- •Основы дерматовенерологии. Учебное пособие Составители : Гафаров м.М., Терегулова г.А., Выговская т.Л., Хисматуллина з.Р., Кудашев н.Ю. Содержание
- •Общие вопросы дерматовенерологии анатомия, гистопатология, физиология кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Общая симптоматология болезней кожи
- •Методика обследования дерматологического больного
- •Кожные болезни гнойничковые заболевания (пиодермии)
- •Чесотка
- •Грибковые заболевания
- •I. Кератомикозы.
- •II. Дерматомикозы.
- •III. Кандидоз
- •IV. Глубокие микозы
- •V. Псевдомикозы кератомикозы
- •Дерматомикозы
- •Микозы стоп
- •Трихофития
- •Микроспория
- •Лечение трихофитии, микроспории, фавуса.
- •Профилактика грибковых заболеваний
- •Кандидоз
- •Туберкулез кожи
- •Клинические разновидности туберкулеза
- •Лечение туберкулеза кожи
- •Вирусные болезни Герпетическая инфекция
- •Классификация герпетической инфекции
- •Опоясывающий лишай
- •Папилломавирусная инфекция (бородавки, остроконечные кондиломы)
- •Контагиозный моллюск
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Классификация:
- •Клинические проявления:
- •Патологическая гистология
- •Лечение:
- •Пузырные дерматозы
- •Красная волчанка
- •Склеродермия
- •Артифициальные дерматиты
- •Токсикодермии
- •Зудящие дерматозы
- •Почесуха
- •Нейродерматозы
- •Венерология введение
- •Сифилис
- •Экспериментальный сифилис
- •Течение сифилиса
- •Иммунитет при сифилисе
- •Первичный период сифилиса
- •Атипичные формы первичных сифилом
- •Гистопатология первичной сифиломы.
- •Дифференциальный диагноз твердого шанкра
- •Пустулезный сифилид
- •Третичный период сифилиса
- •Бугорковый сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Третичные сифилиды на слизистых
- •Поражение костей
- •Врожденный сифилис
- •Сифилис плаценты и плода
- •Ранний врожденный сифилис грудного возраста
- •Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
- •Серологическая диагностика сифилиса
- •Экспресс-реакции на сифилис
- •Специфическая терапия больных сифилисом
- •Схемы лечения сифилиса Превентивное лечение
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Профилактика сифилиса
- •Гонорея
- •1.1.1.1.1Гонорея у женщин
- •1.1.1.1.2Клиника
- •1.1.1.1.3Общие принципы лечения
- •2Гонококковый менингит и эндокардит
- •Мочеполовой трихомониаз
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Бактериальный вагиноз
- •Урогенитальный миколазмоз
- •Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (вич-инфекция).
- •Принципы лечения венерических больных
- •2.1.1.1.2Принципы общей терапии
- •Организация борьбы с венерическими заболеваниями
- •Приложение
Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
У детей периода новорожденности кожа покрыта смазкой – перидермой.
Эпидермис в 2-2,5 раза тоньше, дерма в 1,5-2 раза толще, подкожной жировой клетчатки в 3-4 раза больше на кг веса.
Эпидермис
В клетках базального слоя интенсивно совершается митотическое деление, каждая 2-6 клетка делится.
До рождения у ребенка пигмента нет. Меланоциты начинают функционировать с 7-го дня. Даже у негров дети рождаются белыми. До 7-летнего возраста у детей пигмента значительно меньше.
В эпидермисе определяются всего три слоя: базальный, шиповидный, роговой. Зернистый и элеидиновый практически отсутствуют. Они выявляются только на ладонях и подошвах.
Рыхлость роговых чешуек, митозы не только в базальном, но и шиповидном и зернистом слоях объясняют быструю физиологическую смену слоев эпидермиса.
Дерма
Сосочковый слой дермы у детей практически отсутствует за счет сглаженности базальной мембраны. Поэтому кожа имеет гладкий, бархатистый вид, рисунок ее нечеткий, резко выражены буллезные реакции за счет отслаивания эпидермиса от дермы.
У детей преобладают клеточные элементы над волокнистыми структурами.
Среди клеток преобладают не полностью созревшие соединительнотканные клетки, из которых наиболее часто встречаются гистиоциты, фибробласты, ретикулоциты, лимфоциты, меланофоры, меланобласты, мастоциты (или тучные клетки Эрлиха). Они играют важную роль в аллергических реакциях замедленного типа.
Эластические и коллагеновые волокна недоразвиты, недифференцированны, короткие, слишком тонкие или утолщены.
Подкожная жировая клетчатка
Отмечается обилие жировых долек, которые состоят из мелких, не полностью созревших жировых клеток с крупными ядрами. Это обеспечивает рыхлость гиподермы.
У детей по сравнению со взрослыми в меньшем количестве содержится жидкой олеиновой кислоты и большем количестве – тугоплавких кислот типа пальмитиновой и стеариновой, что обусловливает высокий тургор подкожной жировой клетчатки и быстро возникающее уплотнение гиподермы при склереме и склеродеме новорожденных.
Кровеносная система
Обилие капилляров.
Наличие только одного слоя недифференцированных эндотелиальных клеток.
Дилятация сосудов и повышенная проницаемость. Это способствует физиологической гиперемии и наклонности к экссудативным реакциям.
Потовые железы
У детей плотность потовых желез на 1 кв.см в несколько раз выше, чем у взрослых.
Выводной проток kopores расширен, прямой, что способствует развитию перипоритов и псевдоабсцессов.
Функциональная активность потовых желез незначительна; рН – слабо щелочная, что способствует более частому возникновению пиодермий. При детском типе потоотделения преобладает незаметное выделение пота.
Апокриновые железы у ребенка развиты уже в первый год жизни, но функционировать начинают в период полового созревания. У новорожденных они могут функционировать в том случае, если после рождения от матери поступает много половых гормонов.
Сальные железы
У новорожденных сальных желез на 1 кв.см в 4-8 раз больше.
Ритм секреции: наиболее интенсивная в возрасте 2 лет и в период полового созревания. В этот период возможно появление себореи.