Травми гр.Кл.

1. 40

Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но:

стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V

ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання

справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?

A Рентгенографію органів грудної клітки.

B Бронхоскопію.

C Пункцію плевральної порожнини.

D УЗД органів грудної клітки.

E Торакоскопію.

2. 49

Хворий 25 років доставлений в торакальне відділення з діагнозом: закрита

травма грудної клітини, перелом IY, V, VI ребер зправа. На оглядовій

рентгенограмі виявлено рівень рідини в плевральній порожнині зправа до IV

ребра. При пункції отримано кров із згортками. Яка тактика ведення хворого?

A Невідкладна торакотомія

B Плевральна пункція

C Торакоцентез та дренування плевральної порожнини

D Гемостатична терапія

E Торакоскопія

3. 50

Хворий К. 34 років госпіталізований у важкому стані, з пораненням лівої

половини грудної клітини. Стан хворого тяжкий, шкірні покрови бліді, обличчя

синюшно-багряного кольору, набухають шийні вени. Перкуторно відзначається

розширення меж серця, при аускультації глухість серцевих тонів. Ваш діагноз?

A Поранення серця з розвитком тампонади.

B Поранення лівої легені з розвитком гемотораксу.

C Поранення лівої легені з розвитком пневмотораксу.

D Поранення лівої легені з розвитком пнемо-гемотораксу.

E Поранення грудної клітки з кровотечею з міжреберної артерії.

4. 58

Хворий А. доставлений без свідомості. Об-но: шкіра та слизові бліді, ціанотичні,

дихання справа різко ослаблене, в нижніх відділах не вислуховується, на рівні 6

ребра по передній пахвовій лінії раньовий отвір з помірною кровотечею та

проходженням повітря на вдосі. Рентгенологічно: куля в плевральній порожнині.

Яка лікувальна тактика?

A Термінова торакотомія

B Торакоскопія з видаленням кулі

C Переведення клапаного пневмоторакса в відкритий

D Дренування плевральної порожнини

E Туга пов’язка на рану

5. 142

Пацієнт С., 19 років, доставлений до приймального відділення через 20 хвилин

після ножового поранення лівої половини грудної клітки. Свідомість

загальмована, пульс 96 у хв., АТ 80/60 мм.рт.ст., розширені вени шиї, різко

ослаблений верхівковий поштовх, наявне розширення границь серця. Про яке

ускладнення поранення йде мова?

A * Тампонада серця

B Масивний гемоторакс

C Відкритий пневмоторакс

D Закритий пневмоторакс

E Клапанний пневмоторакс

6. 154

Чоловік 36 років, впав з висоти 2–х метрів на правий бік грудної клітки, після чого

виник біль в грудній клітці справа, задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай

важкий, виражена блідість шкірних покриві, пульс на периферичних артеріях не

визначається, на сонній артерії – ритмічний, 130 за 1 хв., АТ 60/20 мм.рт.ст. При

аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –

задовільне, при перкусії – тупий звук на всьому протязі правої легені. Який

найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

A Тотальний правобічний гемоторакс.

B Травматичний пульмоніт

C Правобічний пневмоторакс

D Розрив правого бронху

E Розрив діафрагми

7. 155

Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної

пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки

та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно:

стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної

стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При

аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –

задовільне. Який найбільш імовірний діагноз у даного хворого?

A Розрив правого головного бронху.

B Травматичний пульмоніт

C Правобічний пневмоторакс

D Правобічний тотальний гемоторакс

E Розрив діафрагми

8. 156

Чоловік 40 років, доставлений швидкою допомогою після дорожньо–транспортної

пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки

та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно:

стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної

стінки, шиї та обличчя. пульс – ритмічний, 110 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. При

аускультації легень – справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва –

задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики

патології у даного хворого?

A Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія.

B Електрокардіографія

C Комп’ютерна томографія головного мозку

D Фіброезофагоскопія

E Ультразвукове обстеження

9. 203

Чоловік 34 років зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітини, задишку.

Захворів раптово 40 хвилин тому після того, як отримав удар в лівий бік. Частота

дихання 32 на хв. Пульс 86 уд/хв. АТ 120/80 мм. рт.ст. Під час дихальних рухів

ліва половина грудної клітини відстає. Перкуторно над лівою половиною грудної

клітини тімпаніт, аускультативно дихання різко ослаблене. Діагноз?

A * Пневмоторакс

B Гемоторакс

C Пневмогемоторакс

D Гемоперікард

E Гідроторакс

10. 204

Чоловік 40 років зі скаргами на запаморочення, біль в лівій половині грудної

клітини, задишку. Захворів 1 годину тому після удару лівим боком об край столу.

