Местные анестетики
.pdf
91
92
Появился в 1905 году и стал первым
синтетическим МА.
Ранее широко применялся. В настоящее время
– для инфильтрационной анестезии.
НЕДОСТАТКИ:
1)Малая степень активности
2)Медленное начало действия
3)Короткая продолжительность действия
4)Нередко вызывает побочные эффекты
93
Пути введения: внутрь, в/в, в/м, в/к, ректально, методом электрофореза.
Максимальная доза без адреналина - 800 мг, с адреналином 1000 мг.
Используется как эталон активности и токсичности МА, которые принимаются за 1.
Сравнительно слабое обезболивающее действие, которое проявляется медленно и длится недолго (быстрый гидролиз).
Применяют преимущественно при инфильтрационной анестезии, для спинальной анестезии в акушерской практике.
Препарат выбора у больных с угрозой злокачественной гипертермии.
94
Прокаин гидролизуется с образованием
ПАБК, снижающей активность
сульфаниламидов.
Пациентам, принимающим сульфаниламиды, прокаин в высоких дозах противопоказан.
95
96
Препарат из группы эфиров, представляет
собой хлорированное производное прокаина.
Внедрѐн в практику в 1952 году.
ДОСТОИНСТВА:
1) Быстрое начало действия
2) Короткая продолжительность
3)Благоприятный профиль безопасности (из-за
быстрого метаболизма: Т ½ 25 сек)
97
Применяется для эпидуральной анестезии и
для аналгезии в акушерской практике, для
региональной анестезии при амбулаторных операциях, продолжающихся не более 30-60
мин.
Возможно развитие нейротоксичности:
длительные нарушения чувствительности и
движений после случайного введения больших доз препарата субарахноидально.
98
НЕЙРОТОКСИЧНОСТЬ
Низкое значение рН
Применение метабисульфита в качестве
консерванта.
Не рекомендуется интратекальное введение хлорпрокаина.
99
100