- •Хотько н.И., Дмитриев а.П.
- •Саратов 2001
- •Глава I. Источники и механизмы заражения водоисточников патогенными микроорганизмами.
- •Механизмы заражения поверхностных водоемов. Их патогенная микрофлора
- •Патогенная микрофлора сточных вод
- •Микрофлора открытых пресноводных водоемов
- •Сальмонеллы в открытых пресноводных водоемах
- •Энтеровирусы в открытых пресноводных водоемах
- •Механизмы заражения воды в водопроводах; микрофлора
- •Причины водных вспышек дизентерии в России за период с 1958 по 1967 годы.
- •Глава II. Условия существования патогенных микробов в воде.
- •Санитарно-показательная микрофлора реки в
- •Выживаемость ряда микроорганизмов в подземных водах
- •Микроорганизмов в воде.
- •Факторы, влияющие на сохраняемость патогенных микроорганизмов в воде и самоочищение водоемов.
- •Глава III. Эпидемиологическая характеристика заболеваний, возникающих при водных заражениях.
- •Глава IV. Методы изучения роли водного фактора в распространении инфекционных заболеваний и выявления водных эпидемий (вспышек)
- •Санитарно-микробиологические данные о водоснабжении территории, на которой предполагается водное распространение инфекции.
- •Коли-индекс по бгкп, индекс энтерококка и частота выделения энтеробактерий из воды
- •Качественная санитарная оценка водоемов по микробному числу
- •Соотношения различных микробиологических показателей характеризующих качество воды.
- •Нормативные данные санитарно-микробиологической характеристики воды.
- •Глава V. Мероприятия по профилактике заражений
- •Глава VI. Водный путь передачи в распространении отдельных нозологических форм Брюшной тиф и паратифы.
- •Сальмонеллезы
- •Дизентерия бактериальная
- •Заболевания, вызываемые патогенными эшерихиями
- •Заболевания, вызываемые другими энтеробактериями
- •Заболевания, вызываемые наг-вибрионами
- •Заболевания, вызываемые парагемолитическими вибрионами
- •Вирусные гепатиты
- •Энтеровирусные инфекции
- •Аденовирусная инфекция
- •Лептоспирозы
- •Туляремия
- •Инфекция обусловленная Рseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой)
- •Содержание
Заболевания, вызываемые наг-вибрионами
Термин НАГ-вибрионы /не агглютинирующиеся вибрионы/ появился в период VII пандемии холеры, заменив понятие холероподобные вибрионы. По Sakazaki - известного японского исследователя этой проблемы - термин НАГ-вибрионы предлагается использовать для тех микроорганизмов, которые соответствуют определению рода Vibrio обладают тем же Н-антигеном, что и холерные вибрионы, но не агглютинируются О- или Vi - сыворотками /холерными/, даже если культуру кипятят при 100°С в течение 2 часов.
НАГ-вибрионы, как проблема инфекционной патологии, эпидемиология НАГ-инфекции - стали изучаться недавно, поэтому многие вопросы остаются недостаточно выясненными, некоторые оцениваются противоречиво.
По Л.М.Смоликовой и соавт. (1970) из 54 известных сероваров НАГ-вибрионов /02-055/, серовары 2, 5, 6, 34, 37, 47, 50 могут вызывать у людей кишечные заболевания; серовары 8, 46, 52 и 39 чаще встречаются во внешней среде, остальные серовары встречаются редко. Авторы полагают, что серовары 2 и 5 плохо сохраняются в воде, и их обнаружение в этой среде является показателем свежего фекального загрязнения воды. Серовары 6, 50 и некоторые другие, видимо, могут размножаться в воде. Серовары 39, 41, 53, 55 являются постоянными обитателями водоемов и не имеют для людей патологического значения.