Пульс 122 уд/хв. Частота дихання 38 на хв. АТ 90/60 мм рт. ст. Ліва половина

грудної клітини відстає під час дихання, перкуторно над її нижньою частиною до

рівня 8 міжребір(я визначається тупий звук, вище - тімпаніт, аускультативно

дихання різко ослаблене. Діагноз?

A * Гемопневмоторакс

B Пневмоторакс

C Гемоторакс

D Гемоперікард

E Піопневмоторакс

11. 205

Чоловік 53 років зі скаргами на запаморочення, біль в правій половині грудної

клітини, задишку. Захворів 2 голини тому після удару правим боком об

підвіконня. Пульс 112 уд/хв. Частота дихання 32 на хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Під час

дихання права половина грудної клітини відстає, перкуторно в нижніх відділах

тупий звук до 8 міжребір(я, вище притуплений легеневий звук, аускультативно

дихання вислуховується тільки у верхніх відділах. Діагноз?

A * Гемоторакс

B Пневмоторакс

C Гемопневмоторакс

D Гідроторакс

E Гемоперікард

12. 237

Хворий 35 років, отримав пошкодження правої половини грудної клітки під час

ДТП. При огляді: ЧДР 28-30 за 1 хв., дихання поверхневе, обмеження дихальної

екскурсії грудної клітин, акроцианоз. Пульс 110 уд на 1 хв., АТ – 90/60 мм рт ст.

Аускультативно: дихання над правою легенею не прослуховується. На

рентгенограмі грудної клітини: переломи VІ – VII ребер справа, у правій

плевральній порожнині горизонтальний рівень рідини на рівні V ребра та вільне

повітря, зміщення тіні середостіння вліво. Яку першу медичну допомогу

необхідно надати постраждалому?

A Пункція плевральної порожнини

B Введення антибіотиків

C Вагосимпатична блокада

D Переведення хворого на ШВЛ

E Термінова торакототомія

13. 242

В хірургічне відділення доставлений хворий 38 років з ножовим пораненням

грудної клітки. Стан хворого важкий. Свідомість сплутана, шкіра бліда, тони

серця глухі. Пульс 120 за 1 хв., АТ-70/40 мм рт. ст., ЧДР-32 за 1 хв. На передній

поверхні грудної клітки в ІІІ міжребер'ї зліва по парастернальній лінії

колото-різана рана довжиною 3 см. прикрита згортком крові. Перкуторно границі

серцевої тупості розширені. Яке ускладнення має місце ?

A Перикардіальна тампонада

B Травматичний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гострий інфаркт міокарда

14. 287

Хворий надійшов із крапковою раною грудної клітки в проекції серця. Стан

хворого важкий, скаржиться на задишку, тенденція до гіпотонії, тони серця глухі.

Границі серця при перкусії розширені вліво. При оглядовій рентгенографії органів

грудної порожнини - розширення тіні серця вліво, зниження амплітуди коливань

контуру серця. За даними електрокардіографії - зниження вольтажу комплексу

QRS. Встановіть діагноз?

A * Перикардіальна тампонада

B Пневмонія

C Інфаркт міокарда

D Пневмоторакс

E Гемоторакс

******************************************************************

15. 27

Хворий К. 25 років, з ножовим пораненням в грудну клітку зліва. Об-но: пульс 120

за 1 хв. визначається тільки на сонних артеріях, слабкого наповнення, АТ 50/20

мм рт. ст. задуха, аускультативно серцеві тони глухі, дихання з обох боків

везикулярне ослаблене. Поставте правильний діагноз.

A Ножове поранення серця

B Ножове поранення правої легені

C Ножове поранення лівої легені

D Різана рані грудної стінки

E Лівобічний гемоторакс

16. 28

Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового

поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко

загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно –

серцеві тони глухі. Ваші дії?

A Невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани серця.

B Проведення інтенсивної протишокової терапії

C Проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним втручанням

D Проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії

E Рентгенографія грудної клітини

17. 32

Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва,

кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри, ЧСС 98

за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження реберного

каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка повітря вздовж

трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз?

A Розрив лівого головного бронха

B Розрив стравоходу

C Абсцес легені з перфорацією

D Розрив лівого купола діафрагми

E Піопневмоторакс

18. 36

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но:

стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст.,

дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітини - колапс

лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

A Пасивне дренування плевральної порожнини.

B Покій, розсмоктуюча терапія

C Плевральні пункції

D Оперативне лікування

E Активне дренування плевральної порожнини.

19. 37

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту

захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою

пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб ефекту не дало.

Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності

ефекту від лікування?

A Торакоскопія

B Бронхографія

C Оглядова рентгенографія грудної клітини

D Бронхоскопія

E УЗД

20. 39

Хворий В., 40 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху,

кашель, головокружіння. Годину тому упав з мотоцикла та ударився правою

частиною грудної клітки. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, АТ-90/60 мм рт.

