Гнійні захворювання шкіри…..

1. 15

Хвора 46 років надійшла в клініку з приводу відкритого перелому лівого стегна в

середній третині, при надходженні оперована – накістковий остеосинтез

пластиною. На 4 день після операції скаржиться на болі в рані, підвищення

температури вище 39 градусів. Які заходи необхідно прийняти в цьому випадку ?

A Розпустити шви, дренувати рану і призначити антибіотики.

B Призначити антибіотики широкого спектра дії і гормональні препарати.

C Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію.

D Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й аналгетики

E Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди.

2. 16

Хворий 32 років в автоаварії одержав відкритий перелом кісток правої гомілки в

середній третині з великим ушкодженням м’яких тканин. Зроблена хірургічна

обробка при надходженні, надалі тяжкий післяопераційний перебіг, з розвитком

загальної слабкості, пітливості, підвищення температури тіла до 38-39⁰ С,

почервоніння рани, гноєтечею. Який метод лікування показано в даному випадку ?

A Хірургічний метод лікування з накладанням апарату зовнішньої фіксації

B Інтенсивна антибіотикотерапія

C Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

D Комплексне консервативне лікування

E Дренування

3. 21

Хворий М., проводив ремонт огорожі та травмував дротом лікоть правої руки.

Через 3 дні з(явився набряк, гіперемія, обмеження об’єму рухів та сильна

болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об-но: правий лікоть

збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована. При пальпації

різкий біль, флуктуація. Рухи обмежені. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені,

ущільнені, болючі. Ваш діагноз?

A *Бурсит

B Бешиха

C Гідраденіт

D Абсцес

E Лімфаденіт

4. 23

Хворий В., 30 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль і припухлість в

проксимальному міжфаланговому суглобі ІІ пальця правої кисті. 4 дні тому

вколов палець риб’ячою кісткою. Об-но: ІІ палець правої кисті набрякший,

гіперемований більше в проекції міжфалангового суглобу, різка болючисть при

дотику та рухах. Об’єм рухів обмежений. Позитивний с-м флюктуації. Якому

діагнозу відповідає дана клінічна картина?

A * Суглобовий панарицій

B Фурункул пальця

C Ерзипелоїд пальця

D Кістковий панарицій

E Підшкірний параніций

5. 24

Хворий 57 років, звернувся до хірурга зі скаргами на біль, гіперемію, набряк,

печіння в ділянці правої гомілки, утруднення при ходінні, підвищення

температури тіла до 38,2⁰С. Хворіє 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з

травматизацією кінцівки на дачі. Локально: права гомілка збільшена в об'ємі,

різко гіперемійована, зона гіперемії неправильної форми з читкими контурами

23х12 см. Місцева гіпертермія. Який імовірний діагноз ?

A *Бешиха правої гомілки

B Флегмона правої гомілки

C Лімфостаз правої гомілки

D Тромбофлебіт правої гомілки

E Лімфангоїт правої гомілки

6. 63

Хворий П., 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40⁰С,

загальну кволість, головний біль, біль і спастичне скорочення м’язів в ділянці

рани на гомілці. П’ять діб по тому, під час обробки землі отримав рану. За

медичною допомогою не звертався. Про яку ранову інфекцію можна подумати?

A *Правець

B Сибірка

C Анаеробну

D Змішану

E Грам-негативну

7. 64

Хворий П., 45 років під час сільськогосподарчих робіт отримав рану в ділянці

правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом

останніх 20 років. Яку Ви будете проводити профілактику правця?

A *Екстрену. Неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани). Специфічну

(активно-пасивна імунізація).

B Планову, шляхом введення правцевого анатоксину.

C Виконати первинну хірургічну обробку рани.

D Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки.

E Специфічну – активно-пасивну імунізацію.

8. 66

У хворого 19 років після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні

нігтьової фаланги ІІ пальця з(явились незначний біль та пухир заповнений гноєм.

