Инфекция обусловленная Рseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой)

В вопросе об источнике инфекции при Рseudomonas aeruginosa нет единодушия. Так Н.Б.Комзолова и Г.Л.Калина считают источником ин­фекции человека, выделения которого попадают в водоемы со стоками и длительно там сохраняются. Однако преобладает мнение, что ин­фекция, вызванная синегнойной палочкой, является сапронозом, и что Рseudomonas aeruginosa убиквитарный микроорганизм. Во всяком слу­чае не подлежит сомнению, что синегнойная палочка часто обнаружи­вается в различного рода водоисточниках. М.Вогneff (1989( обнаружи­вал ее в 16% проб питьевой воды и 60% проб воды в рабочей зоне зубоврачебных подразделений. Г.П.Калина и Н.Б.Комзолова /1985/ ука­зывают, что псевдомонады могут адаптироваться к морской воде, но полагают, что размножение их в воде маловероятно. Наличие в воде фунгицидов, гербицидов оказывает на Рseudomonas aeruginosa небла­гоприятное воздействие. Оптимальной температурой для микроба, явля­ется температура около 30°С. В минеральных водах синегнойная па­лочка может находиться в минимальных количествах, но после разли­ва через 2-3 недели концентрация ее может достичь 1000-10000 клеток в 1 мл. Затем содержание Рseudomonas aeruginosa уменьшается. Пред­полагается способность размножения псевдомонад в минеральной воде /Н.Б.Комзолова, Г.П.Калина, 1986/.

Псевдомонады один из важнейших этиологических факторов внутрибольничной инфекции. Синегнойная палочка вызывает заболевание не только при оральном введении, но входными воротами могут быть также кожные покровы, верхние дыхательные пути. Возможны пора­жения зрения, слуха, мочевыделительной системы. (Е.П.Ковалева и соавт.,1988).

Вспышки диареи обусловленные псевдомонадами были известны еще в конце 19 начале 20 века.

Характерным для синегнойной инфекции считаются отиты, возни­кающие после купания в водоемах интенсивно зараженных псевдомо­надами. Впервые на связь зараженности этим микробом воды бассейнов и отитов у купающихся указал А.Ноаdley (1968). Помимо купания в плавательных бассейнах, возникновение псевдомонадных отитов, а также лабиринтитов и уретритов может быть связано с так называе­мыми “вихревыми” ванными.

В одном голландском центре отдыха /за смену отдыхает до 3000 человек/ за 1 год заболело отитом псевдомонадной этиологии 300 че­ловек. Установлено, что 35% проб воды промежуточного бассейна со­держали псевдомонады в большой концентрации. Этому способствовало нарушение в хлорировании воды (содержание активного свободного хлора было ниже 0,5 мг/л). Эффективность обеззараживания снижалась и высокой температурой воды. Вода промежуточных бассейнов была загрязнена органическими веществами /Наvelaar А.Н. et аl, 1983/.

О связи заболеваний отитами /без точного указания их этиологии/ с купанием в озере сообщают Y.S.Hedry, A.Toth /1982/.

В Австрии в 1971 г. был случай прорыва стоков в водоисточник, снабжавший водой родильный дом. У 10 новорожденных возник пу­почный сепсис псевдомонадной этиологии /З умерли/. Детей купали в подогретой, но не кипяченой воде.

W.Sansker et al /1987/ сообщают о псевдомонадном фолликулите у 65% больных, принимавших минеральные ванны.

Описаны случаи урологической псевдомонадной инфекции, возникших после купания в бассейне.