ПОЛНЫЕ СЪЁМНЫЕ крок-2 2013

Полное съёмное протезирование

1. Больной 70 лет жалуется на невозможность употребления пищи, косметический и фонетический дефект в связи с полной потерей зубов на нижней челюсти. Объективно: альвеолярный отросток нижней челюсти значительно атрофирован в боковых участках и относительно сохранен - во фронтальном. Прикрепление щечных тяжей на уровне гребня альвеолярного отростка. Какому типу беззубых челюстей соответствует клиническая картина?

A * ІІІ тип по Келлеру

B ІІ тип по Келлеру

C І тип по Келлеру

D ІV тип по Келлеру

E V тип по Келлеру

2. Мужчина 66 лет жалуется на отсутствие всех зубов верхней и нижней челюстей. Планируется изготовление полных съемных протезов с фарфоровыми зубами. Какой метод постановки искусственных зубов лучше всего применить в данном случае?

A * По индивидуальным окклюзионным кривым

B По сферической поверхности радиусом 9 см.

C По сферической поверхности радиусом 10.4 см.

D По Васильеву

E По антимонсоновской кривой.

3. У больного 39 лет микростомия. Какую оттискную ложку рационально использовать?

A *Разборную

B Стандартную

C Стандартную для беззубых челюстей

D Индивидуальную пластмассовую

E Складывающуюся

4. Больной 68 лет жалуется на полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Объективно: значительная атрофия альвеолярного отростка, в боковых отделах нижней челюсти на языковой поверхности при пальпации определяются симметричные острые костные образования, покрытые истонченной слизистой оболочкой. Какая ваша тактика относительно лечения данного больного?

A Изготовление полного съемного протеза с эластичной подкладкой

B Изготовление полного съемного протеза на нижнюю челюсть.

C Резекция альвеолярного гребня и изготовление полного съемного протеза на нижнюю челюсть.

D Проведение рентгенографического исследования нижней челюсти и дальнейшее ортопедическое лечение.

E Пластика альвеолярного гребня и изготовление полного съемного протеза на нижнюю челюсть.

5. Больная 70 лет жалуется на боль в участке верхней челюсти, которая появилась через 2 дня после начала пользования полным съемным протезом. Объективно: слизистая оболочка в участке небного торуса гиперемована, отечная. Что обусловило данные симптомы?

A Травматическое действие протеза

B Нарушение гигиены полости рта

C Токсичное действие пластмассы

D Аллергическая реакция

E “Парниковый эффект”

6. Больному 72 лет изготовляются полные съемные протезы для верхней и нижней челюстей. Объективно: прогеническое соотношение челюстей, резко выраженная атрофия верхней челюсти. Сколько искусственных зубов необходимо установить в верхнем протезе?

A 12 зубов

B 8 зубов

C 10 зубов

D 14 зубов

E 16 зубов

7. Больному 75 лет изготовляются полные съемные протезы для верхней и нижней челюстей. Постановка зубов в протезах проводится по сферической поверхности, предложенной Нападовым и Сапожниковым. Какой средний радиус этой поверхности?

A 9 см

B 5 см

C 6 см

D 7 см

E 8 см

8. У больного 68 лет полное отсутствие зубов на нижней челюсти, значительная атрофия альвеолярного отростка. Что необходимо сделать для улучшения фиксации протеза?

A Расширение границ протеза

B Уменьшение границ протеза

C Увеличение высоты зубов

D Расширение зубного ряда

E Сужение зубного ряда

9. Больной 55 лет изготовляют полный съемный протез на верхнюю челюсть. Получен функциональный оттиск. Что необходимо сделать перед изготовлением модели?

A Окантовать оттиск воском

B Погружение в воду

C Покрытие изоколом

D Смазка вазелином

E Нанесение красителя

10. Пациент 55 лет пользуется двумя полными съемными протезами с четырьмя магнитами в боковых отделах протезов. Какой метод фиксации данных протезов?