На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Ваш діагноз?

A *Шкірний панарицій

B Бешиха

C Лімфангіт

D Фурункул

E Кістковий панарицій

9. 67

Хворий скаржиться на сіпаючий біль в основній фаланзі І пальця лівої кисті, який

не дає йому спати. Фаланга набрякла, на долонній поверхні незначне

почервоніння, тут же при натискуванні зондом максимальна болючість.

Захворювання пов(язує з колотою мікротравмою. Яка форма панарицію?

A *Підшкірна

B Шкірна

C Сухожилкові

D Кісткова

E Пандактиліт

10. 68

Хворий скаржиться на нестерпний біль в ІІІ пальці кисті, який виник на другу

добу після проколу пальця голкою. Палець зігнутий, набряклий. При спробі

розігнути палець, або при натискуванні зондом в проекції сухожилка біль різко

посилюється. Температура тіла 39⁰С. Ваш діагноз?

A *Сухожилковий панарицій

B Остеомієліт фаланги

C Суглобовий панарицій

D Пандактиліт

E Флегмона кисті

11. 69

При обстеженні колотої рани лівої гомілки лікар виявив значний набряк тканин,

шкіра мармурового кольору, рана суха, при пальпації ділянки ураження

крепітація. Про яке ускладнення перебігу ранового процесу колотої рани Ви

можете подумати?.

A *Розвиток анаеробної газової інфекції

B Нагноєння рани

C Емфізема

D Правець

E Тромбофлебіт

12. 73

Хвора 40 років проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою.

Протягом 10 днів за медичною допомогою не зверталася, лікувалася самостійно.

Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні

виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно визначається:

остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з

утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш вірогідний клініко-рентгенологічний висновок?

A * Кістковий панарицій

B Сирінгомієлітична остеопатія

C Остеогенна саркома

D Деформуючий артроз

E Перелом Буша

13. 86

У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна, ускладненого

Міжм'язовою флегмоною перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису.

Терміново проведене лікування первинного вогнища: ревізія рани, обробка її

протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно

ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії цього лікування первинного

вогнища виконані неправильно?

A *Ушивання рани

B Хірургічна обробка рани

C Використання протеолітичних ферментів

D Гіпербарична оксигенація

E Видалення некротичних тканин

14. 121

Хлопчик у віці 15 років звернувся до лікаря зі скаргою на високу температуру

39,5-40⁰ С і місцеву біль у метаепіфізі н/3 стегнової кістки, набряк ураженого

сегмента кістки, локальна гіперемія і захисна антологічна контрактура. Травми не

визнає. На R- граммі н/3 стегнової кістки зона деструкції секвестри. В аналізі

крові лейкоцитів 15000.

A *Гематогенний остеомієліт

B Tbc н/3 стегна

C Хвороба Педжета

D Остиогенна саркома

E Мієломна хвороба

15. 138

До лікаря хірургічного відділення звернувся хворий, 42 років, зі скаргами на біль,

значний свербіж, гіперемію І пальця правої кісті. Із анамнезу відомо, що тиждень

тому наколов палець риб'ячою кісткою. При огляді на І пальці правої кісті

визначається болюча, свербляча, рожево – червоного кольору пляма з різкими

межами, що здіймається понад оточуючою шкірою. Над усією поверхнею легенів

вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Діяльність серця ритмічна,

тони ясні. ЧСС – 76 уд. за хв., АТ – 130/90 мм. рт. ст., Т – 36,7⁰ С. Який імовірний

діагноз?

