План обследования и результаты

Общий анализ крови (26.01.2019):
Характеристика	Показатель	Норма
Гематокрит	0,47	0,40-0,48
Гемоглобин, г/л	150	130-160
Эритроциты, ×1012/ л	5,0	4,0-5,1
Лейкоциты, ×109/л	7	3,8-9,0
Лимфоциты, %	17	20-40
Моноциты, %	10	3-11
Нейтрофилы, %	75	48-78
Эозинофилы, %	0,7	0,5-5
Базофилы, %	0,5	0-1
ЦП	0,88	0,85-1,05
СОЭ, мм/ч	13	2-15
Тромбоциты, ×109/л	325	180-400
Заключение: в пределах нормы.

Общий анализ мочи (26.01.2019):
Показатель	Анализ	Норма
Количество доставленной мочи	120 мл	Не менее 100 мл
Прозрачность	прозрачная	прозрачная
Относительная плотность	1017	1014-1020
Цвет	Соломенно-желтый
Реакция	Слабо-кислая
Белок	нет	Отсутствует или следы
Сахар	нет	Отсутствует
Лейкоциты	0-1 в п/з	5-6 в п/з
Эритроциты свежие	0-1 в п/з	единичные
Бактерии	отрицательно	отрицательно
Заключение: в пределах нормы.

Биохимический анализ крови (26.01.2019):
Характеристика	Показатель	Норма
Фибриноген, г/л	3,3	2-4
Тропонин I, нг/мл	0,03	0-0,1
Тропонин Т, нг/мл	0,47	0,2-0,5
КФК-МФ, Ед/л	134	0-190
АСАТ, Ед/л	28	0-45
АЛАТ, Ед/л	33	0-68
ЛДГ, Ед/л	138	0-250
Сиаловые кислоты, ммоль/л	2,25	2,0-2,36
Миоглобин, нг/мл	27	19-92
К+, ммоль/л	3,9	3,3-5,5
Na+, ммоль/л	137	135-145
ЛПНП, ммоль/л	6,96	0-2,59
Заключение: в пределах нормы.

Анализ крови на групповую принадлежность по системам АВО и резус-фактор (26.01.2019): 0 (I), Rh (+).

Анализ крови на HBS-Ag, HCV-Ag, анти-ВИЧ 1, 2 (26.01.2019): отрицательны.

Серологический анализ крови на сифилис (26.01.2019): отрицательный.

Электрокардиография (27.01.2019): ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, нормальное положение электрической оси.

Заключение: патологий не выявлено.

МРТ головного мозга (27.01.19): на серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур.

Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды прослеживаются на всем протяжении, не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Срединные структуры мозга не смещены. Белое вещество долей головного мозга без особенностей. Боковые желудочки мозга симметричны, не расширены, обычной конфигурации, без перивентрикулярной инфильтрации, максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов справа и слева 1,2 см; рога боковых желудочков не расширены, III-й и IV-й желудочки физиологичны. Дополнительных образований в области мостомозжечкового угла не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Хиазмальная область без особенностей, гипофиз в размерах не увеличен, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена. Базальные цистерны не расширены, не деформированы.

Заключение: по результатам МРТ каких-либо изменений в структуре головного мозга выявлено не было.

Консультация окулиста (27.01.2019): передние отрезки глаз не изменены, оптические среды прозрачны. Зрачки нормальной формы, ширины, OD=OS. Реакция на свет сохранена. Зрение OD = +0,75; OS = +0,75. Глазное дно: диск зрительного нерва розовый, контуры четкие, артерии умеренно сужены.

Заключение: патологий не выявлено.

Психологическое тестирование (27.01.2019):

1. Внимание:

• Таблицы по Шульте: внимание истощаемое (70 сек, 70 сек, 80 сек, 90 сек, 96 сек), отмечается тенденция к увеличению времени, затрачиваемого испытуемым на каждую следующую таблицу);

• Методика Мюнстерберга: нарушение механизма фильтрации;

Заключение: расстройство внимания, рассеянность.

2. Память:

• Тест «10 слов»: кривая запоминаний 8-7-8-7-6;

• «Воспроизведение рассказов»: вплетение в рассказ бредовых идей;

• «Опосредованное запоминание»: связи для запоминания «пустые», свидетельствуют о непродуктивности мышления;

• Тест рисования часов: 8 баллов из 10;

Заключение: отмечаются соскальзывающие ассоциации.

3. Мышление:

• Метод пиктограмм: воспроизвела 10 слов из 16. Стереотипия. Атипичное расположение рисунков на листе;

• Метод «классификации предметов»: выполняется с трудом;

• Метод «сравнения понятий»: выполняется с трудом;

• Метод «исключения лишнего»: выполняется с трудом;

• Ассоциативный тест: характерны ответы типа эхолалий («колесо» - «колесница»);

• Интерпретация пословиц с трудом;

Заключение: отмечаются расстройства мышления по темпу (замедление), по форме («ответы мимо») и по содержанию (бредовые идеи и паралогичные умозаключения).

4. Интеллект:

• Тест Равена (шкала прогрессивных матриц): 26 баллов;

• Тест Векслера: 72 балла;

Заключение: уровень интеллекта ниже среднего (вероятней всего из-за нарушения процессов мышления).

5. Восприятие:

• Проба Ашафенбурга – отрицательная;

• Проба Рейхарда – отрицательная;

• Проба Липмана – отрицательная;

Заключение: присутствуют слуховые галлюцинации (бред воздействия)

6. Эмоции:

• Тест Люшера: снижение эмоционального фона;

• Тест на тревожность Спилбергера Ханина – 49 баллов;

Заключение: отмечено снижение эмоциональной активности, высокая тревожность.