Иммунитет при сифилисе

Иммунитет при сифилисе - инфекционный. Это значит, что пока в организме есть достаточное количество бледных трепонем, при повторном зараже­нии в месте внедрения возбудителя твердого шанкра не возникает, а развива­ются элементы, характерные для того периода болезни, в котором произошло повторное инфицирование.

Суперинфекция наблюдается в том случае, когда при наличии трепонем в организме больного, в ответ на повторное заражение в месте внедрения бледных трепонем формируется шанкр. Возникновение суперинфекции возможно в инкубационном периоде и до 14 дня после развития первичной сифиломы при первом заражении.

Реинфекция - заражение вновь после первого излечения от сифилиса. Критерии, определяющие реинфекпию:

1. полноценность лечения по поводу первого заражения, которое привело к окончательной негативации серологических реакций;

2. выявление нового источника заражения;

3. появление первичной сифиломы на новом месте;

4. развитиe сопутствующего лимфаденита;

5. обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы.

Первичный период сифилиса

В месте внедрения бледной трепонемы после инкубационного периода возникает, первичная сифилома (твердый шанкр). Твердый шанкр может располагаться на гениталиях или экстрагенитально. Величина его различна (от микродо гигантских размеров).

Клинические разновидности твердого, шанкра: эрозивный, язвенный. Характерны следующие типичные признаки: эрозия или язва правильных очертаний, границы четкие, цвет свежего, мяса, поверхность блестящая, влажная. Шанкры расположены на плотноэластическом инфильтрате, соответствующем величине язвы или эрозии. Шанкр безболезненный. Сифиломе сопутствуют лимфангит и регионарный склераденит. Лимфатические узлы плотноноэластической консистенции, безболезненные, подвижные, множественные, кожа над ними не изменена.

Атипичные формы первичных сифилом

1. Шанкр-амигдалит. Это специфическое одностороннее увеличение и значительное уплотнение миндалины без дефекта на ее поверхности. Миндалина имеет застойно-красную окраску, разлитая гиперемия отсутствует. При глотании ощущение дискомфорта и небольшой болезненности за счет значительного увеличения миндалины. Характерно общее удовлетворительное состояние больного и отсутствие лихорадки.

2. Шанкр-панариций представлен в виде болезненного отека последней фвланги пальца. Шанкр-панариций необходимо дифференцировать со стрептококковым поверхностным панарицием, который начинается с фликтены.

3. Индуративный отек половых губ и крайней плоти проявляетеся стойким разлитым плотным отеком половой губы или крайней плоти. Кожа либо сохраняет нормальную окраску, либо приобретает застойно-красный цвет. Островоспалительные явления и болезненность отсутствуют. При надавливании пальцем углубления не образуется.

Осложнения твердого шанкра

1. Баланит и баланопостит у мужчин.

2. Вульвит и вульвовагинит у женщин.

3. Фимоз.

4. Парафимоз.

5. Гангренизация.

6. Фагеденизм.

Гистопатология первичной сифиломы.

Инфильтрат состоит из лимфоидных и преимущественно плазматических клеток, расположенных вокруг сосудов (эндомезопериваскулит), исчезают коллегеновые и эластические волокна, разрастаются аргирофильные волокна, возникают участки некроза.