A * Ерізіпелоід

B Рожа

C Гострий лімфангіт

D Гострий панарицій

E Паронихій

16. 139

Молода людина, 33 років, поступила в приймальне виділення ЦРЛ зі скаргами на

наявність болючого інфільтрату по задній поверхні шиї, підвищення

температури тіла до 38,4⁰С, озноб, загальну слабкість. З анамнезу: хворіє

цукровим діабетом на протязі 5 років. При огляді по задній поверхні шиї

визначається інфільтрат, який здіймається над поверхнею шкіри. Шкіра над

інфільтратом напружена, синьо – багрового кольору в центрі. На поверхні

інфільтрату визначається декілька гнійно – некротичних пустул, які в центрі

зливаються між собою з утворенням великого некрозу шкіри. Стоншена ділянка

некрозу проривається в декількох місцях с утворенням отворів (симптом „сита”),

з яких виділяється гній. Інфільтрат щільний на дотик, різко болючий, зі значним

набряком тканин навколо нього. Про яке захворювання повинен подумати лікар

насамперед?

A * Карбункул

B Фурункул

C Флегмона

D Карбункул при сибірці

E Абсцес

17. 140

Жінка, 1952 р.н., звернулась до лікаря поліклініки зі скаргами на почервоніння,

обмежену припухлість, біль в правій поперековій ділянці, підвищення

температури до 37,9⁰С. На протязі декількох днів хвору турбує загальна

слабкість, недомагання, втрата апетиту, головний біль. На огляді в правій

поперековій ділянці визначається припухлість та гіперемія шкіри. При пальпації

цього утворення симптом флуктуації – позитивний. Із анамнезу: подібні

симптоми з'явились через 3 дні після того, як хвора випадково уколола себе на

вулиці гілкою в поперековій ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз у жінки?

A * Гострий абсцес поперекової ділянки

B Флегмона поперекової ділянки

C Гематома

D Карбункул

E Фурункул

18. 207

Жінка 53 років. Скарги на біль в правій сідничній ділянці. Хворіє на протязі двох

діб, отримувала внутрішньом(язові ін(єкції шість днів тому. Пульс 88 уд/хв.

Температура тіла 38,9⁰ С. Права сіднична ділянка в верхньому зовнішньому

квадранті має гіперемію, щільний набряк, який розповсюджується на глибші

тканини, гіпертермію, біль, через який не може сидіти на цій ділянці. Вогнице

діаметром 12 см. Діагноз ?

A * Флегмона

B Бешиха

C Гематома

D Карбункул

E Фурункул

19. 208

Чоловік 36 років зі скаргами на біль в лівій сідничній ділянці, через який не може

сидіти. Хворіє 4 доби, напередодні отримував внутрішньом'язові ін'єкції. Пульс

90 уд/хв. Температура тіла 38,8⁰С з добовими коливаннями 1,5⁰. Ліва сіднична

ділянка в верньому зовнішньому квадранті має вогнище діаметром 8 см з

гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним пом'якшенням в

центрі. Діагноз?

A * Абсцес

B Флегмона

C Бешиха

D Карбункул

E Фурункул

20. 209

Чоловік 43 років зі скаргами на біль в лівій поперековій ділянці, через який не

може нахилитись. Хворіє 3 доби. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,3⁰ С з

добовими коливаннями 1,5⁰. Ліва поперекова ділянка має вогнище діаметром 6

см з гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком з помітним

пом'якшенням в центрі, де шкіра має шість отворів з яких під час пальпації

надходить густий гній. Діагноз ?

A * Карбункул

B Фурункул

C Флегмона

D Абсцес

E Гангрена

21. 210

Жінка 53 років зі скаргами на біль в правій поперековій ділянці, через який не

може нахилятись. Хворіє 4 доби. Пульс 88 уд/хв. Температура тіла 38,1⁰ С.

Права поперекова ділянка має вогнище в формі конуса діаматром 3 см з

гіперемією, гіпертермією, болем, цільним набряком. В центральній частині на

вершині конуса гнійна пробка білого кольору діаметром 3 мм. Діагноз ?

A * Фурункул

B Карбункул

C Абсцес

D Флегмона

E Гангрена

22. 211

Жінка 56 років зі скаргами на пекучий біль в правій гомілці, через який не може

ходити, пропасницю. Хворіє 3 дні, за цей час стан погіршився. Пульс 98 уд/хв.