A *Физический

B Биологический

C Механический

D Анатомическая ретенция

E Биомеханический

11. Больной, 65 лет, жалуется на плохую фиксацию полного съемного протеза на нижней челюсти. Объективно: атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти 4 тип по Келлеру. Какое анатомическое образование на нижней челюсти можно использовать для улучшения фиксации протеза в даном случае?

A *Ретроальвеолярное пространство

B Челюстно- подъязычный валик

C Ветвь нижней челюсти

D Переходную складку

E Внутреннюю косую линию

12. На этапе наложения и коррекции полных съемных пластиночных протезов на верхнюю челюсть врач проверяет создание замыкающего клапана в области линии “А”. Какую пальцевую пробу он должен использовать для этой цели?

A *Надавливание на центральные резцы в вестибулярном направлении

B Надавливание на моляры в вертикальном направлении

C Отклонение фронтальных зубов вестибулярно

D Надавливание на моляры в оральном направлении

E Оттягивание протеза вниз в области премоляров

13. В клинику обратился пациент 55 лет с жалобами на невозможность пользования полными съемными протезами, изготовленными неделю назад, на боль в мышцах в области височно-челюстного сустава и стук зубов во время разговора, затруднения при откусывании пищи. Объективно: лицо удлинено, носогубные и подбородочные складки сглажены, подбородок смещен назад, губы не смыкаются. Чем вызваны эти нарушения?

A *Повышением межальвеолярной высоты

B Понижение прикуса

C Плохой фиксацией протезов

D Смещением нижней челюсти влево

E Смещением нижней челюсти вправо

14. Больной Б., 62 лет, обратился в клинику для изготовления новых полных съемных протезов. Объективно: протезами пользовался на протяжении 5 лет, претензий не предъявлял. Какие оттиски целесообразно получить для изготовления протезов?

A *Функциональные оттиски протезами больного

B Анатомические оттиски

C Декомпрессионные оттиски

D Двуслойные оттиски

E Оттиски из альгината

15. Больному 76 лет с отсутствием зубов на верхней челюсти необходимо снять оттиск для изготовления индивидуальной ложки. У пациента выраженный рвотный рефлекс. Какое медикаментозное средство необходимо использовать для смазывания слизистой оболочки неба?

A *3% раствор дикаина

B 4% раствор эпинефрина

C 2% раствор атропина

D 1% раствор норадреналина

E 10% раствор глюкозы

16. Во время обследования полости рта беззубой больной выявлен "подвижный альвеолярный гребень" на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного ростка по Шредеру - вторая. Слизистая оболочка умеренно-подвижная. Какому оттиску по степени компрессии нужно отдать предпочтение?

A Дифференцированному

B Компрессионному

C Декомпрессионному

D Комбинированному

E Нагружающему

17. Больной Д. с полной потерей зубов проведена постановка фронтальных зубов на приточке, обусловленная гипертрофированным альвеолярным гребнем фронтального участка. Каким способом будет проведена загипсовка протеза в кювету?

A Комбинированным

B Прямым

C Обратным

D Гипсовка в контрштамп кюветы

E Гипсовка в кювете , заполненной мольдином

18. При изготовлении полных пластиночных протезов на этапе определения центрального соотношения челюстей была применена методика Эфрона-Гельфонда-Катца . По какой методике техник должен провести анатомическую постановку искусственных зубов?

A *По индивидуальным окклюзионным кривым

B По стеклу в окклюдаторе

C По методике Васильева

D По стеклу в артикуляторе

E По сферической поверхности

19. У больной при определении центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом обычное закрывание рта проходит со смещением нижней челюсти в сторону последнего удаленного зуба. Какой из этапов определения центральной окклюзии у данной пациентки необходимо тщательно контролировать из-за возможности возникновения ошибки?

