7. «Психосоматические аспекты депрессии»

Заторможенность и подавленность непосредственно действуют на соматические функции. При депрессии страдают практически все сферы – эмоциональная, интеллектуальная, волевая и обязательно мотивационная.

При всех типах депрессивного состояния страдают и первичные биологические мотивации – нарушается сон, аппетит, сексуальная функция. Депрессивный синдром проявляется в различных функциональных сферах.

Психические симптомы: подавленность, неспособность принятия решений, замедление мышления, апатия или внутреннее беспокойство, страх, тоскливые мысли, потеря чувств, внутренняя пустота.

Психомоторные симптомы: заторможенность (скованность, гипо- или амимия, снижение выразительности эмоций) или психомоторная ажитированность (внешнее беспокойство, неусидчивость, компульсивная малопродуктивная деятельность).

Психосоматические симптомы: нарушение витальных чувств (физическая слабость, отсутствие бодрости).

Вегетативные нарушения: головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, запоры, нарушение дыхания, нарушение сна, ощущение боли, сжатия, холода, снижение аппетита и веса, нарушение менструального цикла, импотенция.

Соматические жалобы и функциональные симптомы как сопровождающие проявления или эквиваленты депрессивных расстройств могут так сильно выступать на первый план, что они господствуют во всей клинической картине.

Типичными ситуациями заболевания при депрессиях являются утрата чувства безопасности, разлука, изоляция, возрастание ответственности. Из физических факторов имеет значение инволюционный период у женщин и мужчин, сопровождающийся кризами как в соматической сфере, так и в психике, а также необходимость переориентироваться в жизни, к чему многие люди оказываются не готовыми.

Среди не эндогенных депрессий, сопровождающихся отчетливыми психосоматическими проявлениями, следует упомянуть о депрессии истощения. Она наступает после длящегося в течение нескольких месяцев или лет затяжного стресса и проявляет себя сначала в гипостетически-астенической стадии раздражительностью, повышенной чувствительностью и сниженной продуктивностью. Во второй стадии следуют психосоматические проявления, прежде всего вегетативной природы, это соответствует диагнозу «неврастения» с отчетливой повышенной утомляемостью. Третья стадия представлена полной картиной депрессии.

8. «Головная боль как частый психосоматический симптом»

Около 70% взрослого населения страдают периодическими, примерно 7% - постоянными головными болями. У 10% - такая симптоматика наблюдается в связи с другими органическими заболеваниями.

Головная боль как симптом встречается при многих соматических и психических заболеваниях. Но она является также особо частой формой психосоматического расстройства.

Головные боли могут сопровождать следующие нарушения:

- При психосоматических реакциях на острую травму или острый конфликт.

- Кратковременные головные боли могут замещать обиду, враждебность и гнев. Они могут выступать в качестве реакции на переутомление и внутренние или внешние перегрузки на фоне конфликта, связанного с признанием собственной значимости. Часто наблюдается пусковая ситуация невозможности достижение желаемого социального успеха.

- Наконец, головные боли являются частым психосоматическим симптомом при депрессии. Они могут наряду с другими соматическими жалобами доминировать таким образом, что собственно депрессии распознаются с трудом. Эти депрессии называются скрытые или маскированные. Примером может быть депрессия истощения, выступающая как следствие длительной эмоциональной нагрузки и протекающая, как правило, в трех стадиях. На первой стадии люди чувствительны и раздражительны. На второй выступают психосоматические жалобы, среди которых на первом месте стоят головные боли. И лишь на третьей стадии выступает собственно депрессивная симптоматика и истощение нервной системы в соматической сфере (типичный «синдром головной боли второй половины жизни»).

Какое психологическое значение имеют головные боли?  

Человек все время «работает головой». Головная боль является способом для разгрузки. Если гнев или разочарование проявляются в головной боли, то человеку легче принять телесную симптоматику, нежели психическую. Таким образом, происходит неосознаваемое символическое отражение подавляемых чувств.

Типичным для людей с головной болью являются некоторые личностные черты, усиливающие восприятие неблагоприятных окружающих факторов. У таких людей отмечается склонность сделать все не просто хорошо, а наилучшим образом, высокие амбиции, добросовестность, повышенная эмоциональность, сильная потребность в социальном одобрении и альтруизм, часто сопровождаемый чувством вины из-за недостаточной альтруистичности. Результатом является хронический стресс.

Исцеление человека с психосоматическими головными болями исключительно с помощью анальгетиков является недостаточным, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего и внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого клиента. Переработка конфликта может происходить в рамках психологического консультирования.

Ключ к предотвращению головной боли, вызванной стрессами, состоит в том, чтобы просто стать менее восприимчивым. Чем больше вы освободите себя от хронической потребности в одобрении со стороны окружающих, тем лучше вы сможете развиваться, уважать и понимать себя.