Температура тіла 39,3⁰С. На правій гомілці в середній та нижній третині яскрава

гіперемія, набряк шкіри, гіпертермія, пекучий біль. Вогнище має чіткі ламані

контури у вигляді “географічної карти”. Діфагноз ?

A * Бешиха

B Флегмона

C Тромбофлебіт

D Гангрена

E Капілярний лімфангіт

23. 212

Чоловік 65 років зі скаргами на сильний біль та набряк у лівій нозі. Отримав

колоту рану лівої гомілки 16 годин тому. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/60 мм рт. ст.

Чоловік в тяжкому стані, ейфоричний, шкіра бліда. Рана розміром 5 мм з бідним

сукровичним виділенням, Ліва нога до середньої третини стегна значно

набрякла, шкіра з мармуровим забарвленням, гаряча, в м'яких тканинах

крепітація. Діагноз?

A * Газова гангрена

B Флегмона

C Бешиха

D Гострий флеботромбоз

E Гострий тромбофлебіт

24. 213

Чоловік 37 років зі скаргами на сіпаючий біль та набряк у другому пальці правої

китиці. Хворіє 3 дні після того, як вколов палець голкою, минулу ніч не спав

через біль. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,9⁰ С. Хворий палець має

значний набряк, гіперемований, гарячий, не згинається, болить. Біль найбільш

сильний в ділянці вколу голкою в проекції середньої фаланги по долоневій

поверхні. Діагноз?

A * Панаріцій

B Абсцес

C Флегмона

D Бешиха

E Ерізіпелоїд

25. 214

Жінка 28 років зі скаргами на біль в лівій пахвовій ділянці. Хворіє 5 діб, спочатку

виникла цільна болюча кулька під шкірою. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 38⁰С. Влівій пахвовій ділянці випинання розміром 2 см, шкіра над ним темно-червоного забарвлення витончена, під час пальпації надходить густий

білий гній. Діагноз?

A * Гідраденіт

B Фурункул

C Карбункул

D Флегмона

E Лімфаденіт

26. 215

Чоловік 74 років зі скаргами на біль в лівій стопі та темне забарвлення першого

пальця. Хворіє на протязі 6 днів. Пульс 84 уд/хв. Температура тіла 37,8⁰ С. Ліва

стопа нагадує “курячу лапку” за рахунок зменшення об'єму м'яких тканин, шкіра

темно-червоного забарвлення. Перший палець чорного кольору, з-під нігтя бідні

темні виділення. Пульсація пад периферичними артеріями кінцівки відсутня. Діагноз?

A * Гангрена

B Флегмона

C Панаріцій

D Бешиха

E Ерізіпелоїд

27. 216

Чоловік 34 років зі скаргами на біль та набряк в лівій китиці. Три дні тому

проколов долоню колючкою з дерева. Пульс 96 уд/хв. Температура тіла 38,4⁰ С.

Права китиця набрякла переважно на тильній поверхні, шкіра гаряча, червона. На

долоні в ділянці підвищення першого пальця ранка розміром 2 мм з бідним

виділенням. Пальпаторно максимальний біль в ділянці рани. Діагноз?

A * Флегмона

B Панаріцій

C Абсцес

D Бешиха

E Газова гангрена

28. 356

Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня.

Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области средней

фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 2 см в

диаметре, плотный, гиперемированный, резко болезненный. Движения в

межфаланговых суставах сохранены. Ваша тактика.

A *Операция

B Антибактериальная терапия

C Содовые ванночки

D Компрессы с димексидом

E Пункция инфильтрата

29. 357

Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно

ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не

разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился

гнойный свищ. Ретгенологически – пятнистый остеопороз. Сформулируйте

предварительный диагноз.