A Определение нейтрального положения нижней челюсти

B Определение протетической плоскости

C Определение межальвеолярной высоты

D Определение высоты центральной окклюзии

E Нанесение ориентировочных линий

20. На этапе проверки конструкции полных съемных протезов выявлена сагиттальная щель между фронтальными зубами, и бугорковый контакт в боковых участках. Какая причина данной ошибки?

A Фиксация передней окклюзии

B Неправильное определение высоты прикуса

C Неправильное формирование протетической плоскости

D Смещение воскового шаблона нижней челюсти кзади

E Фиксация центрального соотношения гипсоблоками

21. Мужчине 62 лет два дня тому назад изготовили полные съемные протезы. Он жалуется на стук зубов во время разговора, быструю утомляемость жевательных мышц во время жевания, чрезмерное выступание зубов из-под верхней губы. Какая ошибка была допущена?

A *Завышена межальвеолярная высота .

B Занижена межальвеолярная высота

C Неправильно построенная протетическая плоскость.

D Неправильно установлены искусственные зубы.

E Зафиксированная передняя окклюзия.

22. У больного В., 59 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, при объективном обследовании выявлены костные выступы и участки подвижного альвеолярного гребня. Какой функциональный оттиск в этом случае обеспечит надлежащую фиксацию и обеспечить

распределение нагрузки при пользовании протезом?

A *Дифференцированный оттиск.

B Полный анатомический оттиск.

C Компрессионный оттиск.

D Декомпрессионный оттиск.

E Комбинированный оттиск.

23. У пациентки К., 50 лет на клиническом этапе проверки конструкции полных съемных протезов врач определил такие внешние признаки: западение верхней губы, опущенные углы рта, снижение нижней трети лица, при разговорной пробе зубов не видно. Какая ошибка допущена?

A *Занижена межальвеолярная высота

B Завышена межальвеолярная высота .

C Поставлены искусственные зубы меньшего размера.

D Неправильно сфоромована вестибулярная зубная дуга.

E Зафиксирована передняя окклюзия.

24. Больной Я., 62 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти. При обследовании определена нормальная податливость слизистой оболочки протезного ложа. Торус резко выражен. Какой базис необходимо изготовить для исключения балансировки полного съемного протеза?

A Двухслойный с эластической подкладкой в области торуса;

B Двухслойный с эластический подкладкой по всему протезному ложу;

C Металлический базис;

D Металлический базис с мягкой подкладкой;

E Жесткий пластмассовый базис.

25. Больной Ш., 58 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на поломку полного съемного на нижней челюсти, которым пользовался 10 лет. После поломки протеза пользовался одной частью в течении 2 недель. Объективно: перелом протеза в области 33 зуба, сопоставить края отломков невозможно. Какова тактика врача в данном случае?

A Изготовить новый протез;

B Сделать перебазировку клиническим методом;

C Сделать перебазировку лабораторным методом;

D Получить частичный оттиск протезом и изготовить недостающую часть.

E Реставрировать старый протез

26. Больная С., 73 лет, с полным отсутствием зубов на обеих челюстях впервые обратилась с целью протезирования. При постановке диагноза лечащим врачом был использован термин "старческая прогения". Это состояние могло возникнуть:

A Из-за несоответствия размеров базальных дуг верхней челюсти и нижней челюсти;

B Только в связи с преклонным возрастом пациентки;

C Только тогда, когда имела место прогения, к удаления зубов

D Из-за удаления зубов в связи заболеванием тканей пародонта

E Не было своевременно проведено протезирование.

27. Больной Н., 1930 г.р., пользуется полным съемным протезом на верхней челюсти в течении 2 лет. По совету лечащего врача стал применять специальный крем для улучшения фиксации протеза. К какому методу фиксации можно отнести этот крем:

A Биофизическому

B Механическому;

C Биомеханическому;

D Физическому;

E Использование крема не может улучшить фиксации, т.к. через 2 года протез пора переделывать.

