Местные анестетики

Побочные эффекты

Прилокаин – единственный МА, способный вызывать метгемоглобинемию. Это объясняется расщеплением в процессе метаболизма ароматического кольца до ортотолуидина.

Метгемоглобинемия носит дозозависимый характер и обычно возникает при дозе выше 8 мг/ кг.

У здоровых лиц метгемоглобинемия, как правило, не опасна.

ЛЕЧЕНИЕ метгемоглобинемии:

введение метиленового синего 1-2 мг/кг внутривенно

121

Бупивакаин (маркаин, анекаин) внедрѐн в практику в 1963 году.

От лидокаина отличается лишь строением аминосодержащей группы, которая у бупи-

вакаина представлена бутилпиперидином.

ЛИДОКАИН БУПИВАКАИН

В 8 раз сильнее и в 3-4 раза токсичнее новокаина.

Оптимальный анестетик для проведения обезболивания родов и акушерских операций

в виде 0,25-0,5% раствора (большая

продолжительность действия в сочетании с преимущественным воздействием на чувствительные, а не на двигательные волокна).

ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

124

Первый МА, сочетающий в себе способность вызывать быстрое и длительное обезболивание при четком разграничении сенсорной и двигательной блокады.

Средняя продолжительность операционного

обезболивания колеблется от 3 до 10 час.

125

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Высокая кардиотоксичность: тяжѐлые желудочковые аритмии, угнетение сократимости миокарда (после случайного

внутрисосудистого введения больших доз

препарата).

126

КАРДИОТОКСИЧНОСТЬ

ЛИДОКАИН

•Быстро связывается с натриевыми каналами МКЦ во время фазы деполяризации потенциала действия.

БУПИВАКАИН

•Быстро связывается с натриевыми каналами МКЦ во время фазы деполяризации потенциала действия. Значительно медленнее отсоединяется от этих каналов после реполяризации.

127