение гипо- или гипертиреоза, либо подозрение заболевания |
Т3, Т4 |
Подтверждение гипо- или гипертиреоза |
ЗОБ |
||
Диффузный |
Смешанный |
Узловой |
|
|
|
Верификация структуры зоба:
2. Сканирование ЩЖ, УЗИ, рентгенография, биопсия |
||