28. Больной Щ., 67 лет, жалуется на невозможность пользования полными съемными протезами. Протезы изготовлены 2 месяца назад. Объективно: сглаженность носогубных и подбородочных складок, во время разговорной пробы слышно “постукивание” зубов, отсутствует промежуток между зубами в состоянии физиологического покоя. На каком этапе изготовления протезов была допущена ошибка?

A *На этапе определения центральной окклюзии.

B На этапе постановки искусственных зубов

C На этапе проверки восковой композиции протезов

D На этапе наложения протезов

E На этапе получения функциональных оттисков

29. Больная 59 лет жалуется на эстетический недостаток, нарушение слуха, головные боли. Две недели назад больной были изготовлены полные съемные протезы. Объективно: в состоянии физиологического покоя между зубными рядами - щель 6 мм, нижний отдел лица укорочен, губы западают, носогубные и подбородочные складки резко выражены, углы рта опущены, в углах рта - мацерация кожи. Какую ошибку допустил врач во время

изготовления полных съемных протезов?

A *Занижена межальвеолярная высота.

B Определена передняя окклюзия.

C Неверно проведена постановка искусственных зубов.

D Неверная фиксация центрального соотношения челюстей.

E Завышена межальвеолярная высота.

30. Больной Ч., 59 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии по поводу протезирования при полном отсутствии зубов на верхней челюсти. Объективно: атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти 1 типа по Шредеру, альвеолярный отросток выражен, во фронтальном участке грушевидной формы, слизистая оболочка 1 класс по Суппли. Какие особенности постановки искусственных зубов?

A *Фронтальные зубы ставятся на приточке, боковые - на искусственной десне

B Фронтальные и боковые - на искусственной десне

C Фронтальные и боковые - на приточке

D Фронтальные - на искусственной десне, боковые - на приточке

E Без особенностей

31. Мужчина, 60 лет жалуется на боль на нижней челюсти в боковом участке справа. Боль усиливается во время приема пищи. Из анамнеза: три дня тому назад больному наложен полный съемный протез на нижнюю челюсть. Объективно: на нижней челюсти - полный съемный протез . В боковом участке справа по переходной складке, в месте контакта с краем протеза - дефект слизистой оболочки овальной формы, края покрыты белым налетом. При касании - резкая боль. Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

A *Декубитальная язва

B Аллергический стоматит.

C Токсический стоматит.

D Актиномикотическая язва.

E Сифилитическая язва.

32. Больной 62 лет с полной потерей зубов, жалуется на боль в области угла нижней челюсти слева. Протезами не пользовался. Объективно: незначительная припухлость левой щеки, открывание рта затруднено. В анамнезе - травма нижней челюсти. Рентгенографически: перелом тела нижней челюсти в области отсутствующих 36 и 37 зубов. Какую шину необходимо использовать при лечении пациента?

A *Шина Лимберга

B Шина Вебера

C Шина Тигерштедта

D Шина Збаржа

E Шина Ванкевич

33. У больного М. стоматолог-ортопед получил полные анатомические оттиски с беззубых челюстей. Какие манипуляции будет выполнять врач в следующее посещение пациента?

A *Припасовывать индивидуальную ложку и снимать функциональные оттиски.

B Окантовывать индивидуальную ложку.

C Фиксировать центральную окклюзию.

D Определять высоту прикуса.

E Припасовывать полные съемные пластиночные протезы.

34. Больной 67 лет жалуется на плохую фиксацию полного съемного пластиночного протеза на верхней челюсти. Протезом пользуется около

7 лет. Объективно: протез балансирует, плохо фиксируется. Какая тактика врача в данном случае?

A *Изготовить новый протез.

B Изготовить эластичную подкладку.

C Провести перебазировку протеза.

D Провести коррекцию протеза.

E Пришлифовать искусственные зубы в протезе.