A *Костный панариций

B Эризипелоид

C Сухожильный панариций

D Гнойный тендовагинит

E Хронический фаланговый остеомиелит

30. 358

Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти. Через

сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в пальце.

Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения ограничены,

болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении, пальпация

безболезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.

A *Эризипелоид

B Пандактилит

C Экзема

D Паронихия

E Пиодермия

31. 359

Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 37⁰С, на

боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого

валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика

скудного количества гноя. Сформулируйте предварительный диагноз

A *Паронихия

B Фурункул

C Панариций подкожный

D Панариций подногтевой

E Эризипелоид

32. 360

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра

состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на

распирающую боль в ране средней трети бедра, боль нарастает в последние 12

часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура

тела 38,2⁰С. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера

жизнеспособные мышцы – выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с

серо-грязным налетом, при захвате пинцетом – распадаются. Какой вид

инфекции развился в ране бедра?

A *Анаэробная инфекция раны

B Дифтерия раны

C Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

D Гнилостная инфекция раны

E Аэробная грам-положительная инфекция

******************************************************************

33. 19

У хворого 35 років після пошкодження долоні дротом, на 5-у добу з’явилися

сильні болі в кисті. Рухі пальцями обмеженні та болючі. Температура до 38⁰С.

Об-но: набряк в ділянці 1-го пальця та по променевому краю тильної і долонної

поверхні кисті, згладженість долонної шкірної складки. При пальпації різка біль,

напруження тканин, флюктуація. Виберіть правильний діагноз.

A * Флегмона тенара

B Флегмона гіпотенара

C Комісуральна флегмона

D Перехресна флегмона

E Флегмона долонного простору

34. 21

Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення

температури тіла до 38,5⁰С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який

підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну

тріщіну. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається

ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові:

14,5 х 10⁹/л; палочкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш

адекватною?

A Розкриття та дренування гнійника.

B Електрофорез.

C УВЧ

D Консервативне лікування.

E Амбулаторне спостереження.

35. 30

Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з

приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого

задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним

виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в

післяопераційному періоді?

A *Післятравматичний остеомієліт

B Гематогенний остеомієліт

C Нагноєння рани

D Післятравматична флегмона

E Лігатурна нориця

36. 48

На прийом до хірурга звернувся хворий Д. 27 років. На спині виявлено болючий

інфільтрат, шкіра над ним напружена в центрі інфільтрату синьо-червоного

кольору, по перефірії бліда. На поверхні декілька великих пустул, що зливаються

з зоною некрозу шкіри. Ваш діагноз?

A * карбункул

B Абсцес

C Флегмона

D Гідроаденіт

E Бешиха

37. 186

Хворий К., 19 р., скаржиться на біль та набряк 2 пальця лівої руки. 3 доби тому

голкою проколов палець. Біль появилась на другий день на місці уколу, а також

набряк та гіперемія шкіри пальця. Ваш діагноз?

A * Підшкірний панарицій

B Пароніхія

C Шкірний панарицій

D Підньогтевий панарицій

E Еризипелоїд

********************************************************************

38. 10 40

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції при ректальному дослідженні виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу у хворого

A *Через пряму кишку

B Через післяопераційну рану

C Сакральним доступом

D Через передню черевну стінку

E Через затульний отвір

39. 15 51

Хворий 35-ти років, скаржиться на високу температуру тіла, болі у верхньо-зовнішньому квандранті правої сідниці, які з’явилися після ін’єкції. Хворіє 3 доби. В місці ін’єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм’якшенням в центрі. Встановлений діагноз: Після ін’єкційний абсцес правої сідниці. Подальша тактика хірурга?

