3. «Психологические особенности больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями»

Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно- сосудистой системы: эссенциальная артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, сердечный невроз страха.

Психическая сфера также определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон или бодрствование, душевная живость и возбуждение, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения. Несмотря на то, что изменения работы сердца в равной степени появляются и при положительных, и при отрицательных чувствах, патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью и другими отрицательными эмоциями.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Ещё в начале 20 века психоаналитики определяли гнев, враждебность и связанные с эти интрапсихические конфликты как потенциальные причины ИБС.

Многими исследователями установлено, что у 33-80% больных ИБС наблюдаются психические изменения. Часто возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога, подавленность, фиксация на своих болезненных ощущениях и переживаниях, связанных со страхом смерти, потерей самоидентичности, чувства "Я". Различают 2 фактора, которые определяют риск инфаркта: с одной стороны, атеросклероз и, с другой, стресс. К факторам риска относятся напряжённый жизненный стиль, стремление к успеху и социальной значимости, беспокойно-напряжённая деятельность. Спешка, нетерпение, беспокойство, чувство цейтнота и ответственности характерны для будущих больных инфарктами.

Гипертония.

Нередко больные гипертонией становятся мнительными, обидчивыми, слабодушными и плаксивыми. У одних преобладают раздражительность и вспыльчивость, у других - вялость и повышенная утомляемость. Обычно усиливаются черты личности, которые раньше были компенсированы и незаметны. Больные гипертонической болезнью становятся трудными в общении, особенно для членов своей семьи. Они легко вспыхивают по незначительному поводу, не терпят возражений, обижаются и плачут по пустякам, винят своих детей и близких, что те не понимают их состояния и недостаточно внимательны к ним. Нередко у таких больных отмечается пониженное настроение, подавленность, немотивированные тревожность и беспокойство. В отношении умственной работоспособности больные гипертонией отмечают у себя рассеянность, забывчивость, повышенную утомляемость.

4. «Психологические особенности больных инфекционными заболеваниями»

Выраженность и характер течения инфекционной болезни зависят от особенностей возбудителя болезни, с одной стороны, и состояния защитных сил организма-с другой.

Многое из того, что не хватает современной психосоматике в плане понимания инфекционных заболеваний, в патогенетическом плане может получить объяснение именно при изучении реакции иммунной системы на психические нагрузки.

Простуды. Статистика и кривые заболеваемости показывают взаимосвязь между психическими факторами и развитием клиникой инфекционных заболеваний. Так, невротики заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2-3 раза чаще и болеют ими дольше, чем всё население в среднем. Levis и Levis были первыми авторами, которые указали на то, что восприимчивость человека к респираторным вирусам зависит от его эмоционального состояния. Udelmann(1982) обнаружил временную взаимосвязь между уменьшением Т-и В-лимфоцитов и изменением жизненной ситуации. Для Jankovic (1989) имунная система является мультисистемной, от которой неотделима эндокринная и нервная системы, так что их следует рассматривать как целое.