Обнаружение НАГ-вибрионов в различного рода водоемах явление частое. Приведем некоторые данные по этому вопросу. И.В.Домарадский с соавт. /1971/ в Краснодарском крае в открытых водоемах находили НАГ-вибрионы в 45,5% проб, в воде колодцев в 17%. Кроме того, эти микроорганизмы выделялись от людей, гидробионтов, водоплавающей птицы. По данным С.М.Мухамедова с соавт. (1972), М.В.Инжеватовой с соавт. (1972) в Узбекистане часто выделяли НАГ-вибрионы из различных водоемов в течение круглого года. Кроме того, эти микроорганизмы обнаруживались у 8,2% лягушек и 14,5% рыб, которые, по мнению авторов, могут быть хранителями вибрионов. По Л.А.Прокоповой (1979) в Киевской области НАГ-вибрионы выделялись из 44% проб сточных вод и 86% проб воды открытых водоемов. Л.М.Смоликова и соавт. /1977, 1978/ из воды реки Дон выделили 1007 штаммов НАГ-вибрионов 30 различных сероваров /чаще всего серовар 50/. Из незагрязненного озера выделено 334 штамма 19 различных сероваров /чаще других серовар 39/. П.В.Василенко с соавт. (1973) обращают внимание на разницу в вибриофлоре различных рек. По их мнению, в некоторых случаях в реки вибрионы попадают из моря. О выделении НАГ-вибрионов в поверхностных водах в Румынии сообщают Konrad et al. (1975), N.Nacescu, C.Ciuffecu /1978/, L.Miiller (1977) в Германии. По данным последнего в стоячих водах НАГ-вибрионы обнаруживались в 100%, в прибрежных водах Балтийского моря - в 22%. НАГ-вибрионы 2 группы /Хейберга/ находили в течение всего года, 1-ой группы преимущественно во 2 и 3 кварталах года. По данным автора для длительного сохранения НАГ-вибрионов в воде необходима определенная концентрация поваренной соли, некоторое количество органических веществ, щелочная рН.
Частое присутствие НАГ-вибрионов в различных водах, делает вероятным возможность распространения этой инфекции через воду, что подтверждается и эпидемиологическими наблюдениями. Описаны как спорадические заболевания, связанные с водой, локальные водные вспышки, а также крупные водные эпидемии. Так J.М.Ноllis et al. (1978) указывают, что большинство заболевших инфекцией, вызванной НАГ-вибрионами в США /спорадические заболевания/ имели контакт с морской водой или употребляли в пищу продукты морского происхождения. N.Nacescu с соавт. (1978) упоминают о локальной водной вспышке в Румынии. Крупные водные эпидемии имели место в Лиссабоне, где заболело 15000 человек /Г.С Дунаев с соавт., 1975/ и Судане. Последняя эпидемия дала необычайно высокую для этой инфекции летальноcть - 15,5%.
Таким образом, возможность водного распространения инфекции вызываемой НАГ-вибрионами, нужно считать твердо установленной. Однако об удельном весе водного распространения этого заболевания имеются разные взгляды. В частности L.Miiller (1977) полагает, что обычно при попадании НАГ-вибрионов с водой в организм человека, заболевания не возникает. Последнее возможно лишь при очень большой концентрации возбудителя в воде, что может быть при прямом попадании сточной жидкости в воду, употребляемую для питья. Обычно же заболевания наступают при употреблении зараженных пищевых продуктов, где происходит накопление возбудителя. В заражении продуктов питания вода может иметь очень важное значение. Сходных взглядов придерживаются и многие другие исследователи. Так И.В.Доморадский с соавт. (1971), М.В.Инжеватова с соавт. (1972), S.Вiswas et al. (1970) указывают, что при значительном распространении НАГ-вибрионов в открытых водоемах и тесном контакте населения с водой этих водоемов, заболевания людей выявляются в общем, не часто. Однако, если вода открытых водоемов, подвергаемых загрязнению сточными водами, используется для питья без обеззараживания - возможны единичные и даже массовые заболевания людей /В.И.Зубко с соавт., 1973, М.С.Дрожевкина, 1975/. По данным В.В.Алексеенко с соавт. установлена прямая связь между частотой выделения НАГ-вибрионов из сточных вод и заболеваемостью населения НАГ-инфекцией.
В аспекте рассматриваемого вопроса интерес представляет работа А.М.Зайденова с соавт. (1987), согласно которой среди 147 лиц, инфицированных НАГ-вибрионами - 56 % заразились через воду, 34% -посредством пищевых продуктов.