А *Розтин абсцесу, санація і дренування порожнини

B Госпіталізація хворого, призначення антибіотиків, УВЧ

С Пункція абсцесу, видалення гною з подальшим введенням антисептиків

D Нізькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв на праву сідницю

E Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

40. 16 52

Хворий 62 років, скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Паховий лімфаденіт

B Вправима лівобічна пахова грижа

C Лівобічна защемлена пахова грижа

D Невправима лівобічна пахова грижа

E Пухлинне утворення

41. 26 155

Хвора 44 років, скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39⁰ С.Початок захворювання пов’язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об’єктивно: в середній третині лівої гомілки є гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою; визначається помірний набряк м’яких тканин, їхня болючість при пальпації; в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, який покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки є у хворої?

A *Бешиха – рожа

B Гострий гнійний остеомієліт

C Флегмона

D Еризипілоїд

E Гострий тромбофлебіт глибоких вен

42. 28 165

Хворий Б. 28 років, скаржиться на високу температуру 38-39⁰ С, загальну слабкість, головний біль. У серединій третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Про яке захворювання слід гадати в першу чергу?

A *Бешиха

B Гострий тромбофлебіт

C Облітеруючий ендартеріїт

D Флегмона гомілки

E Лімфангоїт

43. 33 181

Хворий скаржиться на наявність болючогої утворення в області пахвової западини. Захворів гостро 4 дні тому. Через 2 дні підвищилася температура тіла до 38⁰С, вузол збільшився в розмірі, болі посилилися, з’явилася слабкість, головний біль. Об’єктивно: в правій пахвовій западині пальпуються крупні вузли грушовидної форми, спаяні з шкірою, вибухаючі у вигляді сосків. Визначається флюктуація. Шкіра над вузлами синьо-червона, набрякла, гаряча при пальпації. Який найвірогідніший діагноз?

А *Гидраденіт

B Фурункул

С Третинний сифіліс

D Туберкульоз шкіри

E Карбункул

44. 34 182

Хворий скаржиться на болючу припухлість в області підборіддя, загальне нездужання, головний біль. В цій ділянці виявлений гостро запальний конусовидної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. В центрі вузла є язва з прямовисними краями і некротичним стрижнем зеленувато-брудного кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найвірогідніший діагноз?

А *Фурункул

B Туберкульоз

С Карбункул

D Третинний сифіліс (гумозний)

E Глибока тріхофітія

45. 37 199

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40⁰С. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани скудні темно-сірого кольору з гнилістним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Анаеробна клостридіальна ранева інфекція

B Абсцес

C Нагноєння післяопераційної рани

D Бешиха

E Флегмона

46. 38 201

Хвора 17 років, скаржиться на біль і набряк 2 пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з’явилась на другий день. Об’єктивно: навколоногтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над ногтьовою пластинкою, болючий при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Пароніхія

B Підшкірний панарицій

C Шкірний панарицій

D Підногтьовий панарицій

E Еризипілоїд

47. 41 219

У хворої 60 років, на 4 добу після ін’єкції в лівій сідниці з’явилася біль і ущільнення тканин. Температура тіла 37,9⁰ С. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, при пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болючий, в центрі розм’якшення. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

A *Пункцію

B Біопсію

C Ультразвукове дослідження

D Рентгенографію

E Зробити загальний аналіз крові

48. 42 222

В клініку госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний при обробці інструментів після перев’язки?

A *6% розчин перекису водню

B Розчин фурациліну

C 5% розчин йоду

D 0,02% розчин декаметоксину

E 0,1% розчин марганцевокислого калію

49. 50 249

У хворого Ф. 42 років, на 5 день після падіння на бите скло в ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилася припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри.Вказана ділянка болюча при рухах і пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

A *Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

B Загальна антибактеріальна терапія

C УВЧ-терапія

D Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

E Напівспиртові компреси і антибіотикотерапія

50. 51 250

Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру і набряк у ділянці цієї фаланги та виражене порушення рухомості пальця. Через болі останньої ночі заснути не міг. Хворий тримає вказаний палець дещо зігнутим; дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко виявляється точка максимальної болючості. Температура тіла 36,9⁰ С. Яким повинно бути місцеве лікування?

