4.2. Зростання хребта. Хребет дорослого і дитини

Хребет складають 24 вільних хребця (7 шийних, 12 грудних та 5 поперекових) і 9-10 невільних (5 крижових і 4-5 куприкових). Вільні хребці, сполучаються між собою, з'єднані зв'язками, між якими знаходяться еластичні міжхребетні диски з волокнистого хряща. Крижові і куприкові хребці зрощені і утворюють криж і куприк. Хребці розвиваються з хрящової тканини, товщина якої з віком зменшується.

Розрізняють чотири етапи розвитку епіфізів хребців: до 8 років - хрящовий епіфіз; від 9 до 13 років - звапніння епіфіза; від 14 до 17 років - кістковий епіфіз; після 17 років - злиття епіфіза з тілом хребця.

З 3 до 15 років розміри нижніх поперекових хребців збільшуються більше, ніж верхніх грудних. Це обумовлено збільшенням ваги тіла, його тиском на розташовані нижче хребці.

З 3 років хребці однаково зростають і у висоту, і в ширину, з 5-7 років - більше у висоту.

У 6-8 років утворюються центри окостеніння у верхній і нижній поверхнях тіл хребців і в кінцях остистих і поперечних відростків. До 5 років спинно-мозковий канал розвивається особливо швидко. Так як тіла хребців ростуть швидше дужок, то ємність каналу відносно зменшується, що відповідає зменшенню відносних розмірів спинного мозку.

До 10 років завершується розвиток спинно-мозкового каналу, однак структура тіла хребців продовжує розвиватися і у дітей старшого шкільного віку.

До 25 років закінчується окостеніння шийних, грудних і поперекових хребців, до 20 років - крижових, до 30 років - куприкових хребців.

Довжина хребта особливо різко збільшується протягом першого і другого років життя, потім зростання хребта сповільнюється і знову прискорюється з 7 до 9 років (у дівчаток більше, ніж у хлопчиків). З 9 до 14 років приріст довжини хребта у хлопчиків і дівчаток сповільнюється в кілька разів, а з 14 до 20 років ще більше.

У юнаків зростання хребта закінчується після 20 років, у дівчат він росте до 18 років, тобто зростання хребта у жінок припиняється раніше, ніж у чоловіків. Середня довжина хребта у чоловіків становить 70-73 см, у жінок - 66-69 см. До кінця статевого дозрівання зростання довжини хребта майже завершується (приблизно дорівнює 40% довжини тіла).

Рухливість хребта залежить від висоти міжхребцевих хрящових дисків і їх пружності, а також від фронтального і сагітального розміру тіл хребців. У дорослої загальна висота міжхребцевих дисків дорівнює одній четвертій висоти рухомої частини хребта. Чим вище міжхребетні диски, тим більше рухливість хребта. Висота дисків в поперековому відділі становить одну третю висоти тіла суміжного хребця, у верхній і нижній частині грудного відділу - одну п'яту, в середній його частині - одну шосту, в шийному відділі - одну четверту, тому в шийному та поперековому відділах хребет має найбільшу рухливість.

До 17-25 років у результаті заміщення міжхребцевих дисків кістковою тканиною хребет стає нерухомим в крижовому відділі.

Згинання хребта більше його розгинання. Найбільше згинання хребта відбувається в шийному відділі (70 °), менше - в поперековому, найменше - у грудному відділі. Нахили в сторону найбільші між грудним і поперековим відділами (100 °). Найбільший круговий рух спостерігається в шийному відділі хребта (75 °), воно практично неможливо в поперековому відділі (5 °). Таким чином, найбільш рухливий шийний відділ хребта, менше - поперековий і найменш рухливий грудний, бо його руху гальмують ребра.

Рухливість хребта у дітей, особливо 7-9 років, набагато більше, ніж у дорослих. Це залежить від відносно більшої величини міжхребцевих дисків і їх більшої пружності. Розвиток міжхребцевих дисків відбувається довго і закінчується до 17-20 років.

Фізіологічні вигини хребта. Після народження хребет набуває чотири фізіологічних вигини. У 6-7 тижнів з підніманням голови у дитини відбувається вигин спереді (лордоз) у шийному відділі. В 6 місяців в результаті сидіння утворюються вигини ззаді (кіфози) в грудному і крижовому відділах. В 1 рік з початком стояння формується лордоз в поперековому відділі. Спочатку ці фізіологічні вигини хребта утримуються мускулатурою, а потім зв'язковим апаратом, хрящами і кістками хребців.

До 3-4 років вигини хребта поступово збільшуються в результаті стояння, ходьби, під дією сили тяжіння і роботи м'язів. До 7 років остаточно утворюються шийний лордоз і грудний кіфоз; до 12 років - поперековий лордоз, який остаточно формується до періоду статевої зрілості. Підняття надмірних тягарів збільшує поперековий лордоз.

У дорослих фізіологічні вигини хребта розподіляються наступним чином.

1. Шийний вигин: помірний лордоз, утворений усіма шийними і верхніми грудними хребцями; найбільша опуклість припадає на п'ятий-шостий шийні хребці.

2. Сильний грудний кіфоз, найбільша опуклість припадає на шостий-сьомий грудні хребці.

3. Сильний поперековий лордоз, утворений останніми грудними і всіма поперековими хребцями.

4. Сильний крижово-куприковий кіфоз.

Завдяки пружинному руху хребта може змінюватися величина його вигинів. В результаті зміни вигинів хребта і висоти міжхребцевих дисків змінюється і довжина хребта: з віком і протягом дня. Протягом доби зріст людини коливається в межах 1 см, а іноді і 2-2,5 см і навіть 4-6 см. У положенні лежачи довжина тіла людини більше на 2-3 см, ніж в положенні стоячи.