Определение остатков зрения

Возраст Кристины: 15,5 месяца (Письмо 10)

12.01.1990

Дорогая семья А.,

у меня сложилось впечатление, что во время моего последнего посещения видеосъемки прошли более спокойно, чем в первый раз. К сожалению, местами изображение получилось недостаточно резким, а в объектив камеры светил свет. Тем не менее, несмотря на неважное качество фильма, чрезвычайно интересно наблюдать за тем, какой прогресс в своем развитии проделала Кристина между первой и второй съемками. В следующий раз мы с Вами вместе посмотрим эту пленку.

Наши наблюдения вновь показывают, что Кристина по своему развитию полностью отвечает своему возрасту, хотя она и не доставила нам радости и не показала, как она уже умеет сама ходить. Похоже, она припасла этот сюрприз для съемок, когда ей будет уже 18 месяцев. Пусть это Вас не разочаровывает, потому что мы знаем, что она уже умеет самостоятельно ходить.

Я надеюсь также, что проведенная мною проверка остатков зрения у Кристины не явилась для Вас еще одним разочарованием. Тот факт, что во время моего последнего посещения мы не смогли установить реакций на свет, еще не означает, что у нее нет остатков зрения. Важно, что доктор Бергхоф (измененная фамилия врача-диагноста) считает возможным наличие у девочки остатков зрения. Использованию остатков зрения еще нужно научиться и это умение может выработаться со временем. Вы можете быть уверены, что я буду следить за этим сам, и мы начнем делать целенаправленные упражнения, если Кристина проявит реакции на свет.

45

Несмотря на проведение тестирования и съемок видеофильма, во время моего последнего визита к Кристине у Вас появилось еще несколько вопросов, на которых я хотел бы коротко остановиться. Мы продолжим их обсуждение, когда я приеду к Вам в следующий раз. ^/

Во-первых, Вы спросили у меня, как протекает речевое развитие у слепых детей и как обстоит с этим дело у Кристины. Для своего возраста Кристина располагает на удивление большим запасом слов. Но Вы правильно отмечаете, что ей пока еще трудно соотносить слова с определенным значением, например говорить слово “папа”, если она что-то хочет от Вас или когда Вы приходите с работы домой. Операция соотнесения слова с его значением сначала дается слепым детям нелегко, так как они не могут воспринимать большинство объектов и лиц, к которым относятся те или иные слова. Им гораздо реже, чем зрячим детям, удается соединить слово с обозначаемым им объектом или человеком, а именно: только тогда, когда они держат данный предмет в руке, или касаются, или слышат конкретного человека. Отсюда вытекает замедление речевого развития слепого ребенка, которое, однако, не должно вызывать тревоги. Когда слепым детям удается установить такую связь, то они, как правило, быстро наверстывают упущенное. Более того, можно сказать, что часто слепые — это касается, правда, уже школьников и взрослых—достигают очень хорошего владения речью, поскольку многое им приходится выражать словами тогда, когда зрячие обходятся знаками или указаниями на предметы.

Вы можете помочь Кристине в усвоении правильного значения слов, говоря ей, как называется то, что она в данный момент держит в руке или слышит. То же самое Вы можете практиковать и со знакомыми ей людьми, поскольку в начале развития слепых детей люди играют в их жизни более значимую роль, чем вещи. При этом важно, как я уже писал, по-разному называть разные объекты, например, утку-пищалку так и следует называть, а не просто говорить “утка”. Язык и речь — это не та область, которая должна Вас особенно волновать в данный момент. Совсем другое дело, когда девочке исполнится три или четыре года. Тут уж придется многие вещи, которые она не может видеть, объяснять ей при помощи языка.

Меня в последний раз несколько смутило поведение Кристины в тот момент, когда она что-нибудь ищет. Кристина придумала “потрясающий” способ получать игрушки, которые ей понадобились. Она указывает рукой в сторону, где находится желанный объект, и пищит до тех пор, пока ей не подадут то, что она хочет. Нам нужно будет слегка откорректировать такое ее поведение. Моя “маленькая принцесса” не должна слишком привыкать к тому, что ее будут обслуживать, а должна учиться сама искать нужную ей вещь.