35. Мужчина, 70 лет, жалуется на стук зубов во время пользования полными съемными протезами. Объективно: губы сомкнуты с напряжением, лицо удлинено, носогубные и подбородочные складки сглажены, промежуток между искусственными зубами во время разговора составляет 3 мм. Какая ошибка была допущена во время протезирования?

A *Межальвеолярная высота завышена.

B Искусственные зубы поставлены в прямом прикусе.

C Межальвеолярная высота занижена.

D По ошибке подобраны искусственные зубы.

E По ошибке определена линия улыбки.

36. Больной К., 65 лет, жалуется на неудовлетворительную фиксацию полного съемного протеза на нижней челюсти, которым пользуется 3 года. Объективно: резкая неравномерная атрофия альвеолярных отростков. Слизистая оболочка сухая, малоподатливая. Какое лечение будет предложено больному в данном случае?

A *Изготовление нового полного съемного протеза с мягкой подкладкой.

B Перебазировка протеза.

C Изготовление протеза с расширенным базисом.

D Вестибулопластика.

E Укорочение базиса протеза.

37. Больной 70 лет обратился по поводу протезирования зубов. Объективно: полное отсутствие зубов верхней челюсти, срединный дефект твердого неба. Планируется изготовление обтурирующего полного съемного протеза с двухслойным базисом. Какую пластмассу необходимо использовать для наружной части протеза?

A * Фторакс

B ПМ-01

C Протакрил-М

D Редонт

E Боксил

38. Больной 50 лет обратился в клинику с жалобами на резкую боль под полным съемным протезом на нижней челюсти при жевании. Протез был изготовлен 2 недели назад. Объективно: во фронтальном участке нижней челюсти в области переходной складки выявлены декубитальные язвы. Определите причину данного осложнения.

A * Несоответствие границ протеза протезному ложу

B Нарушение технологии полимеризации пластмассы

C Нарушение технологии формования пластмассы

D Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза

E Завышена межальвеолярная высота

39. Пациенту, 65 лет, по медицинским показаниям, в клинике ортопедической стоматологии изготовлены полные съемные пластиночные протезы с пластмассовыми искусственными зубами. Согласно с действующим законодательством, какой минимальный срок гарантии предоставляется государством для данного вида протезирования?

A * Минимальный срок гарантии - 12 месяцев

B Минимальный срок гарантии - 20 месяцев

C Минимальный срок гарантии - 24 месяца

D Минимальный срок гарантии - 36 месяцев

E Минимальный срок гарантии - 48 месяцев

40. Пациенту 65 лет изготовляется полный съемный протез путем постановки искусственных зубов по стеклу на нижней челюсти. Зубной техник создал поверхность, которая в ротовой полости начинается на заднем контактном пункте первого премоляра и заканчивается на дистально-щечном бугорке зуба мудрости. Что положено в основу этой постановки?

A *Кривая Шпее

B Срединная линия

C Трансверзальна кривая

D Зрачковая линия

E Камперовская горизонталь

41. Больному М., 68 лет, изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Проведен этап определения центрального соотношения челюстей. Постановка зубов проводится в индивидуальном артикуляторе. Что позволяет установит данный артикулятор?

A * Углы резцового и суставного путей

B Угол сагиттального резцового пути

C Угол сагиттального суставного пути

D Сагиттальный резцовый путь и угол сагиттального пути

E Суставной путь

42. Больная Е., 48 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боль во время пользования полными съемными протезами, изготовленными 2 недели назад. Объективно: на внутренней поверхности нижней челюсти в области премоляров округлые костные выступы размером 0,2-0, 3 мм, слизистая оболочка над ними резко гиперемирована. Какой прием необходимо использовать для полноценного протезирования пациента полными съемными протезами?

A * Изготовить протез с эластической прокладкой

B Удалить экзостозы хирургическим путем

C Провести коррекцию

D Изготовить базис с отверстиями для экзостозов

E Изменить границы протеза

43. Больному К., 59 лет, изготовляют полный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть. Во время коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти при выдвижении языка вперед происходит смещение ложки. Где нужно провести коррекцию края индивидуальной ложки?