A *Вскриття і дренування нагнійного процесу пальця

B Вскриття і дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

C Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

D Застосування напівспиртових компресів

E Резекція дистальної фаланги пальця.

51. 53 256

Чоловік 45 років, під час сільськогосподарських робіт поранив ногу. Через 3 години звернувся до хірургічного відділення. На передньо –внутрішній поверхні правої гомілки виявлена рана 3х8 см. з нерівними краями ,на дні рани видно пошкоджені фасція та м’яз. Рана значно забруднена землею, помірна кровотеча. Появу якого ускладнення слід побоюватись у першу чергу?

A *Анаеробна інфекція

B Рання вторинна кровотеча

C Сепсис

D Нагноєння рани

E Пізня вторинна кровотеча

52. 54 263

Хвора Г. 32 років, скаржиться на збільшення другого пальця лівої кисті в обсязі, підвищення температури до 37,5⁰С. При огляді встановлено: палець знеформлений, не згинається, шкіра синюшного кольору, маються нориці, з яких витікає гній. На рентгенограмі видно остеопороз кісток та суглобів. З якою формою панариція ми маємо справу?

A *Пандактиліт

B Кістковий

C Суглобовий

D Сухожилковий

E Кістково-суглобовий

53. 55 264

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2⁰С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне вздуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A *Лікування в хірургічному стаціонарі

B Лікування амбулаторне

C Лікування на дому

D Лікування в реанімації

E -

54. 56 265

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійно-некротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

A *Гіпертонічний розчин

B Мазь Вишневського

C Іхтіолову мазь

D Розчин хлораміну

E Розчин димексиду

55. 79 359

3 дні назад у чоловыка з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо при надавлюванні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5⁰С, змінився колір нігтьової пластинки. Ваш діагноз?

A *Піднігтьовий панарицій.

B Бешиха.

C Пароніхія.

D Еризипелоїд.

E Абсцес.

56. 81 366

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років в ділянці колишнього перелому з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

A *Хронічний остеомієліт

B Туберкульоз кісток

C Флегмона м’яких тканин

D Хибниій суглоб

E Трофічна виразка

57. 82 368

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38⁰C, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

A *Лімфаденіт

B Лімфангаїт

C Флегмона

D Правець

E Бешиха

58. 84 370

Хворий І. 50 років, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39⁰С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення І пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

A *Флегмона правої кисті

B Карбункул кисті

C Бешиха кисті

D Сухожильний панарицій І пальця кисті

E Стороннє тіло кисті

59. 85 371

Хвора П. 45 років, звернулась до лікарні через 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. При обстеженні відмічено підвищення температури тіла до 38,9⁰С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відмічається різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?

A *Кістковий

B Шкіряний

C Підшкірний

D Сухожильний

E Суглобовий

60. 89 383

Хворий 56 років, на 4 добу після вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на інтенсивний розпираючий біль в області рани, прогресуючий набряк тканин. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, температура тіла 39,6⁰С, пульс 126 за 1 хв., шкіра бліда. Навколо рани значний набряк і напруження тканин, які мають ціанотичний колір. Там відмічається крепітація. Пов’язка скудно промокає серозно-геморагічною рідиною. Яке ускладнення виникло?

A *Газова гангрена стегна.

B Оклюзія стегнової артерії

C Тромбоз стегнової вени

D Флегмона стегна

E Бешиха стегна

61. 97 433

Хворий 42 років, був направлений з поліклініки в хірургічне відділення лікарні з діагнозом “карбункул поперекової ділянки”. Об’єктивно: в поперековій ділянці визначається запальний інфільтрат багряного кольору, розміром 8х8 см. На поверхні інфільтрату є кілька отворів з густим зеленувато-сірим гнійним виділенням. Яким повинен бути обсяг операції?