46

Ваша задача, конечно, заключается в том, чтобы помочь девочке, например, пододвигая к ней предметы, и затем вместе искать их, направляя ее ручку сзади. Таким путем Кристина “узнает”, что она сама может быть активной и находить нужные ей предметы. В следующий мой приход я продемонстрирую Вам кое-какие приемы, с помощью которых Вы можете стимулировать самостоятельные поиски Кристины. Но уже сейчас Вы можете начинать пробовать на практике то, что я Вам только что описал. Только, пожалуйста, не “выплесните вместе с водой и ребенка”, иными словами — не отказывайте Кристине в любой помощи. Поиск предметов должен доставлять ей удовольствие, а не быть обузой для всех вас.

Как у Вас получается съедание печенья в шуршащей обертке? Может быть, Кристина сделала это со мной по чистой случайности.

С дружеским приветом.

Ваш М.Б.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТАТКОВ ЗРЕНИЯ

Обследование Кристины у врача-окулиста показало отсутствие необходимости в данный момент ставить ей протезы глаз. Родители очень этому обрадовались. Их даже обнадежили, что Кристина, возможно, способна воспринимать свет. Поэтому во время своего следующего посещения семьи А. я провел исследование у нее остатков зрения с помощью карманного фонарика и “черного света”. Под воздействием “черного света” флюоресцирующие предметы становятся в темноте светящимися и контрастными. Благодаря этому детям с минимальными остатками зрения легче взять в руки тот или иной предмет и можно развивать эти остатки.

Проверка остаточного зрения у детей в возрасте Кристины чрезвычайно трудна, поскольку отсутствие реакции на интенсивный свет не обязательно свидетельствует об отсутствии у них какого-либо зрения. Восприятию и реагированию на свет нужно учить, особенно если имеются хотя бы минимальные остатки зрения. Во время такого теста следует пронаблюдать, не мигает и не отворачивается ли ребенок при ярком свете, не сопровождает ли он источник света, расположенный на высоте его глаз, и не “замечает” ли он ярко светящиеся, флюоресцирующие объекты, на которые воздействует “черный свет”. Подобное обследование требует большого опыта, и только если ребенок неизменно реагирует на световые раздражители, можно считать, что у него могут быть остатки зрения. Отсутствие реакции объясняется многими причинами: во-первых, тем, что ребенок действительно полностью слеп, во-вторых, что он слишком устал или невнимателен, чтобы реагировать на раздражение глаз светом, и, в третьих, что он еще не “умеет” обращать внимание на такие раздражители.

47

У Кристины не удалось обнаружить четких реакций, а впоследствии выяснилось, что она действительно полностью слепа и что при современном состоянии глазной медицины такое состояние зрения не поддается оперативному лечению.

Интервьюер. После поездки в Гейдельберг возникла надежда, что Кристина сможет различать контраст между светом и тьмой?

Мать. Да, светотень.

Отец. Мы провели также проверку остатков зрения — контроль с помощью “черного света”. Но это было еще раньше.

Интервьюер. Когда раньше?

Мать. Я помню, когда г-н Хоффманн (измененная фамилия) был у нас в первый раз. Он сидел здесь внизу, а я принесла Кристину сверху. “Она видит, — сказал он. — “Что, говорю я. — Как видит?” Я потеряла дар речи. В следующий раз он принес “черный свет” и сказал: “Есть надежда, что девочка видит свет и тени”. Он всегда утверждал, что что-то есть, хотя я никогда не могла у нее ничего обнаружить. Она никогда не протягивала руку за каким-либо предметом, никогда не реагировала на яркий свет. Г-н Брамбринг всегда был осторожен: “Я ничего не могу установить”. Ему, возможно, было ясно, что Кристина слепа. Но мы так не считали. Он все время проверял у нее зрение. Это меня успокаивало. Теперь он уже не приносит с собой лампу “черного света”, потому что я знаю совершенно точно, что Кристина не реагирует на это. Прошлым летом она постоянно начинала мигать на ярком солнце. Я рассказала об этом господину Брамбрингу, он считает, что это от тепла. Это и понятно, Кристина могла смотреть прямо на солнце. Кому это удается? В принципе никому. А Кристина могла, т.е. она однозначно не может видеть.