Билет № 12

1. Инфильтративная ф-ма-на рентгенограммах тень корня на пораженной стороне представляется расширенной, наружный контур ее размыт, структура смазана, интенсивность повышена; опухолевидная (туморозная) ф-ма- тень корня представляется такой же, как и при инфильтративной форме, но наружный контур ее четкий, ровный или полициклический. При поражении паратрахеальных и трахео-бронхиальных лимфоузлов определяется расширение тени верхнего средостения, контур его остается, четким. Поражение бифуркационных лимфоузлов, не отображается на обычных рентгенограммах и томограммах.

2. Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным с открытой формой туберкулеза и повышенная восприимчивость к инфекции. В гр.риска входят:люди, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии); лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками; заключенные или работники пенитенциарных учреждений; медицинские работники; бомж. В группу лиц с повышенным риском развития туберкулеза легких входят: лица, недавно перенесшие заражение (первые два года после заражения); лица с подозрением на туберкулез в прошлом; лица, страдающие ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом; лица, проходящие лечение лекарствами снижающими активность иммунной системы; лица, злоупотребляющие наркотиками, алкоголем, табаком; лица с плохим питанием.

3. В/в введение 10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, пипольфена или димедрола подкожно или перорально, а также 3-5 мл 5%-ного. раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно или по 0,1 мл перорально 3-5 раз в сутки.

4. Казеозная пневмония, остропрогр.инфильтрат.туб, остропрогр.диссеминир.туб, остропрогр. фиброзно-каверн.туб.

5. Одна или несколько кальцевидных теней каверн, фиброз-го сморщивания пораженных отделов легкого, очагов бронхогенного обсеменения.Форма неправильная,бобовидная,м.б. полициклическая, у каверн верхнедолевая локализ-я, в нижних отделах-полиморфные очаговые фокусные тени,локальная или диффузная фиброзная тяжистость с участками повыш.прозрачности лег.тк.

6. Хронический дт - это вариант дт, который формируется в результате длительного, более года существования других вариантов, протекающих волнообразно. Клиническая картина отличается постоянным присутствием интоксикации и бронхолегочного синдрома, степень выраженности которых зависит от фазы – обострение или стабилизация процесса и от распространенности поражения. Характерными признаками хронического дт являются выраженные пневмосклеротические процессы в виде уменьшения верхушек легких в объеме, происходит выраженная дислокация корней вверх, теряется симметричность поражения, начинают преобладать изменения с одной стороны. Rg: очаги средние, преобладают интенсивные, с разными контурами, расположены преимущественно в верхних отделах, двустороннее поражение с потерей симметричности, деформированные толстостенные каверны в участках фиброза, преобладают явления пневмосклероза в верхних отделах.

7.Пневмония (двусторонняя пневмония,пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией,аспирационная, септическая, микотические пневмонии), опухолевые процессы(аденокарцинома, бронхиолоальвеолярный рак, карциноматоз,множественные метастазы), саркоидоз, отек легких, пневмокониозы.

8. Классическими физикальными признаками пневмоторакса являются тимпанит при перкуссии грудной клетки, ослабление дыхания и голосового дрожания, ограничение дыхательных экскурсий.

9. Rg хр.дт: очаги средние, преобладают интенсивные, с разными контурами, расположены преимущественно в верхних отделах, двустороннее поражение с потерей симметричности, деформированные толстостенные каверны в участках фиброза, преобладают явления пневмосклероза в верхних отделах. Rg г/г дт: очаги средние и крупные разной интенсивности с размытыми контурами, расположены преимущественно в верхних и средних отделах, двустороннее, симметричное расположение очагов, острые полости распада округлой формы в очагах, преобладают экссудативные очаги, склонные к слиянию. Rg л/г дт: очаги средние, средней интенсивности с нечеткими контурами, могут располагаться в разных отделах, часто субкортикально, двустороннее или одностороннее поражение, несимметричное, редко мелкие полости распада, преобладают продуктивные очаги, петлисто-сетчатый рисунок.

10. Милиарный туберкулез - это вариант дт, при которой на фоне глубокого иммунодефицита развивается массивная бактериемия и в легочной ткани формируются множественные мелкие очаги до 3 мм, расположенные тотально, двусторонне, симметрично.

Классификация: тифоидную форма; легочную форма; менингеальную форма.