Неврологический статус

Общемозговые симптомы: сознание «ясное». Не дезориентирован во времени. Поведение не адекватное. Эмоциональный фон скуден. На поставленные вопросы отвечает невнятно, контактирует с окружающими. Головная боль и головокружение не отмечаются.

Менингеальный синдром: скуловой симптом Бехтерева отрицателен, симптом Мандонези отрицателен. Ригидность затылочных мышц не выявляется. Симптом Кернига отрицателен. Симптомы Брудзинского отрицательны, фотофобии нет.

Черепные нервы:

• I пара (обонятельный нерв): обоняние не нарушено, нормосмия, обонятельных галлюцинаций нет;

• II пара (зрительный нерв): нормометропия, амблиопия и амавроз не выявляются. Цветовое восприятие нормальное;

• III пара (глазодвигательный нерв), IV пара (блоковый нерв), VI пара (отводящий нерв): произвольные движения глаз в полном объеме сохранены, пареза взора нет, страбизм и птоз не выявляются. Окулоцефалический рефлекс отрицателен. Зрачки нормальной формы, нормальной ширины. Фотореакция прямая и содружественная сохранены;

• V пара (тройничный нерв): корнеальные рефлексы живые, чувствительность на обоих половинах лица сохранена. Трофика и функции жевательных мышц физиологичны;

• VII пара (лицевой нерв): лицо симметричное (складки на льду, глазные щели и носогубные складки симметричны с обеих сторон), симптом «паруса» отрицателен. Отмечается умеренная гипомимия. Лакримация и сухость склеры компенсируют друг друга. Нарушения вкуса на передних 2/3 языка нет, гиперакузия не наблюдается;

• VIII пара (преддверно-улитковый нерв): слух сохранен с обеих сторон, ощущения звона и шума в ушах нет. Системного головокружения, тошноты, рвоты и нистагма не наблюдается;

• IX пара (языкоглоточный нерв): пареза мягкого неба не отмечается, глоточный рефлекс живой, язычек по срединной линии, дизгевзии задней 1/3 языка нет;

• X пара (блуждающий нерв): глотание сохранено, речь не нарушена;

• XI пара (добавочный нерв): положение головы не нарушено, произвольные движения головы и мышц плечевого пояса не ограничены, тонус и сила кивательных мышц физиологичны и одинаковы с обеих сторон, дизгевзии в области глотки нет;

• XII пара (подъязычный нерв): язык находится по срединной линии, гипотрофии и фибрилляций языка нет.

Двигательная система: объем пассивных и активных движений в конечностях сохранен. Опускание конечностей в пробе Баре одинакова на верхних и нижних конечностях. Пробы на минимальные патезы (пронационный феномен, поза Будды, ульнарный феномен Вендеровича) отрицательны. Парезы не выявляются. Мышечный тонус одинаков на верхних и нижних конечностях. Симптом Оршанского отрицателен. Контрактуры не выявляются. Поза Вернике-Манна не наблюдается. Сухожильные и периостальные рефлексы рук и ног средней живости без разницы сторон. Патологические симптомы: сгибательные (Якобсона-Ласка, Россолимо верхний и нижний, Бехтерева I и II), разгибательные (Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера) отрицательны. Фасцикуляций на языке и дельтовидной мышце нет, фибрилляции не выявляются. Гиперкинезы не наблюдаются.

Система чувствительности: нарушений болевой и температурной чувствительности нет, также нет нарушений и глубокой чувствительности. Нормостезия. Симптомы натяжения периферических нервов (Ласега, Нери, Вассермана, Мацкевича) отрицательны.

Система координации: проба Ромберга – без патологий, асинергия Бабинского не выявлена. Пальценосовая и пяточно-коленная пробы относительно одинаковы с обеих сторон. Симптом обратного толчка Стюарта-Холмса отрицателен, проба Шильдера отрицательна. «Скандированная» речь не наблюдается. Нистагма нет.

Вегетативная система: состояние кожи и ногтей физиологично. Красный дермографизм. Пиломоторный рефлекс живой. Симптом Бернара-Горнера отрицателен. Синдром Пти отрицателен. Клиностатическая проба: ЧСС стоя = 140/85, ЧСС лёжа = 125/80. Ортостатическая проба: ЧСС лёжа = 120/80, ЧСС стоя = 150/90.