- •Основы дерматовенерологии. Учебное пособие Составители : Гафаров м.М., Терегулова г.А., Выговская т.Л., Хисматуллина з.Р., Кудашев н.Ю. Содержание
- •Общие вопросы дерматовенерологии анатомия, гистопатология, физиология кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Общая симптоматология болезней кожи
- •Методика обследования дерматологического больного
- •Кожные болезни гнойничковые заболевания (пиодермии)
- •Чесотка
- •Грибковые заболевания
- •I. Кератомикозы.
- •II. Дерматомикозы.
- •III. Кандидоз
- •IV. Глубокие микозы
- •V. Псевдомикозы кератомикозы
- •Дерматомикозы
- •Микозы стоп
- •Трихофития
- •Микроспория
- •Лечение трихофитии, микроспории, фавуса.
- •Профилактика грибковых заболеваний
- •Кандидоз
- •Туберкулез кожи
- •Клинические разновидности туберкулеза
- •Лечение туберкулеза кожи
- •Вирусные болезни Герпетическая инфекция
- •Классификация герпетической инфекции
- •Опоясывающий лишай
- •Папилломавирусная инфекция (бородавки, остроконечные кондиломы)
- •Контагиозный моллюск
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Классификация:
- •Клинические проявления:
- •Патологическая гистология
- •Лечение:
- •Пузырные дерматозы
- •Красная волчанка
- •Склеродермия
- •Артифициальные дерматиты
- •Токсикодермии
- •Зудящие дерматозы
- •Почесуха
- •Нейродерматозы
- •Венерология введение
- •Сифилис
- •Экспериментальный сифилис
- •Течение сифилиса
- •Иммунитет при сифилисе
- •Первичный период сифилиса
- •Атипичные формы первичных сифилом
- •Гистопатология первичной сифиломы.
- •Дифференциальный диагноз твердого шанкра
- •Пустулезный сифилид
- •Третичный период сифилиса
- •Бугорковый сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Третичные сифилиды на слизистых
- •Поражение костей
- •Врожденный сифилис
- •Сифилис плаценты и плода
- •Ранний врожденный сифилис грудного возраста
- •Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
- •Серологическая диагностика сифилиса
- •Экспресс-реакции на сифилис
- •Специфическая терапия больных сифилисом
- •Схемы лечения сифилиса Превентивное лечение
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Профилактика сифилиса
- •Гонорея
- •1.1.1.1.1Гонорея у женщин
- •1.1.1.1.2Клиника
- •1.1.1.1.3Общие принципы лечения
- •2Гонококковый менингит и эндокардит
- •Мочеполовой трихомониаз
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Бактериальный вагиноз
- •Урогенитальный миколазмоз
- •Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (вич-инфекция).
- •Принципы лечения венерических больных
- •2.1.1.1.2Принципы общей терапии
- •Организация борьбы с венерическими заболеваниями
- •Приложение
Течение сифилиса
Сифилис - хроническое рецидивирующее заболевание, с волнообразным течением. Сыпи при сифилисе самопроизвольно разрешаются и вновь рецидивируют в качественно иной форме. С удлинением срока инфекции нарастаетстепень аллергической реакции на трепонему, что приводит к формированиюсифилом с глубоким поражением кожи, слизистых, внутренних органов, костей, суставов, нервной системы. Все это позволило различать в течении сифилиса различные периоды.
Инкубационный период. Время со дня заражения до формирования твердого шанкра - в среднем 21 день. Возможно укорочение или удлинение инкубации с 14 до 28 дней. За инкубационным периодом наступает первичный период сифилиса. Он длится в среднем 6-8 недель. В этот период образуется твердый шанкр в месте внедрения бледной трепонемы, через неделю - сопутствующий лимфангоит и лимфаденит. Первые 3 - 4 недели, при незначительной иммунологической перестройке организма, сифилис протекает с отрицательными серологическими реакциями (сифилис первичный серонегативный). Затем серологические реакции становятся положительными (комплекс серологических реакций - КСР), что обусловливает переход заболевания в первичный серопозитивный период, который длится в среднем 3 - 4 недели.
Вторичный
период сифилиса
начинается с момента появления
распространенной розеолезной или
папулезной сыпи через 6 – 8 недель после
формирования первичной сифиломы. В этом
периоде вследствие генерализации
инфекции отмечается обилие сыпи, ее
полиморфизм, развитие полиаденита.
Наличие инфекционного агента (бледной
трепонемы) в организме стимулирует
формирование иммунитета. В результате,
происходит самопроизвольное разрешение
сыпей. По мере усиления защитных сил
организма против бледной трепонемы их
количество уменьшается, что приводит
к снижению напряженности инфекционного
иммунитета, размножению трепонем и
наступлению рецидива высыпаний
на коже и слизистых. Такое чередование
наличия клинических проявлений
заболевания с их отсутствием может
продолжаться в течение 2-5 лет.
Период с начала появления генерализованных сыпей на коже и слизистых определяется как сифилис вторичный свежий. Повторное появление сыпей знаменует наступление вторичного рецидивного периода. Период без видимых проявлении сифилиса - вторичный скрытый период. При сифилисе вторичном, свежем и рецидивном на коже и слизистых возникает розеолезная, папулезная, пустулезная сыпи. Но между высыпаниями вторичного свежего и вторичного рецидивного периодов имеются существенные различия.
Так, для сифилиса вторичного свежего характерно наличие мелких сыпей, беспорядочное расположение их, яркая окраска сыпей (медно-красного цвета), наличие твердого шанкра или его остатков, полисклераденита.
Сифилис вторичный рецидивный характеризуется ограниченным числом высыпаний, их группировкой, блеклыми тонами окраски, локализацией на раздражаемых участках кожи, формированием широких кондилом, лейкодермы, возникновением облысения.
Примерно через 3-5 лет после начала заболевания наступает третичный период сифилиса. К этому времени в организме выявляется наибольшая степень сенсибилизации тканей к бледной трепонеме и снижение инфекционного иммунитета. В этот период бледных трепонем в организме становится меньше. Тем не менее организм реагарует бурной реакцией со значительным разрушением тканей. Поэтому для данного периода характерно формирование гумм и бугорков, самопроизвольное разрешение последних, а также возможно бессимптомное течение. Гуммы и бугорки нередко формируются и во внутренних органах, в нервной и костной системах и суставах.
Контрольные вопросы
Когда открыт возбудитель сифилиса?
Возбудитель сифилиса, его морфологические особенности.
Какова продолжительность инкубационного периода сифилиса ?
Какова продолжительность первичного периода сифилиса? 5. Каковы особенности течения вторичного периода сифилиса?
6. Какова продолжительность третичного периода сифилиса?