Середостіння

1. 55

Після пневмодилятації стриктури стравоходу у хворого Г. з’явився різкий біль за

грудниною, що посилюється при відхиленні голови дозаду та ковтанні. Об-но:

визначається розширення шийних вен, перебої в роботі серця, явища гнійної

інтоксикації, олігоурія, емфізема верхньої половини грудної клітки. Про яке

захворювання слід думати?

A Гнійний медіастеніт

B Тромбоз верхньої порожнистої вени

C Емпієма плеври

D Гострий інфаркт міокарда

E Спонтанний пневмоторакс

2. 165

У хворої 32 років через 6 годин після фіброфагогастроскопії появилась висока

температура тіла до 39⁰С, болі за грудиною, сухість в роті, напростає задишка.

При обстеженні виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну

емфізему в надключичному просторі злів. Ваш попередній діагноз?

A *Гострий медіастеніт

B Пневмонія

C Гострий абсцесс легені

D Емпієма плеври

E Піопневмоторакс

3. 252

Хворий Д., 49 років, звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання іжі,

осиплість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом

останніх 3 місяців, поступово прогресують. При огляді: хворий виснажений,

наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології

стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в

даному випадку?

A *Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини, середостіння.

B Рентгенографія легень

C Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

D Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини, середостіння

E Ультразвукове дослідження органів середостіння

4. 258

Хворий Н.,27 років, поступив до тора кального відділення зі скаргами на

підвищення температурі тіла до 40^оС, біль при ковтанні, тахікардію, задуху в

спокої, осиплість голосу. Напередодні проводилась езофагоскопія; об'єктивно:

стан тяжкий, Ps110/хв., АТ 100/60 мм.рт.ст.., ЧДР 27/хв., емфізема шиї. При

рентгеноконтрастному досліджені визначається розширення тіні межестіння,

наявність, затьоків контрасту із стравоходу на шиї. Був встановлений діагноз:

гострий гнійний медіастиніт. Яку тактику повинен вибрати хірург?

A * Негайна операція після проведення підготовки на протязі 2-2,5 год.

B Динамічне спостереження в стаціонарі

C Консервативне лікування

D Планова операція

E Накладання гастростоми та антибактеріальна терапія

5. 328

У хворого 60 років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини справа

паратрахеально виявлено однорідне утворення розмірами до 7 см в діаметрі.

Контури з боку правої легені зливаються з тінню середостіння. Скарги на

покашлювання вранці. Аналіз крові та сечі в нормі. Яке обстеження потрібно

зробити для встановлення остаточного діагнозу?

A Трансбронхеальна пункція утворення

B УЗД

C КТ

D МРТ

E Бронхографія

******************************************************************

6. 40

Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий

біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед

поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан

хворого погіршився температура 39,0⁰C посилився біль за грудиною. Аналіз

крові: Л - 10*10⁹ /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rtg контур середостіння не

чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Медіастиніт

B Інфаркт міокарда

C Перикардит

D Абсцес легені

E Аневризма аорти

7. 79

Пацієнт К., 38 років, звернувся зі скаргами на біль за грудиною, підвищення

температури тіла до 38,7⁰С, утруднення ковтання. Скарги з’явилисяч приблизно

48 годин тому, на тлі щойно перенесеної ангіни. При перкусії грудної клітки та

рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини відзначається

розширення границь середостіння. Який діагноз у хворого?

A * Медіастиніт.

B Двостороння прикоренева пневмонія.

C Гострий трахеїт.

D Дивертикул грудного відділу стравоходу.

E Перикардит.

8. 175

Турбують біль за грудиною, задишка. Вимушене сидяче положення. Ціаноз

верхньої половини тіла. Виражений венозний малюнок передньої поверхні

грудної клітки. На оглядовій рентгенограмі ОГК (пряма проекція) наявність

округлої тіні в правій прикореневій ділянці, розширення тіні середостіння. При

флебоманометрії ЦВТ – 300 мм.вод.ст.

A Пухлина переднього середостіння

B Ендобронхіальний рак легені

C Ексудативний плеврит

D Ексудативний перикардит

E Піопневмоторакс

9. 233

У хворого, 30 років, через 3 доби після розкриття флегмони шиї з’явилися скарги

на задишку, гарячку, болі за грудиною, що посилюювались при закиданні голови

назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному

обстеженні виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його

відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого ?

A *Гострий гнійний медіастиніт

B Заглотковий абсцес .

C Гнійний тиреоїдит .

D Ексудативний перикардит

E Інфекційний ендокардит

****************************************************************

10. 44 226

У хворої 44 років, після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні і за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39⁰ С. В крові: лейкоц. - 16х10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно вибрати?

A *Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми

B Спостереження

C Консервативне антибактеріальне лікування

D Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

E Оперативне: накладання гастростоми

11. 64 303

Хворий 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією, пульс-120 уд. за хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога?

A *Дренування переднього середостіння

B Пункція плевральної порожнини

C Дренування плевральної порожнини

D Торакоскопія

E Торакотомія

12. 113 497

Хворий А. 40 років, доставлений в приймальне відділення зі скаргами на різкий біль за грудиною, одноразову блювоту. Відомо, що за 2 години перед поступленням з метою самогубства випив 200 мл. Кислоти. Через 2 доби стан хворого погіршився температура 39⁰ С, посилився біль за грудиною. Аналіз крові: Л. 18х10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Rо- контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Медіастиніт

B Інфаркт міокарда

C Перикардит

D Абсцес легені

E Аневризма аорти

*****************************************************************

13. 116

Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения

живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и

диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне

тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при пальпации определяется

крепитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие.

Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа,

легочные поля обычной воздушности и объема. Ваш предварительный диагноз:

A *Гнойный медиастинит

B Несостоятельность швов раны желудка

C Острая пневмония слева

D Острый перикардит

E Тромбоэмболия легочной артерии

14. 192

Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого ?

A*Гострий гнійний медіастиніт

B Ексудативний перикардит

C Інфекційний ендокардит

D Заглотковий абсцес

E Гнійний тиреоїдит

15. 204

Хворий 32 років, доставлений у стаціонар у тяжкому стані із скаргами на різкий розпираючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t–38,8⁰С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Медіастиніт.

B Інфаркт міокарду.

C Абсцес легені.

D Пневмоторакс.

E Пневмонія.

****************************************************