A * С язычной стороны, в области уздечки языка

B В области уздечки нижней губы

C В области щечных складок

D С вестибулярной стороны в районе моляров

E С вестибулярной стороны в районе премоляров

44. Больной 60 лет изготовляется полный съемный протез на верхнюю челюсть. Во время припасовки индивидуальной ложки по методике Гербста врач обнаружил, что ложка сбрасывается во время глотания. На каком участке ложки надо провести коррекцию?

A * В области крылочелюстных складок

B В области щечных тяжей

C В области верхне-челюстных бугров

D Вестибулярно между клыками

E По всему вестибулярному краю

45. Больному 50 лет изготовляется полный съемный протез на нижнюю челюсть. На этапе припасовки индивидуальной ложки уточняется граница в области челюстно-подъязычной линии. Какую пробу Гербста надо провести?

A * Облизывание языком верхней губы

B Широкое открывание рта

C Выдвижение языка в направлении кончика носа

D Глотание слюны

E Прикосновенье языком поочередно правой и левой щеки

46. Больной 47 лет изготовляется полный съемный протез для верхней челюсти. На этапе проверки конструкции протеза выявлен перекрестный прикус. Что обусловило его?

A * Фиксация боковой окклюзии

E Фиксация обычной окклюзии

B Фиксация передней окклюзии

C Фиксация центральной окклюзии

D Фиксация задней окклюзии

47. Больному 67 лет. Год назад изготовлен полный съемный пластиночный протез. Обратился с жалобой на поломку протеза. Какой материал нужно использовать для починки протеза?

A * Протакрил

B Синма-М

C Синма-74

D Боксил

E Карбодент

48. Больному К., 70 лет с отсутствующими зубами на нижней челюсти изготовлена и припасована индивидуальная ложка. Каким термопластическим материалом нужно оформить края

индивидуальной ложки?

A Ортокор

B Акродент

C Стенс

D Стомопласт

E Термопластическая масса № 3

49. Во время обследования полости рта беззубого больного В., 69 лет, выявлено "подвижный альвеолярный гребень" на верхней челюсти. Степень атрофии альвеолярного отростка по Шредеру вторая. Слизистая оболочка умеренно-подвижная. Какому оттиску нужно отдать предпочтение?

A Диференцированному

B Компрессионному

C Декомпрессионному

D Комбинированному

E Нагружающему

50. Больной Л, 72 лет, с полной потерей зубов проведена постановка фронтальных зубов на приточке, обусловленная гипертрофированным альвеолярным гребнем фронтального участка. Каким образом будет проведена загипсовка протеза в кювету?

A Комбинированным методом

B Прямым

C Обратным

D Гипсовка в контрштамп кюветы

E Гипсовка в кювете, заполненной мольдином

51. При объективном обследовании больного К, 65 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти установлено: равномерная атрофия альвеолярного отростка, на язычной поверхности в области расположения премоляров - костные выступы. Слизистая оболочка неравномерно податливая, во фронтальном участке - подвижный альвеолярный гребень. На каком этапе изготовление протеза нужно учитывать особенности клинической картины?

A *На этапе получения дифференцированного оттиска

B На этапе получения анатомического оттиска

C На этапе получения компрессионного оттиска

D На этапе получения декомпрессионного оттиска

E На этапе определения центрального соотношения челюстей

52. У пациента Д, 67 лет при объективном обследовании беззубой верхней челюсти установлено незначительную равномерную атрофию альвеолярных отростков, верхнечелюстные бугры хорошо сохранены, прикрепление уздечки и альвеолярных-щечно-альвеолярных складок у основания альвеолярного отростка, небо глубокое, торус незначительно выражен. Какому типу атрофии по классификации Шредера отвечает данная клиническая ситуация?

A *1