ст., Ps 100 за 1 хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно –

тупість в нижніх відділах. Ваш попередній діагноз?

A Правобічний гемоторакс

B Правобічний закритий пневмоторакс

C Перелом ребер справа

D Правобічний напружений пневмоторакс

E Правобічний піопневмоторакс

21. 80

Хворий С., 27 років, надійшов до клініки у тяжкому стані, через 50 хвилин після

отримання проникаючого поранення грудної клітки ліворуч. Об'єктивно:

свідомість - ступор, шкіра бліда, акроцианоз. Пульс 120 ударів за хвилину,

слабкого наповнення і напруги. А/Д – 80/40 мм.рт.ст. Серцеві тони глухі, границі

різко розширені. У III міжребер'ї по парастернальній лінії зліва є колото-різана

рана. На оглядовій рентгенограмі грудей визначається розширення тіні і

згладженість талії серця, гемоторакс зліва до V ребра. Чим, в першу чергу,

обумовлена тяжкість стану хворого?

A * Тампонадою серця.

B Гострою серцевою недостатністю.

C Порушенням серцевого ритму.

D Крововтратою.

E Гемотораксом та гострою дихальною недостатністю.

22. 160

Хворий 26 років при хуліганському нападі одержав ножове поранення лівої

половини грудної клітки. Доставлений у прийомне відділення у важкому стані.

При огляді: свідомість спутана, шкірні покриви бліді, акроцианоз. Помітне

набрякання яремних вен. Подих по обидва боки везикулярне, хрипів немає. ЧДР

36 за хв. Границі серця значно розширені, тони грухие, ритмічні. Пульс слабкого

наповнення, ритмічний, 140 за хв. АТ 80/60 мм рт. ст. На шкірі грудної клітки

ліворуч в ІV межреберье по середнеключічної лінії є колото-різана ранка до 3 см,

незначно кровоточить. Ваш діагноз?

A Перикардіальна тампонада

B Пошкодження міжшлуночкової перетинки

C Гемопнеамоторакс ліворуч

D Повітряна емболія легеневої артерії

E Відрив сосочкових м'язів двостулкового клапана

****************************************************************

23. 1 1

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

A *В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

B В 6-му міжребер’ї по задньопахвинній лінії

C В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

D В проекції плеврального синуса

E В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

24. 12 43

На 4 добу після ушивання перфоративної виразки шлунку у хворого, який страждає емфіземою легень, розвився спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:

A *Друге міжребер’я по середній ключичній лінії.

B Восьме міжребер’я по задній аксилярній лінії.

C Сьоме міжребер’я по передній аксилярній лінії.

D Шосте міжребер’я по передній пахвинній лінії.

E П'яте міжребер’я по середній ключичній лінії.

25. 36 190

Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітини відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії коробковий звук, відсутнє дихання під час аускультації. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Пневмоперитонеум

D Гострий гнійний плевріт

E Тотальний гемоторакс справа

26. 43 225

У хворого 32 років, ранком раптово на фоні повного здоров’я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об’єктивно: ЧДР - 30/хв, ціаноз, участь допоміжних м’язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Піопневмоторакс

C Ателектаз легені

D Ексудативний плеврит

E Посттравматичний пневмоторакс

27. 45 228

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії у хворого з гострою дихальною недостатністю проведена катетеризація підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного середовища стан хворого різко погіршився, збільшилось тахіпное з 26 до 40/хв. Зменшився ДО з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання з права різко ослаблене. Перкуторно - тупість. Яке ускладнення виникло?

A *Гідроторакс

B Набряк легенів

C Набряк мозку

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Гостра серцева недостатність

28. 57 272

Хворий 32-х років, годину тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клінико-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес визвав це ускладнення?

A *Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Закритий пневмоторакс

D Підшкірна емфізема

E Медіастеніт

29. 58 273

Хвора 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При рентгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?

A *Пункція плевральної порожнини

B Торакотомія

C Фізіотерапія

D Давлюча пов’язка

E Дренування плевральної порожнини

30. 65 304

Хворий С. 25 років, поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?

A *Дренування плевральної порожнини

B Внутрівенні інфузії

C Оксигемотерапія

D Інтубація

E Аналгетики

31.

32. 66 312

Хворий 35 років, надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?

A *Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

B Лікування плевральними пункціями

C Комплексна консервативна терапія

D Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

E Дренування плевральної порожнини активним дренажем

33. 76 335

Хвора 23 років, доставлена в клініку після автодорожної травми. Стан хворої тяжкий, в свідомості, шкірні покрови бліді, Ps – 100, АТ – 90/60 мм.рт.ст. ,ЧДР – 29 /хв., з права дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно – права легеня колабована, зламані V-VI ребра з права. Ваша тактика?