A *Висічення карбункула

B Розтинання карбункула

C Дренування карбункула

D Обколювання карбункула

E Обколювання новокаїном з антибіотиком

62. 101 444

У хворого 42 років, протягом тижня відмічаються пропасниця, підвищення температури до 38⁰С, головний біль, відсутність апетиту та загальна інтоксикація. В міжлопаточній ділянці шкіра багряно-синього кольору, визначається поширений інфільтрат розміром 8х9 см, у центрі його зона некрозу розміром 4х5 см і кілька отворів з гнійним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Карбункул

B Флегмона

C Фурункул

D Абсцес

E Бешиха

63. 104 467

Хворий 30-ти років, скаржиться на біль в нігтьовій ділянці дистальної фаланги великого пальця правої кисті, що посилюється при рухах. Зі слів хворого тиждень тому хворий вколовся скалкою. Через тиждень з’явилось почервоніння, припухлість та біль смикаючого характеру. Останню ніч хворий не спав, відмічав підйом температури до 37,8⁰С. При огляді великий палець правої кисті збільшений в розмірах за рахунок припухлості в нігтьовій ділянці дистальної фаланги великого пальця правої кисті, гіперемія навколо нігтя, виражена болючість при пальпації. Ваш імовірний діагноз?

A *Пароніхія

B Кістковий панарицій

C Сухожильний панарицій

D Пандактиліт

E Еризипелоїд

64. 108 472

До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кісті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, зглажені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болючє по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?

A *Сухожильний панарицій

B Підшкірний панарицій

C Пандактиліт

D Суглобний панарицій

E Кістковий панарицій

65. 109 474

Хворий 68-ми років, скаржиться на різкий біль у правій ступні, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло у хворого?

A *Гангрена IV пальця правої стопи

B Панарицій

C Гематома

D Бешиха

E Перелом IV пальця правої стопи

66. 110 478

У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги ІІ пальця з’явився незначний біль та пухир заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Шкірний панарицій

B Бешиха

C Лімфангіт

D Фурункул

E Кістковий панарицій

67. 112 496

Хворий 30-ти років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі – деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

A *Післятравматичний остеомієліт

B Гематогенний остеомієліт

C Нагноєння рани

D Післятравматична флегмона

E Лігатурна нориця

***************************************************************

68, 1

В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу флегмони сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:

A *Радикальне висічення уражених тканин.

B Розсічення гнійника.

C Промивання гнійної порожнини антисептиками.

D Антибактеріальна терапія.

E Призначення протигангренозної виворотки.

69, 119

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра

состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на

распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек

кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град.

Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные

мышцы - выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при

захвате пинцетом - распадаются. Какой вид инфекции развился в ране бедра?

A *Анаэробная инфекция раны

B Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

C Гнилостная инфекция раны

D Аэробная грам-положительная инфекция.

E Дифтерия раны

70, 137

Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С.

Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у

верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення

розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над

утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз?

A *Постін’єкційний абсцес

B Постін”єкційний інфільтрат

C Пухлина сідниці

D Гнійна копчикова кіста

E Гострий парапроктит

71237

Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій

сідниці, температуру до 39⁰ С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз.

A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці.

B Рожисте запалення правої сідниці.

C Карбункул правої сідниці.

D Абсцедуючий фурункул правої сідниці.

E Гематома правої сідниці.

72. 245

У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38⁰ С градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

A * Постинъекционный абсцесс ягодицы

B Гематома ягодицы

C Рожистое воспаление

D Гнойный натечник

E Постинъекционный инфильтрат ягодицы

73. 319

Хворий Ю., 43 років на протязі 10 років хворіє цукровим діабетом, тип ІІ, важка форма.

Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утворення в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A * Карбункул

B Абсцесс

C Флегмона

D Фурункул

E Лімфангоїт

74. 362

Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Карбункул поперекової області

B Абсцес поперекової області

C Бешиха

D Паранефрит

E Ниркова коліка

*************************************

*****************