A *Дренування плевральної порожнини

B Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

C Виконання бронхоскопії

D Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

E Проведення протишокової терапії

34. 93 402

Хворого 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: зправа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий ?

A *Дренування правої плевральної порожнини.

B Дренування підшкірної емфіземи.

C Каркасна стабілізація переломів ребер.

D Негайна торакотомія.

E Туге бинтування грудної клітки.

35. 94 403

У потерпілого 33 років, з травмою грудної клітки на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки виявлене інтенсивне гомогенне затемнення нижнього легеневого поля справа за лінією Демуазо. При діагностичній плевральній пункції отримана кров. Що необхідно виконати для визначення подальшої хірургічної тактики ?

A *Пробу Ревілуа-Грегуара.

B Торакоскопію.

C Динамічне спостереження в хірургічному стаціонарі.

D Динамічне рентгенологічне спостереження.

E Комп’ютерну томографію плевральної порожнини.

36. 98 434

Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний біль в лівій частині грудної клітини, задишку. При рентгенографії грудної клітини виявлений гідропневмоторакс зліва, з рівнем рідини до 7-го ребра і колапсом легені на 1/3. Переломи 6-7 ребер по лопаточній лінії. При пункції грудної клітини одержано серозно-геморагічну рідину. Яка тактика лікування хворої?

A *Торакоцентез зліва в 7-му міжреберному проміжку

B Торакоцентез в 2-му міжреберному проміжку

C Повторні пункції плевральної порожнини.

D Інкубація трахеї з штучною вентиляцією легенів.

E Спирт-новокаїнова блокада місця перелому.

37. 111 484

У хворої 72-х років, з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Стали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу надати хворій?

A *Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

C Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

D Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

E Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

*****************************************************************

38. 2

Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо

отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні грудної клітини.

Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала

специфічну профілактику правця:

A Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

B Застосування антибактеріальних препаратів.

C Ретельна первинна хірургічна обробка рани.

D Промивання рани розчинами антисептиків.

E Висічення травмованих тканин.

39. 4

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано:

A *Дренування плевральної порожнини

B Трахеостомія

C Штучна вентиляція легень

D Інтубація трахеї

E Торакотомія.

40. 18

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Комплекс реанімаційних заходів.

C Плевральна пункція.

D Пункція перикарду.

E Переливання крові.

41. 115

Доставлен больной через 1 час после автомобильной катастрофы с жалобами на

боли в правой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Объективно: на

груди справа имеются поверхностные ссадины, пальпаторно определяется

окончатый перелом IV и V ребер справа. Аускультативно – дыхание справа не

прослушивается. Перкуторно – в нижних отделах до V ребра притупление. АД 100/70

мм рт.ст., пульс 106 уд. в мин.

A *Перелом ребер, пневмогемоторакс.

B Ушиб груди, перелом ребер.

C Ушиб груди, повреждение легкого.

D Ушиб груди, перелом ребер, подкожная гематома.

E Ушиб груди, перелом ребер, сотрясение легкого.

42. 140

У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха,

підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при

перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати?

A *Закритий пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Гемоторакс

D Перелом ребер

E Розрив діафрагми

43. 141

У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено

поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ

80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва

легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику

вибрати?

A *Екстрена торакотомія

B Відсрочена торакотомія

C Дренувати ліву плевральну порожнину

D Накласти оклюзійну пов’язку на рану

E Консервативна терапія

44. 143

У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене

дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх

серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія

органів грудної клітки – розширення тіні серця. Який діагноз?

A *Гемоперикард.

B Забій серця.

C Гемопневмоторакс.

D Перелом ребер.

E Емфізема середостіння.

45. 191

Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в

шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання

прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується

інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини

без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце:

A *Тампонада серця

B Напружений пневмоторакс

C Внутрішньоплевральна кровотеча

D Крупновогнищевий забій міокарда

E Больовий шок

46. 252

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої

половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді.

Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь

визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії

на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в

задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш

доцільні ?

A * Невідкладна торакотомія.

B Плевральна пункція.

C Пункція перикарду.

D Переливання крові.

E Комплекс реанімаційних заходів.

47. 315

У хворого із встановленим діагнозом закрита травма грудної клітки зліва, малий

гемоторакс. Під час пункції плевральної порожнини зліва, вилучено 100 мл крові.

Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лікування хворого?

A * Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

B Дренування плевральної порожнини за Бюлау

C Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

D Торакотомія зліва

E Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

48. 392

У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику.

A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію.

B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву

плевральну порожнину.

C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра.

D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити

лапаротомію.

E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію.

49. 399

Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите?

A *Рентгенографію органів грудної клітки.

B Бронхоскопію.

C Пункцію плевральної порожнини.

D УЗД органів грудної клітки.

E Торакоскопію.

**************************************************************